Травми коліна

Колінний суглоб частіше інших суглобів організму піддається травматизму, так як є найбільшим і бере на себе всю вагу тіла, а також навантаження, яка пов'язана з ходьбою, бігом та іншими рухами.

Травматичні пошкодження колінного суглоба, їх причини та види

Травми коліна неминучі в нашому житті. Їх діагностують дуже часто і не тільки у спортсменів, а й у людей, які не мають відношення до професійного спорту.

Крім того, що колінний суглоб дуже великий, у нього ще й досить складну будову. З цієї причини іноді складно виявити, яка саме з його складових (сухожилля, меніски, хрящі і т.д.) пошкоджена.

Виділяють такі види травм коліна:

1. Удар. Як правило, найлегша травма колінного суглоба. Виникає внаслідок прямого удару спереду або збоку суглоба. Найчастіше забій коліна діагностують після падіння людини або ж коли він в що-небудь вдарився коліном.

2. Розриви і пошкодження внутрішнього і бічного менісків. Виникають в результаті різкого бічного руху коліна при фіксованій стопі. Розриви і пошкодження менісків найчастіше спостерігаються в спортсменів і в більшості випадків вимагають негайного хірургічного втручання.

3. Розтягування (надриви) і розриви зв'язок. Виникають у разі безпосередньої дії на колінний суглоб великий травматичної сили. Зв'язки можуть розірватися (або надірватися) при падіннях з висоти, автомобільних аваріях, заняттях спортом (зокрема хокеєм, боротьбою).

4. Вивихи колінного суглоба й надколінка відбуваються досить рідко, так само як і розриви зв'язок виникають внаслідок серйозних травм коліна.

5. Внутрішньосуглобові переломи стегнової, великогомілкової кістки або надколінка. Перелом надколінка виникає здебільшого у немолодих людей внаслідок їх падіння.

6. Пошкодження хряща дуже часто супроводжує забій коліна, вивиху суглоба або внутрісуглобному перелому.

Лікування пошкодженого суглоба

Для полегшення свого стану, зняття болю, якої супроводжується практично будь-яка травма коліна, слід знати елементарні правила першої долікарської допомоги:

• намагайтеся не рухати пошкодженим суглобом, забезпечте йому спокій
• прикладіть до хворого місця щось холодне, наприклад пакет з льодом, холод зніме біль і зменшить набряк
• накладіть на коліно пов'язку, тільки не перестарайтеся в натягу бинта, пов'язка повинна бути в міру туга
• тримайте хвору кінцівку в високе становищі, наприклад, на подушці

Якщо біль не вщухає, коліно набрякло, при цьому спостерігається деформація колінного суглоба або ознаки гемартроза (крововиливи в порожнину суглоба), слід негайно звернутися до лікаря.

У більшості випадків лікування травм коліна повинно проходити в стаціонарі, під лікарським наглядом.

Так як симптомом будь-якої травми коліна є сильний біль, то для її усунення знадобиться прийом знеболюючих протизапальних нестероїдних препаратів на основі диклофенаку, ібупрофену, кетопрофену і т.д.

Лікування травм коліна, слідство яких забиті місця, залежить від серйозності пошкоджень, але, як правило, проходить в домашніх умовах. При легкому ударі потрібно всього лише іммобілізація (спокій) пошкодженого суглоба і еластична бинтова пов'язка на ньому. При більш серйозних ударах можливе накладення на хвору кінцівку гіпсової лангети (шини).

Консервативний метод лікування травм коліна, наслідками яких є пошкодження менісків і надриви зв'язок, полягає в іммобілізації суглоба методом накладання по всій довжині кінцівки гіпсовою шини або ж гіпсового тутора (ортопедичного фіксатора колінного суглоба). Але на відміну від забитих місць, коли шина накладається на 10-20 днів, при пошкодженнях менісків та зв'язок лангету (тутор) знімається через 5-8 тижнів.

У разі якщо при таких пошкодженнях спостерігається гемартроз або синовіт суглоба, то перед накладанням лангети проводяться дії по вилученню крові (або синовіальної рідини) з пошкодженого місця, а також введенням в нього розчину новокаїну.

Лікування травм коліна, які тягнуть за собою розриви зв'язок і менісків практично завжди не обходиться без хірургічного втручання. І чим швидше воно буде проведено, тим ефективніше будуть його результати. Завдання хірурга видалити відірвані меніски, відновити розірвані зв'язки, провести загальну корекцію суглоба.

Після операції показано накладання гіпсової шини не менше, ніж на 6 тижнів.

Часто навіть досвідченому хірургу важко поставити правильний діагноз при пошкодженнях колінного суглоба. Так, наприклад, дуже складно тільки після обмацування (пальпації) коліна сказати розірвана або тільки надірвана зв'язка. З цієї причини для діагностики будь травми коліна проводиться рентгенографія суглоба.

У період лікування (коли суглоб знаходиться в лангеті), а так само в період реабілітації після травми коліна, щоб уникнути розвитку атрофії м'язів важливо виконувати багаторазове піднімання-опускання хворої кінцівки.

Сьогодні на зміну традиційному хірургічному втручанню прийшов метод артроскопії. Перевага артроскопического лікування травм коліна в його малотравматичних, високого ступеня діагностики та ранньої активізації пацієнта. Пацієнту дозволяють ходити з допомогою милиць відразу після операції, а в більшості випадків навіть не обмежують рухової активності суглоба гіпсовими Тутор.

Реабілітація після травми коліна

Залежно від серйозності пошкоджень реабілітація після травми коліна може тривати від двох тижнів до року. Вона містить в собі:

• заняття лікувальною гімнастикою, тобто щоденне виконання спеціальних фізичних вправ для розробки й зміцнення м'язів і зв'язок суглоба, а також для усунення контрактури суглоба, яку часто викликає його довга нерухомість
• фізіотерапевтичні процедури (парафінові аплікації, озокерит, грязелікування та інші)
• масаж - прекрасний засіб для поліпшення внутрішньосуглобового кровопостачання
• водні процедури відмінно впливають на відновлення колишньої рухової активності суглоба.

Після пошкодження меніска або хряща реабілітація, як правило, триває 2-6 тижнів залежно від ступеня тяжкості ушкоджень.

Розтягнуті зв'язки повністю відновлюються через два тижні після травми коліна, але у разі їх повного розриву реабілітація може тривати до року.

Важливо пам'ятати, що в періоди реабілітації після травми коліна потрібно дотримуватися особливих застережних заходів, щоб не нашкодити процесу відновлення тканин.