Обмороження
Обмороження
Зміст
Симптоми обмороження
Для надання правильної та своєчасної допомоги потерпілому з обмороженнями, такі ураження шкіри ділять за ступенем тяжкості. Найбільш легка - 1 ступінь, характеризується відчуттями оніміння, поколювання, печіння. Уражена шкіра бліда, після зігрівання набрякла і почервоніла з багряно-червоним відтінком. Таке пошкодження тканин звичайно відновлюється через 5-7 днів, проходячи етап лущення.
Симптоми обмороження 1 ступеня
При 2 ступеня обморожень з'являються пухирі з прозорим вмістом, після зігрівання шкіри з'являються інтенсивний свербіж і різка хворобливість ураженої шкіри. На відновлення шкіри може знадобитися 2 тижні.
Симптоми обмороження 2 ступеня
3 ступінь характеризується ураженням всіх шарів шкіри некрозом. Бульбашки при цьому наповнені кров'яним вмістом. Загоєння йде довгостроково, більше місяця, з утворенням рубців.
Симптоми обмороження 3 ступеня
При 4 ступені некрозу зазнають всі верстви м'яких тканин. Ураження шкіри проявляється вираженим, стійким набряком і втратою чутливості.
Симптоми обмороження 4 ступеня
Симптоми переохолодження
Необхідно відзначити, що під дією низьких температур навколишнього середовища можливо не тільки локальне ураження шкіри у вигляді обмороження. Нерідко зустрічається загальне переохолодження організму, яке проявляється зниженням загальної температури тіла нижче 34 градусів, ознобом, зниженням частоти серцевих скорочень, частоти дихання, артеріального тиску, порушенням загального стану, іноді навіть відзначається порушення свідомості. Шкірні покриви всього організму бліді, синюшні, з елементами «гусячої шкіри».
Таке системне ураження організму також може виникати і як результат посиленого всмоктування некротизованих тканин з вогнища обмороження. У зв'язку з цим при появі перших симптомів порушення загального стану організму необхідно звернутися до фахівця. Оскільки при зігріванні організму проявиться «киснева заборгованість тканин», то гіпоксія буде наростати, а порушення загального стану прогресувати. У стаціонарі для визначення ступеня тяжкості постраждалого оцінять рівень кислотно-лужної рівноваги в крові.
Перша допомога при обмороженні
При появі перших клінічних ознак обмороження необхідно в максимально короткі терміни зігріти не тільки пошкоджену кінцівку в теплому приміщенні, а й самого потерпілого.
При I ступені обмороження уражену шкіру необхідно зігріти теплими руками, легким масажем, накласти стерильну ватно-марлеву пов'язку.
На лупиться шкіру рекомендовано наносити зволожуючі креми, такі як: «Кольдкрем», «Трікзера», «Емольянт екстрем», «Ксемоз» кілька разів на день і обов'язково після контакту з водою.
Безпечними народними засобами, використовуваними при обмороженнях легкого ступеня вважаються відвари трав: кора дуба, ромашка аптечна в якості компресів або загальних ванн. Для зігріваючого компресу використовують марлю, складену в 5-6 шарів, змочену відваром з вищеперелічених трав кімнатної температури, накладають на обморожену ділянку шкіри, потім поліетиленову плівку, зверху товстий шар сірої вати і прибинтовують на 6-8 годин. Для створення оптимальних умов герметизації необхідно кожен наступний шар збільшувати за площею. Така процедура призводить до розширення судин і відповідно, зігріванню шкіри.
Самостійно потерпілому необхідно дати гаряче питво, гарячу їжу. Можливий прийом препаратів з групи нестероїдних протизапальних засобів (анальгін), з групи саліцилатів (аспірин), з групи спазмолітиків (но-шпа, папаверин).
При легкому ступені загального замерзання організму, що виявляється температурою тіла 32-34 ° С, блідими або помірно синюшними шкірними покривами, «гусячою шкірою», ознобом, утрудненням мови, уповільненням пульсу до 60-66 ударів на хвилину і обмороженнями I-ступеня можливе зігрівання організму наступним способом. Постраждалого поміщають в теплу ванну при початковій температурі води 24 ° С, яку поступово підвищують до нормальної температури тіла.
При більш глибокому ураженні шкіри, II-IV ступеня розтирати пошкоджену шкіру не рекомендується, обморожену кінцівку необхідно зафіксувати за допомогою підручних засобів, забинтувати стерильним матеріалом, утеплити і викликати швидку допомогу.
При охолодженні організму, що супроводжується температурою тіла нижче 32, рідкісним і поверхневим диханням, блювотою, судомами постраждалого також рекомендується в максимально короткі терміни доставити в лікарню.
Лікування при обмороженні
При обмороженнях II ступеня покришки бульбашок розкривають і видаляють за всіма правилами асептики. Шкіру навколо бульбашок обробляють спиртовими розчинами борної або саліцилової кислоти. Накладають пов'язки з антибактеріальними мазями, препаратами для стимуляції процесів регенерації: Дермазин, Левоміколь. Через 5-10 днів призначаються фізіотерапевтичні процедури: електросветовие ванни, ультрафіолетове опромінення починаючи з суберітемних доз, УВЧ-терапія, метод дарсонвалізації. Для профілактики вторинної інфекції призначають внутрішньом'язово антибактеріальні засоби (пеніцилін)
При обмороженнях III ступеня після видалення міхурів і визначення меж змертвіння шкіри використовуються пов'язки з гіпертонічним розчином NaCl. Протягом першого тижня лікування видаляють мертві тканини. Для поліпшення загоєння рани так само використовуються фізіотерапевтичні методи лікування. Іноді для обмеження рухливості кінцівки накладають гіпсову пов'язку.
При обмороженнях IV ступеня проводять висічення омертвілої тканини, ампутації кінцівок.
У лікуванні хронічного дерматиту, спричиненого тривалим впливом на шкіру низьких температур використовуються загальнозміцнюючі і вітамінні чаї і засоби поліпшують периферичний кровообіг. Пацієнту з обмороженнями в дієті необхідно посилити білково-вітамінні інгредієнти. З фізіотерапевтичних процедур найбільше значення має ультрафіолетове опромінення в суберітемних дозах.
Вихід і прогноз обморожень на пряму залежить від ступеня ураження тканин. При легких обмороженнях, після відновлення пошкодженої шкіри необхідно до неї бережно ставитися. Повторне обмороження, раніше постраждалої шкіри, може відбутися набагато швидше. Результатом важких обморожень можуть бути не тільки втрата кінцівки, але летальний результат.
Як вже говорилося вище, факторів збільшують можливість обморожень в холодну пору року дуже багато, тому необхідно дуже серйозно підходити до питання підготовки виходу на вулицю в такий непростий для організму період.
Консультація лікаря по темі обмороження:
1. Чи правда, що підвищена пітливість ніг є причиною їх відмороження?
Пітливість ніг призводить до збільшення вологості одягу та взуття, що контактує зі шкірою і тим самим знижуються їх теплоізолюючі властивості.
2. Чому обморожень найбільше схильні літні люди та діти?
Кровопостачання кінцівок безпосередньо залежить від кількості крові, що надходить до тканин по судинах. Літнім людям властиві не тільки облітеруючі захворювання кінцівок, але і різні системні захворювання судин і капілярів. Все це є основоположним фактором для отримання ураження шкіри в холодну пору року. До речі, люди, що палять, саме через постійне спазму периферичних судин, теж більш інших схильні обморожень кінцівок. Дитячий організм має ще не повноцінно сформований механізм терморегуляції, тому на будь-яке переохолодження не готовий дати соответствующею відповідну реакцію.
3. За яких шкірних захворюваннях збільшується ризик появи відмороження?
Всі захворювання в результаті яких порушується кровопостачання тканин привертають до розвитку обморожень. Як приклад можна привести різні системні захворювання сполучної тканини, рубцеві атрофії.
4. Чому ослаблений організм більш схильний обморожень?
В організмі нещодавно перенесли фізична перевтома, психічну травму, простудні захворювання і різні інші травми всі обмінні процеси знижені, кровопостачання тканин обмежена і відповідно менше виробляється, такого необхідного в холодну пору року, тепла.
5. Чому люди в алкогольному сп'янінні часто отримують ураження шкіри від холоду?
Це пов'язано з тим, що через розширення периферичних судин алкоголем організм втрачає більше тепла. Така людина не відчуває починаються симптомів ураження шкіри через зниженого порога чутливості під впливом алкогольного фактора. Нерідко, обтяжливим фактором є тривала нерухомість і передавлювання кінцівок, в результаті чого порушується кровопостачання підлягають тканин та їх ішемія (знекровлення). У таких тканинах йде масивна загибель клітин, що закінчується утворенням некрозу.
6. Чому на морозі не можна розтирати обморожену шкіру снігом?
Судини в такій шкірі дуже крихкі і при терті снігом легко можуть пошкодитися, що посилить картину ураження. Механічні травми, що наносяться снігом, подряпини - це додатковий фактор для інфікування ураженої шкіри.
7. Чи рекомендується розтирання обмороженої шкіри спиртовими розчинами, маслами, жирами?
Такий підхід не допустимо при глибоких формах ураження: II-IV ступеня. Недосвідченому оку найчастіше нелегко диференціювати ступеня тяжкості обморожень.
8. Чому не можна зігрівати обморожену кінцівку біля відкритого вогню, батареї, обігрівача? Чутливість таких уражених тканин знижена. Можливий випадок додаткового ураження шкіри, але вже формі термального опіку.
9. Як одягатися під час морозів, щоб уникнути обморожень?
Необхідно одягатися таким чином, щоб шари одягу не щільно прилягали один до одного і залишали між собою прошарку повітря, які відмінно утримують тепло. Верхній одяг повинен бути непромокаючої і непродуваемой. Взуття теж повинна бути не тісним і сухою. При підвищеній пітливості ніг рекомендується використання теплих устілок і вовняних шкарпеток на голу ногу, оскільки вони вбирають зайву вологу і залишають ноги сухими.
10. Чому під час морозів не рекомендується носити кільця на пальцях?
По-перше кільця на пальцях часто порушують нормальний кровообіг, що в умовах морозу дуже актуально. По-друге, метал швидше остигає на морозі до низьких температур, і тим самим є потенційно охолоджуючим фактором.
11. Що робити при «пріморажіванія» шкіри, слизових до замерзлим залізним предметів?
Необхідно полити теплою, але не гарячою водою прилипле місце, метал зігріється і розірве свій «контакт» з шкірою. Такі рани зазвичай не глибокі. Необхідно зупинити кровотечу і продезінфікувати таке пошкодження перекисом водню. Потім можна нанести «Олазоль», «Дермазин» та ін. Засоби, успішно використовуються для лікування мокнучих поверхонь. До лікаря з такого роду пошкоджень все ж необхідно звернутися.
Лікар дерматолог Кукліна Т.П.
