Кіста Бейкера колінного суглоба - симптоми, лікування

Кістою Бейкера називають освіту в підколінної ямці, яке значно знижує рухливість колінного суглоба, вона розвивається через запального процесу в колінному суглобі.

У медичній літературі зустрічаються такі назви цього захворювання як - бурсит колінного суглоба або грижа колінного суглоба, а також кіста Беккера. При цьому недугу людина помічає неприємні відчуття, особливо коли витягає або згинає ногу.

Найчастіше кіста з'являється як наслідок інших проблем з коліном, таких як ушкодження хрящів або артрит. У цьому випадку підколінна ямка наповнюється надмірною кількістю рідини, що і провокує зростання кісти.

Які причини виникнення кісти Бейкера?

Підколінна кіста Бейкера розвивається на тлі обмінно-дистрофічних змінах в суглобі, найчастіше після травм, хворобах менісків, а також в результаті запалень - ревматоїдний артрит, артроз, травма коліна, пошкодження хрящової тканини, псоріатичний артрит, надмірні фізичні навантаження, остеоартрит та ін. У ряді випадків кіста виникає без певної причини.

Тобто, основна причина утворення Гідро під коліном - це запалення слизових межсухожільних сумок, які знаходяться між полуперепончатой м'язом і сухожиллями середньої головки литкового м'яза. Причому ці межсухожільние слизові сумки існують у 50% здорових людей, а захворювання отримує розвиток тільки при запальному процесі в ній, проявляючись зростанням сумок, порушенням руху і болем в коліні.

Оскільки слизові сухожильні сумки пов'язані з порожниною колінного суглоба за допомогою вузьке щелевидное отвір, коли запалюється внутрішня оболонка суглоба, що виділяється рідина від запалення з порожнини суглоба протікає в сумку і накопичується там. Найбільш частою причиною запалення сумок являю хвороби менісків коліна.

Серед захворювань, що передують появі кісти Бейкера, можна назвати:

•  хрящові пошкодження
•  остеоартроз
•  ревматоїдний артрит
•  остеоартрит
•  пошкодження колінного суглоба
•  хронічний синовіт (запальний процес в синовіальній оболонці)
•  дегенеративні трансформації меніска
•  пателлофеморальний артроз

Симптоми кісти Бейкера

Про розвиток кісти Бейкера коліна можна судити за особливими симптомами. На початковій стадії захворювання проявляється деякими неприємними відчуттями або ж зовсім проходить без симптомів. Надалі кіста розростається і здавлює прилеглі нерви. Це викликає біль, оніміння і поколювання в підошві, що заважає згинати колінний суглоб повністю.

Змінюється і зовнішній вигляд підколінної ямки. Зокрема, з'являється невелике пухлиноподібне утворення, при пальпації відчувається його пружність і щільність. У більшості випадків все залежить від індивідуальних особливостей пацієнта. Деякі не відчувають нічого особливого, інші страждають від інтенсивних симтомів, таких як:

• гострий біль у колінному суглобі
• зменшення його рухливості
• набряк на задній частині ноги

При розвитку таких симптомів кісти Бейкера слід негайно звернутися до лікаря, щоб вчасно розпізнати захворювання. Трапляється й так, що кіста виникає не сама по собі, а є ознакою небезпечних недуг, таких як пухлина або аневризма підколінної артерії.

Як діагностують кісту Бейкера?

Зрозуміло, в першу чергу травматолог або ортопед на підставі клінічної картини і скарг пацієнта проводить діагностику захворювання. Як правило, це можна зробити під час простого медичного огляду. Якщо з приводу захворювання є сумніви, то додатково призначається магнітно-резонансна томографія або ультразвукове дослідження. У важких випадках робиться артроскопія або артропневмографія колінного суглоба.

Диференціальний діагноз при кісті Бейкера проводиться з Синовіоми (істинними пухлинами) і аневризмою артерії. Синовіома являє собою вузол неправильної форми, що має щільну консистенцію. Вона розвивається із синовіальної оболонки. Аневризма визначається шляхом наявності шумів і пульсації при аускультації.

Лікування кісти Бейкера

За результатами діагностики лікар призначає відповідне лікування. У деяких ситуаціях кіста Бейкера розсмоктується сама собою, лікування потрібно лише тоді, коли освіта має великий розмір і супроводжується сильним дискомфортом. Фізіотерапевт може порадити комплекс спеціальних вправ у поєднанні з накладенням холодних компресів, щоб прискорити лікування.
В інших випадках застосовують консервативний і оперативний методи усунення освіти. Тактику лікування кісти Бейкера зазвичай визначає хірург або ортопед.

• Консервативний метод

включає в себе проведення пункції кісти, відсмоктування надлишків рідини за допомогою шприца (дренування кісти), а також подальше введення всередину кісти протизапальних стероїдних засобів, наприклад, дипроспана, кеналога або гідрокортизону. Головна проблема консервативного лікування полягає в тому, що воно не завжди ефективно і часто провокує рецидиви.

Якщо колінний суглоб запалений, то необхідно в першу чергу вилікувати основний недугу. У цьому випадку призначаються фізіопроцедури (біорезонансна терапія, імпульсна), компреси, мазі і таблетки (нестероїдні протизапальні препарати см. Список всіх НПЗЗ в статті уколи від болю в спині), лікарські блокади з використанням гормональних медикаментів, а також комплекс фізичних вправ, мета яких зміцнення колінного суглоба.

При кісті Бейкера колінного суглоба народні засоби лікування можуть бути використані в комплексній терапії, це такі лікувальні трави як лопух (див. корінь лопуха -чи користуються і шкода), Чистотіл, золотий вус. Якщо у пацієнта немає алергічних реакцій на дані рослини, то при малих розмірах кісти, компреси мають достатньо хороший ефект, також можна приймати настої цих трав всередину.

• Оперативне втручання

Набагато більший результат дає оперативне втручання. Найчастіше до нього вдаються тоді, коли кіста досягає великих розмірів і утрудняє руху суглоба, його згинання, здавлюючи при цьому підколінний судинно-нервовий пучок. Приводом для операції може послужити і безуспішне консервативне лікування та рецидивуючі синовити.

Оперативний метод видалення кісти Бейкера заснований на її висічення. Як правило, застосовується місцева анестезія (у дітей загальний наркоз), а сама процедура триває не більше третини години. Технологія операції наступна - у місці кісти проводиться розріз 3-4 см в довжину, хірург виділяє освіту, а місце з'єднання порожнини колінного суглоба з кістою перев'язується і прошивається, а кіста відсікається.

Іноді подібну операцію проводять із застосуванням артроскопа, що найменш травматично, оскільки проводяться тільки 3 маленьких розрізу з діаметр вводиться трубки. Після операції хворий відновлюється в стаціонарі близько 3-5 годин, шви знімаються через тиждень. Ходити самостійно хворому дозволяється тільки через 5 днів після операції. У післяопераційному періоді хворий носить тугу пов'язку або гіпс.

Ускладнення

Слід знати, що лікування буде ефективніше, якщо його почати якомога раніше, оскільки така кіста колінного суглоба може дати ускладнення:

• Розрив кісти

У рідкісних випадках вона розривається, а синовіальна рідина переходить в м'язи задньої поверхні гомілки. Це відбувається в результаті зростання тиску через розміри кісти. У подібній ситуації виникають такі симптоми: набряк коліна або всієї ноги, гострий біль у підколінної області через здавлювання кровоносних, лімфатичних судин і нервів, почервоніння шкірних покривів на ураженій ділянці. Дані прояви дуже схожі на ознаки порушень, пов'язаних з виникненням згустків крові в судинах ноги. Кваліфікований лікар повинен оглянути хворого і виключити такі недуги, як, наприклад, тромбоз або тромбофлебіт глибоких вен.

• Здавлювання вени, м'язів, нервових закінчень гомілки

Кіста Бейкера може чинити тиск на вени гомілки, провокуючи застій крові, розвиток тромбів і запалення стінок вен. Відомо всім, що відрив тромбу викликає закупорку великих кровоносних судин, і якщо це буде легенева артерія, то це миттєва смерть пацієнта. Розрив здавленого кровоносної судини може ускладнитися сильною кровотечею. При тривалому здавлюванні нервових закінчень, м'язів, кровоносних судин з'являється компартмент-синдром, наслідки якого вельми серйозні для кінцівки в цілому. Може розвинутися некроз м'яких тканин, запалення кістки (остеомієліт) та ін ускладнення.