Хвороба Рейно

Хвороба Рейно - хвороба, при якій порушується артеріальний кровопостачання кистей або стоп. Захворювання носить нападоподібний характер і зазвичай вражає симетрично верхні кінцівки. Найчастіше дана хвороба зустрічається у жінок молодого віку.

Іноді симптоми хвороби Рейно зустрічаються в області кінчика носа, мови, підборіддя або мочок вух.

Причини захворювання

Існує багато причин, що сприяють розвитку хвороби:

• здавлювання нервово-судинного пучка;
• професійні хвороби, наприклад, пов'язані з частою вібрацією тіла;
• хвороби крові, такі як тромбоцитоз (підвищення кількості тромбоцитів в крові), гемоглобінурія (поява гемоглобіну крові в сечі), множинна мієлома (злоякісна хвороба крові);
• ревматичні захворювання - вузликовий періартрит (запалення сухожиль), ревматоїдний артрит (запальне захворювання суглобів), системна червона вовчанка, системна склеродермія;
• хвороби судин - атеросклероз, тромботический синдром, посттромботичний синдром;
• побічна дія деяких медичних препаратів, наприклад, ерготоміна, серотоніну, бетаблокаторов;
• легенева гіпертензія.

Симптоми хвороби Рейно

Фахівці виділяють три стадії хвороби, кожна з яких має свої симптоми.

Перша стадія. Характеризується раптовим, різким спазмом артерій і капілярів окремої ділянки. Знижується чутливість ураженої ділянки, він стає блідим і холодним на дотик. Напад може тривати від декількох хвилин до двох годин. Потім спазм припиняється, і уражену ділянку шкіри набуває колишній вигляд. Такі напади можуть повторюватися через різні часові проміжки.

Друга стадія. Головним симптомом хвороби Рейно даній стадії є асфіксія (кисневе голодування тканин). У місцях асфіксії шкіра стає синьо-фіолетової, з'являється поколювання, зникає чутливість, періодично виникають сильні болі.

Хвороба Рейно може протікати тільки в першій або тільки в другій стадії. Іноді перша стадія може перейти в другу.

Третя стадія. Розвивається в результаті тривалої асфіксії. Кінцівка стає набряклою, синьо-фіолетового відтінку. Потім до симптомів хвороби Рейно приєднується поява міхурів з кров'яним вмістом. Під міхуром розвивається некроз (омертвіння) тканини шкіри. В особливо тяжких випадках можливий некроз не тільки шкіри, але і всіх тканин до кістки.

Дані ознаки хвороби зазвичай спостерігаються на пальцях рук і ніг, рідко на кінчику носа і вухах. Специфічним симптомом хвороби Рейно є симетричність проявів. Захворювання має тривалий (десятиліттями) хронічний перебіг. В особливо тяжких випадках можливий розвиток гангрени (масивне омертвляння тканин). Омертвіння може відбутися в нігтьових фалангах пальців.

У деяких хворих напади можуть бути кілька разів на добу, в інших - з інтервалами в кілька місяців.

Діагностика захворювання

Діагностика хвороби Рейно полягає в проведенні візуального огляду і спеціальних методів дослідження.

Основним дослідженням є капіляроскопія. Вона полягає у визначенні та встановленні характеру ураження судин.

Також, проводять загальний аналіз крові, аналіз крові на білок і білкові фракції.

Наступним методом діагностики хвороби Рейно є коагулограма - дослідження таких характеристик крові, як в'язкість, склеювання еритроцитів і тромбоцитів, гематокрит (частка еритроцитів у загальному обсязі крові).

Для встановлення діагнозу застосовують імунологічні дослідження, рентгенологічні дослідження грудної клітки хворого, реовазографію (діагностика кровообігу в кінцівках).

У деяких випадках в діагностиці хвороби Рейно використовують аналіз пальцевого кровотоку за допомогою методу ультразвукової доплерографії.

Останнім часом фахівці відзначають високу ефективність нового методу діагностики хвороби Рейно - широкопольні капіляроскопія нігтьового ложа. Даний метод володіє великою точністю діагностування захворювання.

Лікування хвороби Рейно

Вибір методу лікування хвороби Рейно залежить від стадії захворювання.

На першій стадії проводять консервативну терапію. Хворому призначають лікарські препарати, найчастіше блокатори кальцієвих каналів (Амлодипін, Ніфедипін). Дані медикаменти здатні ефективно знімати спазми судин на протязі 12-24 годин.

Крім того, для зняття спазмів на даній стадії застосовують теплі ванночки, масаж ураженої ділянки, укутування. Хворому необхідно виключити травми кінцівок, переохолодження, стреси.

Лікування хвороби Рейно другій стадії вимагає приміщення хворого в стаціонар. Йому проводять курс лікування медичним препаратом Вазопростаном. Ефект від такої терапії зазвичай зберігається 4-6 місяців.

При першій і другій стадії хвороби лікарська терапія включає в себе препарати, які знижують в'язкість крові, наприклад, Курантил, Дипіридамол.

Одночасно з основним лікуванням додатково застосовують методи фізіотерапії (лікування магнітним полем, змінними імпульсними струмами середньої та високої частоти), рефлексотерапію, психотерапію.

При неефективності консервативної терапії хворому призначають симпатектомію - хірургічне лікування хвороби Рейно. Хірург купірує або видаляє нервові волокна симпатичного стовбура, які викликають спазми артерій. Менш травматичний метод хірургії - ендоскопічна симпатектомія. Вона полягає в накладанні кліпси на симпатичний стовбур в області шиї або грудей.

У комплексному лікуванні даного захворювання застосовують сеанси плазмаферезу. За допомогою даної процедури з крові хворого видаляють шкідливі метаболічні та токсичні компоненти.