Деформуючий остеоартроз
Значна деформація суглобів, яка включає первинну дегенерацію і зміна поверхні суглобового хряща, називається деформуючим остеоартроз
Зміст
Причини
Основна причина виникнення деформуючого остеоартрозу полягає в зайвій механічного навантаження на хрящ. Іншими словами, суглоб не може чинити опір тиску і в ньому починається дегенерація і деструкція.
Фактори, що провокують розвиток остеоартрозу:
1. Хронічна перевантаження суглобів і мікротравми хряща:
- посилені заняття спортом, особливості професії з перевантаженням м'язів і суглобів;
- невропатії, що зустрічаються при різних захворюваннях, наприклад: при цукровому діабеті. Нормальна робота суглоба залежить від розвитку і тонусу навколосуглобових м'язів. Пропріоцептивна імпульсація порушується, відбувається зниження м'язового тонусу, в результаті навантаження на суглоб зростають, і починається деформуючий остеоартроз;
- ожиріння. Насамперед, це стосується деформуючого остеоартрозу колінних суглобів, який виникає через навантаження зайвої ваги.
2. Поразки опорно-рухового апарату:
- дисплазія - відсутність правильної опори через недостатнє розвитку поверхонь суглоба, супроводжується підвивихами, порушенням мікроциркуляції, дистрофічними змінами хрящової тканини;
- хірургічні втручання або травми суглобів;
- артрити, крім гонорейного артриту, який не призводить до деструкції;
- порушення метаболізму при подагрі, охронозе, гемохроматозі, хвороби Уїлсона.
3. Спадкова схильність і вік:
- генетичні фактори (етнічна приналежність, мутація гена колагену - синдром Стіклера, спадкова патологія суглобів, вузлики Гебердена);
- вікові зміни хряща.
Симптоми деформуючого остеоартрозу
Пацієнти з остеоартрозом скаржаться на больові відчуття. У зв'язку з тим, що в хрящі немає судин і нервів, виникнення болю пов'язано з патологічними змінами в наближених до хряща структурах (кістковий венозний стаз, мікропереломи, синовіт). Коли деформуючий остеоартроз колінного суглоба або іншого хрящового відділу починає прогресувати, рефлекторний спазм м'язів і хронічний біль призводять до утворення м'язово-сухожильних контрактур.
Види больового синдрому:
- постійний біль, пов'язана з фіброзом, рефлекторним спазмом м'язово-сухожильних контрактур або реактивним синовітом;
- нічні болі, зазвичай обумовлені зрослим внутрішньокістковий венозним тиском. Це характерно для ішемічних порушень при відсутності остеофитов;
- механічний ритм болів, спостерігається при зниженні амортизаційної здатності суглоба. Такий біль турбує пацієнта під час рухів, посилюється до вечора, слабшає у спокої. Ранкова тривала скутість є ознакою запалення;
- біль при початку руху, виникає короткочасно. Вона обумовлена тертям пошкоджених суглобових поверхонь;
- біль при конкретних рухах чи в певному положенні, зустрічається при поразці навколосуглобових тканин і розтягуванні капсули;
- раптовий біль, який виникає різко і несподівано. Викликана наявністю остеофита в м'яких тканинах або блокадою суглоба.
Діагностика остеоартрозу
Перш ніж призначити лікування деформуючого остеоартрозу, лікар визначає ступінь захворювання суглобів:
- 1 ступінь - обмеження рухливості спостерігається в одному напрямку і воно незначно;
- 2 ступінь - обмеження рухливості суглоба значні, чути хрускіт при русі;
- 3 ступінь - видима деформація суглобів та різке обмеження рухів. Істотне зникнення хрящової тканини.
Достовірний діагноз деформуючого остеоартрозу колінного суглоба неможливий без проведення рентгенографії. Додатковими засобами діагностики можуть бути:
- лабораторні дані;
- Магнітно-резонансна томографія;
- артроскопія;
- остеосцінтіграфія;
- УЗД (для тазостегнового і плечового суглобів).
Лікування деформуючого остеоартрозу
Методи лікування деформуючого остеоартрозу поділяються на кілька умовних груп:
1. Немедикаментозне лікування - лікувальна фізкультура, ЗСЖ, суглобова гімнастика і народне лікування остеоартрозу. Фізіотерапія, що включає магнітотерапію, фонофорез, озокерит.
2. Медикаментозне лікування. Засноване на базисної терапії, призначення нестероїдних анальгетиків.
3. Оперативне лікування показано при інтенсивних болях.
Народне лікування остеоартрозу повинно проводитися під наглядом лікаря. Такий спосіб терапії досить ефективний, але видимі результати приносить після тривалого періоду. Народне лікування остеоартрозу увазі використання натуральних засобів. Це трав'яні чаї з квіток бузини, листя кропиви, календули, ялівцю, звіробою, м'яти, фіалки, черги та інших рослин. Місцево як протизапальний і болезаспокійливий засіб застосовують мед, червоний перець, касторове масло.
