Іригоскопія кишечника: підготовка, як проводиться, коли показана і чи є протипоказання до її проведення

Іригоскопія - це спеціальний метод дослідження товстого кишечника за допомогою контрастної рентгенографії. Суть методики полягає у введенні в кишку особливого контрастної речовини, що допомагає побачити патологічні зміни і захворювання в органі.

Чим відрізняється іригоскопія від ирригографии?

Принципово нічим. Це один і той же метод. При ірігоскопії лікар бачить зображення кишечника на спеціальному екрані тільки в даний момент. Тому рентгенологи намагаються фіксувати отриману картину на рентгенівській плівці. Іригоскопія з отриманим рентгенівським знімком буде називатися ирригография.

Особливості дослідження

Для огляду кишечника використовують висококонтрастні водорозчинні речовини двох типів:

• до складу першого входить сульфат барію (це основна речовина), танін (для кращого прилипання речовини в травній трубці), цитрат натрію, желатин або целюлоза (для збільшення в'язкості препарату);
• другий тип контрасту являє собою натрію амідотрізоат (верографін або Урографін). Це досить дорогий препарат, його використовують тільки в деяких випадках - у новонароджених при підозрі на різні аномалії ШКТ або в будь-якому віці при підозрі на перфорацію стінки кишки.

Ліки вводиться в кишечник через пряму кишку за допомогою контрастної клізми. Для одного дослідження необхідно приблизно пів літра розчину. У деяких випадках в задній прохід вводять ще й повітря (як низькоконтрастну речовина) для кращої візуалізації органу. Повітря допомагає визначити товщину стінки органу і складок слизової.

Слід з особливою обережністю призначати пацієнтам контрастні обстеження, тому що в більшості випадків не можна передбачити реакцію організму. У пацієнта можуть виникати алергічні реакції та анафілактичний шок.

Також дуже важливо, щоб розшифровкою дослідження займався саме той лікар-рентгенолог, який проводив дослідження.

Коли призначають ирригоскопию, коли її проведення протипоказано?

Як підготуватися до ирригоскопии кишечника?

Ретельна підготовка до дослідження дуже важлива для її проведення.

• За 2 дні до процедури хворому рекомендується здати всі аналізи (загальний аналіз крові та сечі, біохімія).
• Після цього 2 дня потрібно дотримуватися бесшлаковую дієту і виключити продукти, що підсилюють газоутворення в кишечнику: чорний хліб, горох, соя, газовані напої, алкоголь, смажена їжа.
• В обід напередодні маніпуляції (в 12-14 годин) потрібно випити проносне, наприклад Фортранс, сернокислую магнезію, лактулозу (див. проносні засоби).
• Після 18.00 прийом їжі припиняється, ніяких більше перекусів, вечерь і сніданків.
• Увечері і рано вранці в день дослідження слід зробити очисні клізми фізіологічним розчином (прийом фортранса не замінює клізму).

Підготовка до ирригоскопии кишечника фортранс:

Як проходить обстеження кишечника?

Іригоскопія - досить неприємний метод дослідження, тому для лікаря, в першу чергу, важливо знайти підхід до пацієнта, заспокоїти його перед процедурою. Доктор зобов'язаний детально роз'яснити всі можливі ускладнення і неприємні моменти процедури.

Існує три фази обстеження:

• фаза слабкого наповнення - Контраст обмазує слизову оболонку, добре видно її складки;
• фаза тугого наповнення - Кишечник повністю заповнюється контрастною речовиною, що дозволяє оцінити діаметр органу, його форму, місце розташування, контури, наявність в просвіті чужорідних тіл, виявити місця звуження і розширення кишки, її непрохідність. Крім дослідження структури органу, можна вивчити і його функцію: чи є перистальтика, як швидко віддалитися контраст, еластичність стінок;
• фаза подвійного контрастування - В кишечник вводять близько 800-900 мл повітря.

Послідовність ирригоскопии:

1. рентгенолог виконує оглядовий знімок черевної порожнини пацієнта в положенні стоячи і лежачи;
2. хворого укладають на кушетку на лівий бік. У задній прохід вставляють наконечник клізми, змащений вазеліном, і вливають в кишечник барієву суміш.
3. після заповнення прямої і сигмовидної кишки, пацієнта перекладають на спину, потім на правий бік. Барієва суміш вводиться дуже повільно і акуратно.
4. рентгенолог здійснює серію знімків при слабкому і тугому заповненні.
5. потім в пряму кишку вводиться повітря, дуже дозовано.
6. лікар робить рентгенограми в умовах подвійного контрастування (сульфат барію - повітря).
7. пацієнт спорожняє кишечник
8. вчиняється прицільний знімок черевної порожнини після виходу сульфату барію

Патологічні синдроми, які виявляються за допомогою методики:

• зміщення кишечника - при інвагінації кишки;
• зміна рельєфу слизової оболонки - при хронічних колітах;
• розширення кишки (дифузне або локальне) - при хворобі Гіршпрунга, над місцем непрохідності;
• звуження кишки (дифузне або локальне) - при туберкульозі, хвороби Крона;
• порушення функції органу.

Де можна зробити ирригоскопию кишечника?

Це дуже складна методика, тому краще звертатися в високоспеціалізовані клініки для її виконання. Ціна обстеження коливається в межах 3000 рублів.

Які ще призначають методи обстеження кишечника?

Іригографія - не єдиний засіб вивчення ШКТ. Існує цілий ряд методик, що дозволяють виявити захворювання кишечника:

• колоноскопія - Призначають при раку, хвороби Крона, неспецифічний виразковий коліте- можна взяти біопсію підозрілої ділянки;
• радіонуклідна діагностика - використовується при запаленні дивертикула Меккеля;
• оглядова рентгенографія черевної порожнини - виявляє перфорацію органу;
• УЗД - застосовується при хворобі Крона для визначення товщини стінки органу;
• КТ, МРТ - добре візуалізують проростання ракової пухлини в сусідні органи, збільшені лімфатичні вузли.