Артроз колінного суглоба: симптоми, ступеня, причини

Деформуючий артроз колінного суглоба, в медицині носить назву гонартроз - це дегенеративно-дистрофічних захворювань в гиалиновом хрящі коліна, який покриває виростки стегнової і великогомілкової кісток.

При артрозі колінного суглоба, симптоми розвиваються поступово, роками, основним проявом хвороби є болі, скутість при русі. Саме гонартроз вважається найпоширенішим захворюванням серед артрозів інших суглобів, таких як тазостегновий артроз, артроз ліктьових або плечових суглобів, фаланг пальців.

Найчастіше захворювання вражає осіб старше 40 років, жінки найбільш схильні артрозу. Іноді він розвивається у молодих людей на тлі травми або у спортсменів від надмірних навантажень.

Причини виникнення артрозу колінного суглоба

Не буває однієї єдиної причини розвитку такого захворювання як артроз колінного суглоба, як правило, це сукупність декількох провокуючих чинників, які з віком можуть призводити до подібного порушенню. Механізми виникнення артрозу в медицині прийнято поділяти на:

• Первинний - який виникає в літньому віці від природного старіння тканин організму і на тлі деяких провокуючих це захворювання факторів, таких як ожиріння (10% випадків), спадковість, підвищені навантаження протягом життя.
• Вторинний - йому належить 30% всіх випадків артрозу колінного суглоба, зазвичай він проявляється після травми, перелому гомілки, розриву зв'язок, пошкодження меніска. Причому, при такому артрозі колінного суглоба, симптоми захворювання в більшості випадків з'являються через 3-4 роки, але після серйозної травми можливо і через 2-3 місяці.

Також нерідкі випадки (7-8% випадків) виникнення артрозу, коли людина після 40 років раптом різко починає фізичну активність, особливо біг і інтенсивні присідання. Саме в цьому віці вже виникають вікові зміни в суглобах і різкі навантаження можуть спровокувати швидкі дистрофічні і дегенеративні зміни в суглобах.

Також ще однією причиною виникнення артрозу колінного суглоба можуть бути не тільки травми, серйозні пошкодження, але і супутні захворювання - ревматоїдний, реактивний або псоріатичний артрит (див. чим небезпечний і заразний чи псоріаз), Подагра, хвороба Бехтерева, зайва вага і варикозне розширення вен (див. лікування варикозу в домашніх умовах).

Заняття професійними видами спорту або просто постійні важкі фізичні навантаження, підйом вантажів або часті тривалі підйоми по сходах в літньому віці - можуть бути причинами розвитку артрозу колінного суглоба. Також збільшується ризик гонартроза при травмах хребта, при неврологічних захворюваннях, при цукровому діабеті та інших порушеннях обміну речовин, а також при генетичної слабкості зв'язкового апарату (3-5% випадків).

У 50-60% випадків причиною артрозу колінного суглоба є спазм м'язів передньої поверхні стегна. До того моменту, як у пацієнта заболят коліна, подібний спазм м'язів дуже довго ніяк себе не проявляє, а людина тільки відчуває болі в попереку, втома, важкість у ногах. Якщо пряма і клубово-поперековий м'яз стегна знаходяться в постійному спазмированной стані, то з віком поступово відбувається «стягання» колін, що не дозволяє їм вільно рухатися.

Цікаве відкриття про кістковому суглобі потрясло вчених

Бельгійськими хірургами - ортопедами в місті Льовен недавно було виявлена невивчена і невідома раніше зв'язка ALL, яка знаходиться в людському коліні, їй відтепер присвоєно назву переднебоковая або антеролатеральна.

Справа в тому, що у деяких пацієнтів навіть після успішних операцій після травм і розривів зв'язок коліна відчувалися нестабільність колінного суглоба і біль при фізичному навантаженні.

Проведені дослідження протягом 4 років на 40 колінних суглобах, дозволили виявити цю саму в'язку, про яку не було відомо медицині взагалі. Основною функцією цієї зв'язки є обертальний рух великогомілкової кістки і при травмуванні якої, лікарі навіть не здогадувалися про її хірургічної корекції при операціях. Детальніше про це відкриття читайте в нашій статті Невідома раніше зв'язка відкрита в колінному суглобі людини.

 Ступені артрозу колінного суглоба

Найчастіше артроз розвивається в одному з колінних суглобів і з урахуванням інтенсивності патологічних процесів в медицині виділяють 3 ступеня гонартроза:

• Перша - при цьому ступені деформації кісток суглоба немає, проте для початкових проявів характерні тупі періодичні болі після навантаження на суглоб. Може спостерігатися набряклість суглоба, незначна і самостійно зникаюча.
• Артроз 2 ступеня колінного суглоба - при цьому симптоми артрозу починають значно наростати, болі вже виникають при незначному фізичному навантаженні, при ходьбі, піднятті тягарів, вони носять більш інтенсивний і тривалий характер, з'являється хрускіт в суглобі, на другого ступеня можливий розвиток деформації суглоба і помірне обмеження руху.
• 3 ступінь артрозу колінного суглоба характеризується максимальними симптомами артрозу колінного суглоба. Порушується хода пацієнта від постійного болю і помітної деформації суглоба, а також відбувається обмеження рухливості суглоба. Болі посилюються в залежності від погодних умов, часто вони настільки сильні, що людина не може знайти зручного положення, порушується сон, а обмеження рухливості суглоба може бути зведене до мінімуму.

З чим плутають артроз колінного суглоба?

• Пошкодження менісків і блокада колінного суглоба

Це захворювання розвивається дуже швидко, при невдалому русі після хрускоту в коліні з'являється гострий біль, який через 15 хвилин стихає, набряк коліна виникає на наступний день.

• Артрити - ревматоїдний, реактивний, псоріатичний, суглобовий ревматизм, подагра, хвороба Бехтерева

Відрізнити артроз від артриту можна за аналізом крові, при артрозі загальний аналіз крові не показує ніяких змін, а ось аналіз крові при артритах завжди вказує на запальний процес.

• Запалення колінних сухожиль

Такий біль буває частіше у жінок після 40 років при спуску з сходах або на ношення, вона локалізується на внутрішній поверхні. при цьому не буває обмеження руху коліна.

• Судинні болю в колінах

Це симетричні болі, які бувають в обох колінах одночасно і в основному у молодих людей під час прискореного росту кісток, виникають при зміни погоди, при застуді, фізичному навантаженні, описують такий стан пацієнти як "крутить коліна".

Симптоми артрозу колінного суглоба за стадіями

Це підступне захворювання розвивається поступово. Спочатку пацієнта починає турбувати лише незначний дискомфорт, больові відчуття при русі, спуску і підйомі по сходах. Іноді людина описує свої відчуття як стягування в підколінної області і невелику скутість суглоба. Відмітною ознакою артрозу колінного суглоба, є симптом стартовою болю, тобто коли людина з сидячого положення різко встає і починає рух, виникає біль при перших кроках, але в міру руху пом'якшується або зникає зовсім. Однак, після значного навантаження знову виникає.

При першому ступені коліно зовні нічим не відрізняється від здорового, тільки іноді хворі помічають невелику припухлість в ураженій області. Також бувають випадки, коли в колінному суглобі накопичується рідина, він роздувається, ставати кулястим, тоді розвивається синовіт, обмежується рух суглоба, відчувається важкість. Чому відбуваються такі болі і зміни в суглобі?

На першого ступеня артрозу відбувається порушення кровообігу під внутрішньокісткових дрібних судинах, які постачають поживними речовинами гіаліновий хрящ. З цієї причини поверхня хряща з часом стає гладкою, сухою, на поверхні хряща з'являються тріщини. Ковзання хрящів при русі має бути м'яким, і безперешкодним, а в цьому випадки вони чіпляються один за одного, таке постійний стан мікротравм истончает хрящову тканину, тому вона втрачає свої амортизаційні властивості.

У міру розвитку патологічних процесів відбуваються і зміни кісткових структур, коли суглобова майданчик розплющується, по краях суглоба з'являються остеофіти - шипи або як їх називають кісткові розростання. Капсула суглоба перероджується, синовіальна оболонка зморщується, суглобова рідина загусає. Все це призводить до ще більш значного зниження надходження харчування до хряща і дегенерація починає прискорюватися.

Тому при 2 ступеня артрозу колінного суглоба симптоми посилюються, болі локалізуються частіше по передневнутренней стороні суглоба і виникають вже навіть при слабких навантаженнях, відпочинок дає полегшення, але рух знову викликає сильний біль.

Також скорочується рухливість суглоба, при спробі зігнути ногу по-максимуму виникає різкий біль, при русі чутний грубий хрускіт. Синовіти вже спостерігаються набагато частіше, ніж на початку захворювання, рідина накопичується в більшій кількості, суглоб змінює свою конфігурацію, він стає як би розширеним.

При артрозі колінного суглоба 3 ступеня відбувається значна деформація кістки, вони як би вдавлюються один в одного, хрящова тканина вже практично відсутня, обмеження руху суглоба наростає. Болі турбують хворого і вдень, і вночі, і в спокої, і при ходьбі, зігнути або розігнути суглоб ставати проблематично. Суглоб деформується, ноги стають Х або Про подібної форми, хода перевалюється, нестійка, часто у важких випадках пацієнт потребує милицях чи тростини.

Діагностика та лікування артрозу

При першому ступені артрозу такий діагноз при звичайному огляді встановити не можливо. При 2-3 ступеня вже при огляді помітні деформації кісток і суглоба, зміна осі кінцівок, скутість руху, чути хрускіт, при синовите помітні набряки, припухлості.

На сьогоднішній день крім стандартної рентгенографії для діагностики артрозу колінного суглоба застосовуються сучасні методи МРТ і КТ, які дозволяють більш досконально розглянути патологічні зміни в м'яких тканинах і вивчити порушення кісткових структур.

Лікування цього захворювання полягає в цілому комплексі процедур та медикаментозної терапії. Більш докладно про лікуванні артрозу колінного суглоба можна дізнатися з нашої наступної статті. Ортопеди призначають фізіотерапію, масаж, лікувальну гімнастику, грязелікування.

Медикаментозне лікування включає призначення хондропротекторів, препаратів, які заміщають синовіальну рідину. Іноді показано введення стероїдних гормонів внутрисуставно. Пацієнтам показано також санаторно-курортне лікування. При неефективності проведеного лікування, якщо пацієнт молодого віку і артроз з вираженим больовим синдромом і обмеженням руху, то можливе проведення ендопротезування суглоба з подальшим реабілітаційним періодом в перебігу 3-6 місяців.