Скарлатина у дорослих - симптоми, лікування, ознаки

Дорослі хворіють на скарлатину - це для багатьох може бути дивним заявою, оскільки більшість населення переконане, що скарлатина є виключно дитячою хворобою. Можуть дорослі заразиться скарлатиною від дитини?

Дорослі з ослабленим імунітетом при контакті з хворою дитиною, можуть захворіти на скарлатину. У дорослих симптоми захворювання найчастіше носять кілька стертий характер, і виявлятися лише помірним катаральним запаленням горла, невеликої інтоксикацією і блідою, короткочасної висипом.

Однак, бувають випадки вкрай тяжкого перебігу скарлатини у дорослих, лікування якої було запізнілим або неправильним, оскільки пізно встановлюється істинний діагноз інфекційного захворювання.

Ознаки, симптоми скарлатини у дорослих

У 80% клінічних випадків скарлатини - захворювання розвивається у дітей 4-8 років, в 2 рази частіше воно буває в холодну пору року. Враховуючи ослаблений імунітет у більшості населення, вірогідність зараження дорослих від дітей дуже висока.

Зараження відбувається і повітряно-крапельним шляхом і через предмети побуту, а також при контакті зі шкірою хворого, якщо у здорової людини є рани, садна, порізи шкірних покривів. Якщо людина, у якого не сформований антитоксичний імунітет, або він піддасться інфікуванню іншими сероварами стрептокока гр.А, в цьому випадку можливе виникнення скарлатини у дорослого.

Симптоми захворювання проявляються після інкубаційного періоду скарлатини (3-7 днів) досить різко, буквально за одну добу, потім протягом 4-5 днів відбувається наростання ознак скарлатини, і протягом 14-21 дня людина остаточно одужує. Основні ознаки, симптоми скарлатини у дорослих:

• Симптоми загальної інтоксикації - висока температура, головний біль, озноб, втрата апетиту, збудження, ейфорія або навпаки, млявість, сонливість.
• Прискорене серцебиття, у важких випадках можлива нудота і блювота
• На наступний день після стрибка температури з'являється дрібна висипка на шкірі, що є однією з характерних ознак скарлатини. Вона найчастіше локалізується на обличчі, шиї, згинах кінцівок, збоку живота, на грудях і внутрішньої поверхні стегон. Цей висип супроводжується сильним свербінням і яку багато хто сприймає як алергічну реакцію на ліки, харчову алергію, токсікодерматози.
• Щоки можуть стає яскраво червоного кольору, також мова стає малинового кольору, а носогубний трикутник стає білим.
• Щоб відрізнити висип скарлатини від інших шкірних висипань використовують такий тест - коли натискають долонею на шкіру з висипом, вона тимчасово зникає.
• Висипання триматися не більше тижня, і зникають без пігментації або яких -або слідів.
• Тонзиліт, ангіна.
• Інфіковані рани шкіри, які можливо бувають вхідними воротами інфекції.
• Аналіз крові у дорослих зі скарлатиною - еозинофілія, нейтрофільний лейкоцитоз, висока ШОЕ, незначне зниження гемоглобіну
• Пеніцілінотерапія дає швидкий ефект.
• Через 1-2 тижні замість висипу шкіра починає лущитися. Найчастіше лущення шкіри утворюється на долонях і підошві, сходження шкіри відбувається пластами. На шкірі тіла лущення зазвичай більш дрібне і характеризується як отрубевидное.

Однак, при легкій формі скарлатини дорослі не потребують госпіталізації і ці симптоми можуть бути не яскраво виражені. У цьому випадку можна проводити лікування в домашніх умовах, лікар призначає пеніцилін протягом 10 днів, хворому слід дотримуватися постільного режиму 7 днів, полоскати горло при ангіні.

Зовсім інша клінічна картина складається за даними деяких стаціонарів, куди найчастіше, при важкому протіканні захворювання, госпіталізуються студенти, солдати строкової служби, люди, що живуть в гуртожитку, тобто категорія пацієнтів низького соціального рівня. Причому, солдати надходять на 2 день розпалу захворювання, а інші пацієнти на 4-5 день, в стані середнього ступеня тяжкості захворювання:

• 52% - особи, у віці 16-20 років
• 47% - особи, у віці 21-30 років
• 1% - особи, у віці 31-40 років.

І в стаціонарі, і лікарям амбулаторно скарлатину слід диференціювати з іншими захворюваннями, оскільки в 28% випадків діагноз встановлюється вірний і скарлатину у дорослих помилково приймають за:

• Краснуху - їй належить 20% з усіх помилкових діагнозів
• Кір (див. симптоми кору у дорослих) - 19%
• Інфекційний мононуклеоз - 14%
• Псевдотуберкульоз - 13%
• Лакунарна ангіна  - 12%
• Лікарський дерматит, токсикодермия -9%
• ГРВІ - 5%
• Харчові токсикоінфекції - 5%
• Аденовірусну інфекцію - 2%
• Менінгіт -  1%

Досі немає в нашій країні доступного і ефективного 100% методу ранньої діагностики, лабораторних тестів визначення скарлатини ні у дорослих, ні у дітей. І лікарям доводиться керуватися тільки клінічними проявами захворювання, тому встановлюється так багато помилкових діагнозів. Коли людина потребує термінового лікування, а діагноз встановлено хибний, часом лікарі призначають неадекватну терапію.

Ускладнення, наслідки скарлатини у дорослих

При легкому перебігу захворювання ніяких наслідків і ускладнень скарлатина у дорослих не викликає. Але у пацієнтів, що знаходяться в стаціонарі при середньотяжкому протіканні хвороби в 5,4% випадків виникають різні пізні ускладнення:

• Міокардит, ендокардит
• Пієлонефрит, нефрит
• Пневмонія
• Артрит
• Гайморит, отит

У дітей важких форм скарлатини практично не реєструється, а ось у дорослих симптоми скарлатини, в рідкісних клінічних випадках протікає вкрай важко. У пацієнта виникає токсико-септичний шок:

• коли інтоксикація наростає блискавично, лихоманка яскраво виражена
• через 2-3 дні розвивається серцево-судинна недостатність
• шкіра піддається геморагії в місцях локалізації висипу
• з'являється некротичний тонзиліт
• запалення лімфовузлів
• кінцівки стають холодними
• знижується і температура тіла, і артеріальний тиск
• пульс стає ниткоподібним, припиняється сечовипускання і в кінцевому рахунку можливий летальний результат

Лікування скарлатини у дорослих

• Лікування скарлатини у дорослих в легких формах можна здійснювати вдома, лікар призначає пеніцилін протягом 10 днів, при непереносимості препаратів пенеціллінового ряду, альтернативними антибіотиками вважаються Цефалоспорини і Макроліди.
• Постільний режим протягом 7 днів - обов'язкова умова для успішного лікування скарлатини у дорослого.
• Полоскати горло слід різними рослинними травами, що надають протизапальну дію - календула, ромашка, евкаліпт.
• Антигістамінні препарати також необхідно приймати, найбільш оптимально використовувати таблетки від алергії 3 покоління - Цетрин, Зіртек.
• Загальнозміцнююча терапія може складатися з різних фіточаїв, настою шипшини, вітамінотерапії.
• Під час прийому антибіотиків, а також після антимікробної терапії слід приймати пробіотичні препарати Ріофлора імуно, Хілак форте, Аципол та інші (11 правил як правильно пити антибіотики).
• Після остаточного одужання для очищення організму від інфекційних токсинів, можливе використання сорбентів, таких як Полісорб, Ентеросгель, Полифепан та ін.