Низький тиск: причини, симптоми, лікування, ліки для підвищення тиску

Всім відомо, як позначається на тривалості і якості життя високий тиск, а от з проблемою низького АТ часто один на один залишаються ті страждальці, яким воно дісталося у спадок або в силу обставин.

Низьким вважається артеріальний тиск, що не перевищує 100 на 65 мм.рт.ст. Всі цифри, які не досягають цього порога, можуть вести до погіршення кровопостачання периферії організму і викликати ряд неприємних симптомів і зміни, пов'язані з кисневим голодуванням, в органах і тканинах.

Стан носить найменування гіпотонії. Низьке верхній тиск говорить про зниження скорочувальних можливостей серця, низьке нижнє - про проблеми з судинної його складової або ниркових неполадках.

Низький тиск у здорових

При відсутності захворювань фізіологічна гіпотонія може виникати за певних умов зовнішнього середовища:

• в жаркому кліматі при високій вологості
• у працівників гарячих цехів
• в умовах високогір'я
• найбільш схильні понижениям артеріального тиску спортсмени
• люди, що займаються фізичною працею зі значними навантаженнями.

Причини низького тиску

Знижений АТ може бути вродженим або придбаватися під впливом зовнішніх причин. Основні ситуації, при яких тиск впаде нижче допустимої норми, наступні.

Вегето-судинна дистонія

ВСД і дискоординація судинного центру в довгастому мозку ведуть до того, що просвіт судин недостатньо звужується при зміні зовнішніх умов середовища і тиск не утримується на рівні, достатньому для нормальної роботи організму (див. симптоми вегето-судинної дистонії).

Церебральний атеросклероз

Атеросклероз судин головного мозку у літніх і старих має схожий механізм гіпотонії. Ригідні обвапнені судини не можуть змінювати свій просвіт досить швидко і добре плюс погіршене кровопостачання судинного центру на тлі все тих же атеросклеротичних змін судин мозку.

Зниження обсягу крові

Гостре падіння об'єму циркулюючої крові:

• на тлі крововтрати (див. маткові кровотечі, кровотечі із заднього проходу, кров з носа та ін.)
• зневоднення через проносу, блювоти, зловживання сечогінними або недостатнього надходження рідини - веде до зниження тиску в судинному руслі.

Серцеві патології

Падіння скорочувальної здатності серця (при гострому інфаркті міокарда, тампонаді серця, мерехтінні або фібриляції передсердь або шлуночків, раптової коронарної смерті) не забезпечує достатній викид крові та її напір (тиск падає).

Ендокринні порушення

Такі ендокринні патології, як недостатність надниркових залоз, гіпотиреоз обов'язково супроводжуються низькими цифрами тиску. При надниркової недостатності в організмі не вистачає гормонів коркового шару наднирників. Дефіцит альдостерону призводить до падіння рівня рідини в організмі за рахунок втрат натрію. Падіння рівня гормонів щитовидної залози веде до зниження артеріального тиску за рахунок недостатнього тонусу судин і урежения серцебиття.

Тромбоемболії легеневої артерії

Тромбоемболії легеневої артерії, при якій великий легеневий посудину закупорюється тромбом з системи нижньої порожнистої вени - нерідка причина гострої гіпотонії.

Тепловий удар, анафілактичний або больовий шок

Будь колапс (наприклад, тепловий удар, інтоксикації) або шок (больовий, інфекційно-токсичний, анафілактичний шок) веде до різкого депонуванню крові в судинах черевної порожнини, знекровлення периферії (головного мозку і кінцівок), супроводжується низьким АТ.

Інші причини

• Анемія - хронічна анемія будь-якого походження, захворювання, що дають приховані крововтрати (геморой, міома матки, виразковий коліт, ерозивний гастрит, виразкова хвороба), ведуть до хронічного вторинного зниженню артеріального тиску.
• Травми - черепно-мозкова травма може стати причиною підвищеного внутрішньочерепного і низького периферичного тиску через гідродинамічного удару спинномозкової рідини по судинного центру.
• Хворі онкологією - ракові хворі в стадії кахексії також страждають від низьких цифр артеріального тиску.
• Прийом лікарських засобів - це лікарська гіпотонія, як результат передозувань гіпотензивними, сечогінними, серцевими глікозидами, нітратами, міорелаксантами, психотропними та снодійними.

Симптоми низького тиску

Ознаки низького тиску можуть проявлятися в програмі самостійного захворювання (гіпотонії) або, як вторинне стан при інших хворобах. Критерії гіпотонії, як нозологічної форми:

• тиск нижче 110-100 на 65-70 протягом року і довше
• ранні прояви гіпотонії 9с підліткового віку)
• гіпотензивні кризи
• відсутність причин для вторинної гіпотонії.

Шкірні покриви

Шкірні покриви у гіпотоніків найчастіше бліді, холодні і вологі. Так як при звично низькому АТ, як правило, переважає вплив парасимпатичної нервової системи, то у шкіри стійкий білий дермографізм. На тлі хронічного кисневого голодування тканин можуть бути сині тіні під очима або коричневі кола навколо них. При гострій гіпотонії до блідості додається синюшність носогубного трикутника і кінцевих фаланг пальців. Якщо гіпотонія обумовлена гіпотиреозом, то шкіра бліда, набрякла і суха. Нігті і волосся ламке.

Шлунково-кишкові розлади

Зміни ШКТ також можуть бути найрізноманітнішими. Якщо гіпотонія - вторинна на тлі хронічних мікрокровопотерь з ШКТ, то справа, швидше за все, йде про гіперацидному гастритах, виразкової хвороби або виразковий коліт. Тоді будуть відзначатися різної інтенсивності болю в різних відділах ШКТ, печія. Відрижка повітрям або їжею, розлади дефекації (запори або проноси). При гіпотиреозі відзначається зниження ферментативної активності і кислотності шлункового соку. Погіршуються процеси перетравлення і всмоктування, з'являється схильність до диспепсії і запорів.

Центральна нервова система

Стан центральної нервової системи також страждає різному. При гострих станах гіпотонії (шоку, колапсі) або черепно-мозкових травмах свідомість затуманена або втрачається. При гіпотензії ендокринного генезу відзначається загальмованість, погіршення пам'яті і навчання. У гіпотоніків, як правило, низька працездатність, підвищена стомлюваність і сонливість. Навіть після тривалого нічного сну людина з артеріальною гіпотензією може відчувати себе надзвичайно розбитим.

Дихальна система

Легкі на низький тиск реагують компенсаторною задишкою (особливо в навантаженні), яка покликана поліпшити кисневе забезпечення тканин. При ТЕЛА або набряку легенів можуть вислуховуватися різні вологі хрипи, і відокремлюватися розоватая мокрота.

Серцево-судинна система

Показники роботи серця можуть бути як у межах норми, так і значно змінюватися. Так, при гострих судинних катастрофах (ТЕЛА, інфаркті міокарда, інсульті) можуть бути низький тиск і низький пульс. Можливі ситуації, коли на тлі частого нерівного пульсу відзначається гіпотензія (наприклад, при фібриляції шлуночків дуже низький тиск).

Симптоматична гіпотонія при надниркової недостатності

Якщо низький артеріальний тиск обумовлений недостатністю надниркової кори, симптоми її будуть наступними.

• При первинної хронічної недостатності мінералокортикоїдів (хвороби Аддісона) прогресує м'язова слабкість, стомлюваність, падіння працездатності. Гіпотензія носить стійкий прогресуючий характер. Компенсаторно частішає серцебиття і пульс. Відзначається гіперпігментація шкіри. Нудота, блювота і нестійкість стільця поєднуються з болями в животі. Падає цукор крові. Бувають часті нічні сечовипускання. ЦНС відповідає розсіяним увагою, падінням пам'яті, депресіями.
• Вторинна недостаочность наднирників протікає аналогічно, але для неї не характерні гіперпігментації шкіри.
• Адіссоніческій криз - це гострий стан, коли мінералокортикоїди в крові падають досить різко. На цьому тлі розвивається швидке зниження АТ, серцева недостатність, Неприборкана Ровта і пронос призводять до швидкого зневоднення. Розлади психіки змінюються від збудження до різкої загальмованості, сопору і коми.

Причини низького тиску у жінки

Жінки найбільш часто доводять себе до гіпотонії самі.

• Захоплення монодієти, голодування, вегетаріанство - Аліментарні причини низького артеріального тиску.
• У менструирующих дам першопричиною може стати банальна анемія на тлі відмови від вживання м'яса в поєднанні з зневагою до первинної профілактики анемій препаратами заліза під час місячних.
• Анемізації може наступати і при наявності міоми матки, геморою.

Вагітні можуть страждати від падінь тиску на тлі різкого стрибка прогестерону першому триместрі. На пізніх термінах від многоводия, вагітності двійнятами, синдрому нижньої порожнистої вени і все тієї ж залізодефіцитної анемії. Найбільш часто через зростаючого живота погіршується венозний повернення до серця, що і сприяє зменшенню серцевого викиду і дає падіння артеріального тиску.

У будь-якому випадку, якщо низький тиск вперше розвинулося при вагітності, що робити, повинен вирішувати акушер-гінеколог спільно з терапевтом і ендокринологом.

Якщо тиск те високе, то низьке

Стрибки артеріального тиску завжди менш кращі, ніж стабільно високі або стабільно низькі цифри. Часті перепади артеріального тиску дають занадто велике навантаження на судини і можуть стати провісниками мозкових або серцевих катастроф (інсульту або інфаркту), оскільки сприяють відриву вже утворилися тромбів або розтріскування атеросклеротичних бляшок. Які потім тромбируются.

• Неадекватно підібрана гіпотензивна терапія при артеріальній гіпертензії веде до того, що зайві дози або кратність прийому препаратів надмірно знижують тиск (див. всі препарати для зниження тиску). Незвично низький тиск змушує пацієнтів хапатися за кавою або стимулятори, які дають повторний стрибок артеріального тиску. Формується замкнене коло, яке рано чи пізно закінчиться нехорошим.

• Метеочутливі люди з вегето-судинною дистонією часто мають перепади тиску від високого до низького і навпаки (див. як магнітні бурі впливають на здоров'я).

Лікування гіпотонії

Лікувальні заходи з корекції гіпотензії необхідно починати з:

• нормалізації режиму дня - повноцінного сну в нічні години, усунення стресів і перевантажень
• також важливо повноцінно харчуватися, отримувати достатню кількість вітамінів
• уникати обезводнення і кишкових інфекцій.

Розумні фізичні навантаження змушують м'язи викидати в кровоносне русло додаткові обсяги крові, інтенсивніше працювати серце, надниркові і нормалізують кровообіг в судинному центрі, відповідальному за рівень АТ (див. Також як підвищити тиск в домашніх умовах).

Адаптогени

Для терапії хронічної гіпотонії найбільш м'якими препаратами стають адаптогени з рослинної і тваринної сировини. Ці засоби підвищують тонус судинного центру, м'яко підстьобують серце і звужують судини. Крім підвищення АТ ці кошти знижують стомлюваність, нівелюють сонливість і кілька підвищують загальний тонус і працездатність людини.

• Пантокрин (80-100 руб), екстракти пустирника (10 руб), женьшеню (40-70 руб), заманихи і лимонника (30-100 руб), Настоянка родіоли рожевої (30 руб) і Настоянка аралії маньчжурської (40-50 руб) . Таблетки Сапарал на основі аралії маньчжурської можуть використовуватися в якості стимуляторів тиску.
• До традиційних адаптогенами відносять і деякі сорти червоного вина, наприклад, кагор. Зрозуміло, приймати його треба по десертній ложці на добу, а не літрами.

Альфаадреноміметікі

При гострих поданих тиску (гіпотензивних кризах, ортостатичних зниженнях АТ, непритомних станах) ефективніші альфаадреноміметікі. Препарати підвищують тиск, стимулюючи альфа-адренорецептори, що веде до звуження артерій і підтримці постійного об'єму циркулюючої в кровоносній руслі крові. Одночасно знижуються сонливість і підвищена стомлюваність.

• Розчини для ін'єкцій і таблетки Гутрон, Мідодрін, Мідамін ефективно підвищують АТ. Вони протипоказані при артеріальній гіпертензії, недостатності кровообігу, порушеннях ритму, гіперфункції щитовидної залози, глаукомі, ниркової недостатності.
• У розчинах використовуються і Мезатон (Фенілефрин), і Норадреналін (Норепінефрін), і фетанол, Мефентермін випускають у вигляді драже.
• Стимуляторами центральної нервової системи вдається підвищувати тиск і прискорювати процеси навчання, знижувати стомлюваність.
• Непрямі адреноміметики - це Кофеїн-бензоат натрію.

Аналептики

• Аналептики, стимулюючі судиноруховий центр - це Етілефрін, Еффорт, Сімптол, Нітецамід, Кордіамін, Етимізол, Акрінор.
• Аналептики, реалізують ефекти через спинний мозок: Секурінін, Ангіотензінамід.
• Коли низький тиск і високий пульс, що робити, можуть підказати антихолінестеразні засоби (Беллатаминал, Гінос, Броменвал).

Таким чином, низький тиск - це не завжди просто пригнічений стан і хронічна слабкість, але і ризики судинних катастроф. Тому при низькому тиску не розумно займатися самолікуванням, а варто пройти повноцінне обстеження у терапевта чи невропатолога.