Реактивний артрит

Реактивний артрит - це запалення суглобів, що виникає на тлі перенесеного інфекційного захворювання кишечника, шлунка або сечостатевої системи. Перші симптоми реактивного артриту виявляються, як правило, через місяць після інфікування. Захворювання найчастіше вражає молодих чоловіків, які ведуть активне статеве життя, і пов'язане з такими захворюваннями, як хламідіоз

і гонорея. Спровокувати артрит можуть різноманітні бактерії, що знаходяться в уретрі і органах сечостатевої системи. Спадкова схильність до захворювання також має велике значення.

Причини захворювання

Часто причину реактивного артриту встановити не вдається. Тим не менше, дані багатьох досліджень підтверджують гіпотезу про те, що в основі захворювання лежить генетична схильність в поєднанні з іншими володіють факторами.

Так, практично у 75% пацієнтів аналіз крові на генетичний маркер HLA-B27 (генетичний компонент, наявність якого сприяє розвитку захворювання) є позитивним.

Більшість випадків реактивного артриту у молодих чоловіків, які ведуть активне статеве життя, супроводжується інфекцією, викликаною уреаплазмами і хламідіями. Кожна з інфекцій передається переважно статевим шляхом. Тому в якості профілактичного заходу щодо розглянутого захворювання обов'язковим є використання презерватива під час статевого акту.

Другими за поширеністю збудниками реактивного артриту вважаються кишкові мікроорганізми. У ряді випадків даний вид артриту був спровокований такими кишковими інфекціями, як сальмонельоз, шигельоз, кампілобактеріоз або иерсиниоз.

Реактивний артрит у дітей вважається однією з основних проблем сучасної дитячої ревматології. На 100000 здорових дітей припадає 80-90 дітей, страждаючих від даного захворювання.

Основною причиною реактивного артриту у дітей є хламідійна інфекція. Інфікування може відбуватися повітряно-пиловим, повітряно-краплинним або контактно-побутовим шляхом при контакті з хворими людьми і носіями інфекції, зараженими тваринами і птахами. Крім того, є ризик зараження дитини під час пологів при проходженні через інфіковані родові шляхи матері.

Симптоми реактивного артриту

Зазвичай захворювання розвивається через три-чотири тижні після перенесеної інфекції кишкової, сечостатевої або дихальної системи. Головним симптомом реактивного артриту є запалення великих суглобів нижніх кінцівок. При цьому запальний процес зачіпає, як правило, один суглоб, набагато рідше відразу декілька. Найчастіше відзначають поразку гомілковостопного, колінного або плюснефалангового суглоба великого пальця стопи. Суглоби хребта також нерідко є об'єктом атаки реактивного артриту.

Симптоми реактивного артриту схожі з іншими формами артриту. У пацієнтів виникає набряк і почервоніння шкіри над ураженим суглобом, біль при русі, в суглобової порожнини накопичується запальна рідина. В окремих випадках в запальний процес можуть бути залучені близько розташованих до вогнища ураження сусідні суглоби і примикають сухожилля м'язів. До загальних проявів захворювання відноситься і збільшення різних груп лімфатичних вузлів, як правило, пахових.

Досить часто захворювання супроводжується ураженням шкіри і слизових оболонок. Особливо страждають кон'юнктиви очей, мова і ясна, сечовипускальний канал. У пацієнтів можуть відзначатися: запалення слизової оболонки очей, виразки в ротовій порожнині, кератодермія (місцеве потовщення рогового шару шкіри, що виявляється у вигляді безболісних наростів, схожих по виду з бородавками). У складних випадках захворювання вражає серце, особливо його клапани.

Окремою формою розглянутого артриту є синдром Рейтера. Такий синдром характеризується наявністю одночасно трьох симптомів: артрит, уретрит (запалення уретри) і кон'юнктивіт. При синдромі Рейтера артрит може початися раніше - через два тижні після перенесеного інфекційного захворювання.

На відміну від інших форм артриту, дане захворювання не приводить до яких-небудь значних змін структур суглоба. Як правило, після закінчення запального процесу пацієнт повністю одужує, в рідкісних випадках захворювання знаходить хронічну форму.

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі таких ознак реактивного артриту:

- запалення суглоба відбувається через 2-4 тижні після перенесеного інфекційного захворювання дихальної, сечостатевої або травної системи;

- відзначається ураження переважно суглобів нижніх кінцівок, рідше - рук-

- ураження суглобів протікає у формі поліартриту, тобто в запальний процес втягуються несиметричні суглоби;

- додатково відзначається ураження сечостатевих органів і слизових оболонок.

Крім того, можуть проводитися дослідження крові та суглобової рідини, мазки зі слизових оболонок і рентгенографія скелета. Особливою інформативністю має виявлення в крові антитіл до гонококів, хламідій, кишкової паличці і іншим можливим збудникам.

Лікування реактивного артриту

Перш за все, лікування реактивного артриту направлено на повне знищення збудника захворювання. З цією метою пацієнтам призначають тривалий курс прийому антибіотиків. Так, хламідійну інфекцію лікують із застосуванням доксицикліну протягом 3 місяців. Безумовно, кожен випадок індивідуальний, і курс прийому антибіотиків може бути дещо коротший, але в будь-якому разі його тривалість визначається виключно лікарем.

У важких випадках в ході лікування реактивного артриту пацієнтам призначаються глюкокортикоїдних гормони. Введення ін'єкцій здійснюється в порожнину суглоба.

Доброю ефективністю володіють такі нестероїдні протизапальні засоби, як ібупрофен, диклофенак, нурофен та інші лікарські препарати цієї групи. За допомогою цих ліків вдається не тільки зняти запалення, а й зменшити больові відчуття.

Лікування реактивного артриту увазі також використання імуномодуляторів та імуносупресорів. Перші допомагають коригувати імунітет, другі пригнічують надлишковий імунну відповідь.

Важливо дотримуватися здорового способу життя і дієтичного харчування. З раціону необхідно виключити дуже гостру і солону їжа. З обережністю треба ставитися до овочів з родини пасльонових (баклажани, солодкий перець, картопля, помідори), їх надмірне вживання може спровокувати загострення артриту. Корисно вживати продукти, багаті омега-3 жирними кислотами (риба, морська капуста, лляне масло). Раціон повинен бути багатий вітамінами і корисними мікроелементами.

Як правило, лікування реактивного артриту у дітей і дорослих амбулаторне. Щоб уникнути рецидиву захворювання можуть проводитися повторні курси лікування. Важких хворих, у яких відзначається ураження клапанів серця або виражений спондилоартрит, госпіталізують в стаціонар для здійснення постійного лікарського контролю.

Після виписки пацієнт тривалий час повинен спостерігатися у ревматолога. Показано періодичне обстеження на присутність в організмі можливого збудника запального процесу.