Ліки від тиску (лікувальні засоби і таблетки від підвищеного тиску)
Підвищення артеріального тиску
Зміст
Приблизно кожна десята людина має підвищений тиск. При цьому гіпертонія довгий час може не мати зовнішніх проявів. Але в умовах підвищеного тиску весь організм працює з надмірним навантаженням. І рано чи пізно це перенапруження проявиться нападом стенокардії, інфарктом міокарда, інсультом, зниженням зору, нирковою недостатністю.
В даний час існує велика кількість ефективних і щодо безпечних лікарських препаратів, що дозволяють підтримувати артеріальний тиск в потрібних межах. Про деякі з них ми розповімо в цій статті.
Ліки від підвищеного тиску
Лікування при підвищеному тиску підбирається індивідуально, і тільки під керівництвом фахівця. Найбільш поширеними групами антигіпертензивних препаратів є:
1. Сечогінні препарати (діуретики). Артеріальний тиск знижується за рахунок виведення зайвої рідини і деяких хімічних речовин з організму.
• Фуросемід (Лазикс, Фурон) - має виражену, але не тривалим ефектом. Препарат починає працювати через 15-20 хвилин. Сечогінний ефект зберігається до 6-ти годин. Фуросемід протипоказаний при артеріальній гіпотонії, інфаркті міокарда, цукровому діабеті, системний червоний вовчак, захворюванні печінки і нирок, а також при вагітності та годуванні груддю.
• Гидрохлортиазид (Гідрохлортіазид, Гіпотіазід®) - більш м'який і слабкий сечогінний ефект. Застосовується, як правило, в комбінації з іншими препаратами для зниження артеріального тиску. Препарат починає працювати через 50-60 хвилин. Сечогінний ефект зберігається до 12-ти годин. Гидрохлортиазид протипоказаний при індивідуальній непереносимості, відсутності сечі, важкому цукровому діабеті, хворобі Аддісона, подагрі, у дітей до 3-х років, при вагітності та годуванні груддю.
Сечогінні ліки показані для зниження об'єму рідини, яка циркулює в серцево-судинній системі. Якщо у пацієнта немає цукрового діабету або подагри, то лікування гіпертонії починають препаратами цієї групи. При їх прийомі знижується вміст солей і води в організмі, за рахунок чого відбувається зниження тиску.
• Індапамід (Індап, Равел, Арифон) - тривала дія. Сечогінний ефект розвивається через 6-8 годин, триває до 24 годин. Протипоказаний при підвищеній чутливості до індапаміду, важкої ниркової або печінкової недостатності, вагітності, в період лактації, віком до 18 років, при гиперпаратиреозе.
2. Бета-адреноблокатори (БАБ). Гіпотензивний ефект розвивається за рахунок урежения серцевих скорочень, зниження навантаження на серце, розширення судин. Бета-адреноблокатори протипоказані при індивідуальній непереносимості, блокаді провідної системи серця, рідкісному пульсі, артеріальної гіпотонії, бронхіальній астмі, вагітності та годуванні груддю.
Призначення бета-адреноблокаторів переважно у молодих людей. Препарат з групи бета-адреноблокаторів призначається строком на 2-4 тижні. Після цього при відсутності ефекту доцільна комбінація бета-адреноблокатора з діуретиком або блокаторами кальцієвих каналів. Для тривалої терапії перевага віддається Целіпролол, метопрололу або бісопрололу.
• Целіпролол - максимальний ефект очікується через 2-4 години після прийому першої дози. Тривалість гіпотензивної дії - 24 години. Це дозволяє призначати препарат раз на день, що дуже зручно при тривалому прийомі.
• Бісопролол (Арітел®, Бідоп®, Біол®, Біпрол, Бісогамма®, Бісокард, Бісомор, Конкор®, Корбіс, Кордінорм, Коронал, Ніпертен, Тірезія) - максимальний ефект очікується через 3:00 після прийому першої дози. Тривалість гіпотензивної дії більше 24 годин. Встановлено, що при тривалому застосуванні ефективна корекція артеріального тиску в 90-95 відсотків випадків. Також цей препарат може бути рекомендований у складі комплексної терапії після перенесеного інфаркту міокарда.
• Метопролол (Беталок®, Беталок® ЗОК, ВАЗОКАРДИНУ, Корвітол®, Метозок®, Метокард®, Метокор Адіфарм, Метолол, Метопролол, Егілок®, Емзок) - гіпотензивний ефект розвивається через 15 хвилин після прийому препарат, максимальна дія через 2:00. Тривалість дії - 24 години.
• БАБ з вазодилатирующим дією, такі як Карведилол (Ведікардол®) І Небіволол, мають менш виражене негативне метаболічну дію, кращі при лікуванні пацієнтів з ожирінням і цукровим діабетом. Призначення карведилолу переважно в тих випадках, коли в схему лікування пацієнтів з артеріальною гіпертензією та метаболічними факторами ризику необхідно включити БАБ.
3. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ). Головний ефект цих препаратів - розширення кровоносних судин. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту протипоказані при індивідуальній непереносимості, вагітності, годуванні груддю, у дитячому віці, при порушенні функції нирок.
• Еналаприл (Багопріл®, Берліпріл®, Вазолапріл, корандо, Міопріл, Реніпріл®, Ренітек, Едніт®, Еназіл, Еналакор, Енам®, Енап®, Енаренал®, Енвіпріл) - ефект розвивається через 1:00 після прийому першої дози, максимальне гіпотензивну дію через 6:00, тривалість дії-близько доби. Лікування починають з мінімальної дози препаратів, оцінюючи ефективність лікування за рівнем артеріального тиску.
• Периндоприл (Арентопрес, Гіпернік, Парнавел, Перінева, Перінпресс, Престаріум®, Стопресс) - після одноразового прийому значуще зниження тиску очікується через 6-8 годин, тривалість дії - 24 години.
• Раміприл (Ампрілан®, Вазолонг, Ділапрел®, Корпріл®, Піраміл®, Рамігамма, Рамікардія, Трітаце®, Хартіл®) - ефект розвивається через 1:00 після прийому першої дози, максимальне гіпотензивну дію через 4- 6:00, тривалість дії - більше доби.
4. Антагоністи кальцію. Це препарати, також розширюють кровоносні судини, але, на відміну від інгібіторів ангіотензинперетворюючого ефекту з дещо іншим механізмом дії. Антагоністи кальцію протипоказані при індивідуальній непереносимості, гіпотонії, блокадах провідної системи серця, рідкісному пульсі, аритмії, вагітності, годуванні груддю.
Препарати групи блокаторів кальцієвих каналів особливо рекомендовані при поєднанні артеріальної гіпертонії з порушенням ритму або зі стенокардією.
• Верапаміл (Веракард, Ізоптін, кавер, Лекоптін®, Фіноптин) - зниження тиск спостерігається через 1-2 години після прийому першої дози, тривалість ефекту у пролонгованих форм становить 24 години.
• Амлодипін (Аген, Акрідіпін®, Амловас®, Амлодак, Амлонг, Амлотоп, Калчек®, Карділопін®, Кармагіп®, Корваділ®, Норваск®, Нормодіпін®, Омелар Кардіо, Стамло® М, Тенокс®) - спостерігається через 1-2 години після прийому першої дози, тривалість ефекту більше 24 годин.
• Дилтіазем (Алтіазем, Блокальцін, Дільрен, Дільцем, Зільден, кардіо, Кортіазем, Тіакем®) - спостерігається через 2-4 години після прийому першої дози, тривалість ефекту у пролонгованих форм становить 8-12 годин.
5. Блокатори рецепторів ангіотензину II (валсартан, лозартан, епросартан). Всі препарати цієї групи мають здатність контролювати артеріальний тиск протягом 24 годин, що робить можливим прийом 1 таблетки на добу. Для розвитку гіпотензивного ефекту необхідно приймати препарати як мінімум протягом 4-8 тижнів. До БРА відноситься Кандесартан, антигіпертензивний ефект якого триває 36-48 годин.
Ліки від підвищеного тиску при вагітності
Лікування гіпертонічної хвороби при вагітності - дуже складне завдання і вирішується вона тільки під контролем лікаря, найчастіше в умовах стаціонару. Препаратом вибору в цьому випадку є Метилдофа. На навіть при одноразовому підйомі артеріального тиску вагітна жінка повинна звернутися до гінеколога. Нелікована гіпертонія може призвести до розвитку еклампсії вагітних.
Застосування ліків від тиску
Всі вищеперелічені препарати від тиску призначаються лікарем після ретельного всебічного обстеження. Багато пацієнтів вважають, що адекватний і стійкий гіпотензивний ефект розвинеться після прийому першої таблетки. Це не так. Іноді, щоб препарат вступив в повну силу його потрібно приймати тижнями. Іншою поширеною помилкою є те, що при гарному ефекті дозу препарату можна знизити самостійно або повністю скасувати. Так робити дуже шкідливо, адже у багатьох препаратів є так званий ефект «рикошету». Цей ефект полягає в тому, що при скасуванні ліки артеріальний тиск значно підвищується. Тому коригувати дозу препарату повинен тільки лікар. Ще одним «міфом» є твердження те, що ті ліки, які допомагають сусідці, подрузі, колезі, родичам допоможуть і мені. Це не так. У кращому випадку не допоможуть, а в гіршому принесуть значної шкоди. Тому лікування гіпертонічної хвороби повинне бути строго індивідуально.
Перша допомога при підвищенні тиску
Але що ж робити у разі різкого підйому артеріального тиску до приїзду швидкої медичної допомоги? У цьому випадку можуть допомогти такі препарати, як коринфар (ніфедипін) або капотен (каптоприл). Обидва препарати для якнайшвидшого дії необхідно тримати під язиком до повного розчинення. Хорошим ефектом володіє одноразовий прийом 1-2 таблеток Фуросеміду. Після того, як препарати прийняті, необхідно терміново викликати лікаря.
Лікування хронічного підвищення тиску
Дієта при гіпертонічній хворобі, звичайно ж, не призводить до повного виліковування, але поряд з прийомом препаратів і народними методами дозволяє більш успішно контролювати артеріальний тиск. Корисним буде вводити в свій раціон волоські горіхи, варення з чорноплідної горобини та обліпихи. Повністю виключаються кофеинсодержащие напої, алкоголь, рекомендується відмовитися від паління.
Також можуть бути рекомендовані наступні народні засоби:
• до соку половини лимону додати склянку мінеральної води і столову ложку меду. Розмішати. Вживати вранці натщесерце протягом 7-10 днів.
• Змішати в рівних кількостях мед і сік буряка. Приймати по 1 столовій ложці 4-5 разів на день протягом 7 днів
• Змішати в рівних кількостях мед і протерту журавлину. Приймати по 1 столовій ложці 3 рази на день протягом 7 днів
• Змішати по 2 столові ложки кропиви і кропу, залити склянкою молока, нагріти, але не кип'ятити. Настоювати 10 хвилин. Вживати 1 раз на день.
Перед тим, як вживати ті чи інші трави, бажано ознайомиться з протипоказаннями до них.
Сучасна медицина володіє широким арсеналом медичних препаратів для лікування артеріального тиску. Тому не важливо, супроводжується гіпертонічна хвороба якимись неприємними відчуттями чи ні, сидіти і чекати розвиток ускладнень все ж не варто. Загальновідомим є факт, що ризик розвитку інфаркту, інсульту та інших серйозних поразок зростає в кілька разів навіть при незначному підйомі тиску. Тому навіть при одноразовому епізоді підвищення артеріального тиску необхідно звернутися до лікаря.
Лікар терапевт Сироткіна Є.В.
