Відмороження

Відмороження - це пошкодження шкірних покривів тіла під впливом низьких температур.

Зазвичай відмороження зустрічаються в зимовий період при температурі повітря навколишнього середовища менш -10 . Але можливо таке ураження шкіри восени і навесні при сильному вітрі і високої вологості повітря, навіть при температурі вище нуля.

У статті мова піде про ознаки відмороження, ступенях важкості даного стану, а також про способи лікування відморожень.

Причини

Отморожению сприяють багато причини:

• попередня холодова травма;
• нерухоме і незручне положення тіла протягом довгого часу;
• волога або тісне взуття і одяг;
• голод;
• фізична перевтома;
• зниження захисних сил організму;
• хронічні хвороби серцево-судинної системи і судин ніг;
• пітливість ніг;
• важкі травми з крововтратою.

Згідно зі статистикою, більшість важких відморожень, які призвели до ампутації кінцівок, відбулися при сильному алкогольному сп'янінні людини.

Складні зміни, що відбуваються під впливом холоду, залежать від значень температури і тривалості її зниження. У випадку, коли температура повітря нижче -10 , відмороження настає в результаті дії холоду безпосередньо на шкірні тканини. Але більшість відморожень настає при температурі повітря від -10 до -20 С. При цьому відбувається спазмування дрібних кровоносних судин, що призводить до уповільнення кровотоку і припиненню дії тканинних ферментів.

Найбільш часто зустрічається відмороження пальців рук і ніг.

Ознаки відмороження

Початковим ознакою відмороження є що з'явилася блідість шкіри на постраждалому місці, яка супроводжується наростаючими болями і поколювання. Спочатку інтенсивність болю підвищується, але при подальшому впливі холоду вона поступово стихає. Уражена ділянка тіла німіє, на ньому втрачається чутливість. Якщо страждають кінцівки, порушуються їхні функції. Так, при відмороженні пальців, людина не може ними рухати. Шкірні покриви стають щільними, холодними. Колір шкіри теж набуває ознак відмороження. Вона ставати блакитнуватої, жовтої або білої з мертвотно-воскової забарвленням.

Ступені відмороження

Розрізняють такі ступені відмороження.

І ступінь відмороження, найбільш легка. Виникає при впливі холоду протягом недовгого часу. До ознак відмороження відноситься зміна кольору шкіри. Уражена ділянка стає блідим, з'являється відчуття поколювання з подальшим онімінням. Після зігрівання він червоніє, іноді до багряно-червоного кольору, що супроводжується набряком. Можуть бути болі різної інтенсивності. Через 5-7 доби після відмороження нерідко буває невелике лущення постраждалої шкіри. Одужання настає на 6-7 добу після поразки.

ІІ ступінь відмороження. З'являється при впливі холоду протягом більш тривалого відрізка часу. Початковими симптомами бувають збліднення і похолодання ураженої ділянки, втрата ним чутливості. Але найбільш характерною ознакою відмороження даній ступеня є формування бульбашок з прозорим вмістом в першу добу після поразки. При відмороженні пальців або інших ділянок відразу після відігрівання з'являються біль, печіння та свербіж. Відновлення шкіри відбувається протягом 1-2 тижнів. При цьому не утворюються рубці і грануляції.

ІІІ ступінь відмороження. Для неї характерне утворення пухирів, наповнених кров'яним вмістом. Їх дно має синьо-червоний колір, невідчутно до подразнень. Больові відчуття мають високу інтенсивність і характеризуються тривалим періодом течії. На ураженій ділянці гинуть всі шкірні структури. При відмороженні пальців зійшли нігті або виростають деформованими, або ж зовсім не відростають. Після 2-3 тижнів відторгнення мертвих тканин настає рубцювання, яке займає близько місяця.

IV ступінь відмороження. Зазвичай поєднується з відмороженням ІІ та ІІІ ступеня. Всі шари шкірних тканин піддаються омертвіння. Часто уражаються м'язи, суглоби, кістки. Ознакою відмороження є різко синюшний колір пошкодженої ділянки, нерідко з мармуровою забарвленням. Після зігрівання відразу формується набряк, який швидко збільшується в розмірах. На постраждалій ділянці відсутня чутливість.

Перша допомога при відмороженні

Перша допомога при відмороженні залежить від ступеня ураження, загального охолодження людини, його віку та існуючих хвороб.

Перша допомога при відмороженні полягає в проведенні наступних заходів:

• доставити потерпілого в тепле приміщення;
• зняти рукавички, взуття, шкарпетки;
• провести заходи по відновленню кровообігу в уражених ділянках;

Одночасно з наданням першої допомоги потрібно викликати лікаря: лікування відморожень важких ступенів повинно проводитися під контролем фахівців.

Якщо потерпілий має симптоми відмороження І ступеня, необхідно розігрівати пошкоджені ділянки масажними рухами, вовняною тканиною до почервоніння шкіри. Після цього накладають ватно-марлеву пов'язку.

При наданні першої допомоги при відмороженні потерпілому дають гарячу їжу і питво. Для зменшення болю при лікуванні відмороження використовують Анальгін, Аспірин, Но-шпу, Папаверин.

Чого не слід робити при наданні першої допомоги?

Не можна робити масаж, розтирання, зігрівання при відмороженні II, III і IV ступеня. У цьому випадку на пошкоджену поверхню накладають зігріваючу пов'язку. Для цього накладають шар марлі, зверху - товстий шар вати, потім знову марлю і прогумовану тканину або клейонку. Уражені кінцівки, наприклад, при відмороженні пальців, фіксують за допомогою підручних засобів, прібінтовивая їх поверх пов'язки.

Не можна розтирати потерпілого снігом, особливо при відмороженні пальців рук і ніг. Кровоносні судини кінцівок дуже крихкі і при розтиранні їх легко пошкодити. Це може призвести до потрапляння інфекції в утворилися мікротріщини.

Лікування відморожень

Перед початком лікування відморожень постраждалого зігрівають.

Після цього вводять суміш розчинів нікотинової кислоти, еуфіліну, новокаїну в артерію постраждалої кінцівки. Для відновлення нормального кровообігу і підвищення мікроциркуляції застосовують гангліоблокатори, спазмолітики, тренкал, вітаміни. При важких ступенях ураження хворому призначають кортикостероїди.

Крім того, потерпілому вводять розчини глюкози і реополіглюкіну, які попередньо підігрівають до 38 С.

Якщо на ураженій ділянці утворилися міхури, їх проколюють. Після чого на місця відмороження накладають компреси з розчинами хлоргексидину і фурациліну. При нагноєнні ран застосовують пов'язки з левосин, левоміколя, діоксіколь.

У лікуванні відморожень застосовують методи фізіотерапії. Найчастіше потерпілому призначають лазерне опромінення, ультразвук, магнітотерапію, УВЧ, діатермія (вплив змінним електричним струмом).

Хірургічне лікування відморожень важкого ступеня полягає у видаленні ділянок з омертвілої тканиною. Якщо відмороження пальців, кистей або стоп призвело до некротізірованих тканин, їх ампутують.