Кіста бартолінової залози

Серед величезної кількості жіночих хвороб можна окремо виділити такий патологічний стан, як кіста бартолінової залози. Це доброякісне утворення, що виникло внаслідок закупорки одного з вивідних проток бартолінової залози, за рахунок накопичення виробленого нею секрету.

Свою назву залози отримали на честь лікаря Каспера Бартоліні, який вперше їх описав. Бартоліновая залози розташовуються з обох сторін передодня піхви в товщі статевих губ, у самого їх підстави. Саме завдяки цій парній залозі, відбувається необхідне зволоження вульви, за рахунок вироблення багатого білками, тягучого сіруватого секрету. Заліза своїми розмірами не перевищує половини сантиметра. Причини кісти бартолінової залози пов'язані з закупоркою вивідної каналу в результаті ряду несприятливих факторів.

Вивідний проток розташований на внутрішніх поверхнях малих статевих губ, завдяки чому відбувається відведення певної кількості виробленого тягучого секрету до передодня піхви. Якщо відтік секрету з причини закупорки вивідної протоки неможливий, рідина починає накопичуватися в просвіті каналу, розтягуючи його стінки і утворюючи кісту, діаметром 3-9 см, яка виглядає немов пухлина статевої губи. Адекватне лікування кісти бартолінової залози залежить від різних факторів і не завжди вимагає оперативного втручання.

При інфікуванні кісти, або якому-небудь іншому впливі несприятливих факторів, може розвинутися ускладнення у вигляді абсцесу, і буде потрібно операція кісти бартолінової залози.

Робота бартолінових залоз безпосередньо пов'язана з гормональними коливаннями, що відбуваються в організмі жінки. У великих кількостях секрет виробляється під час статевого збудження і в передменструальний період, в звичайному періоді циклу кількість секрету значно знижується. Під час клімаксу або після оперативного втручання, пов'язаного з видаленням придатків і матки, заліза може зовсім припинити вироблення слизу, що негативно позначиться на слизовій піхви.

Причини кісти бартолінової залози

Освіта кісти в даних залозах може бути пов'язано з цілим рядом різних чинників:

• в більшості випадків патологічне утворення виникає на тлі хронічного бартолинита, тобто, запалення бартолінової залози;
• деякі випадки виникнення кісти можуть бути пов'язані з інфікуванням вивідних проток хворобами, що передаються статевими шляхами (гонореєю, мікоплазмозом, хламідіозом, кандидозом, уреаплазмою і т.д.);
• розвитком в залозі неспецифічних патогенних організмів (кишкової палички, стрептококів, стафілококів);
• зниженням опірності організму;
• інфікування залози може статися у разі недотримання звичайної інтимної гігієни, при постійному роздратуванні або механічному травмуванні шкіри тісним синтетичним білизною;
• причиною новоутворення можуть виступати різні хронічні запальні захворювання організму (тонзиліт, карієс, гайморит, пієлонефрит та ін.);
• іноді поява кісти може бути спровоковано проведенням абортів чи інших гінекологічних та хірургічних втручань.

Які б не були причини кісти бартолінової залози, не підлягає сумніву те, що вона відіграє важливу роль для жіночого організму і її бажано зберегти, не вдаючись до оперативного лікування. Операція кісти бартолінової залози проводиться лише у разі постійно виникаючих рецидивів.

Симптоми, діагностика та лікування кісти бартолінової залози

Величина кісти бартолінової залози може варіювати від розміру, що не перевищує діаметр маленької горошини до великого освіти розміром з гусяче яйце. Неускладнена кіста має вигляд практично безболісного, круглого освіти, розташованого в нижній частині великих статевих губ.

Кіста невеликого розміру може абсолютно не мати ніяких хворобливих відчуттів і протікати повністю безсимптомно. При цьому таку освіту, найчастіше виявляється гінекологом, при плановому огляді жінки. Після того, як освіта починає розростатися в обсязі, проявляються додаткові симптоми кісти бартолінової залози - відчуття дискомфорту при ходьбі, хворобливі відчуття при проведенні статевого акту, при носінні тісного або облягаючого білизни та одягу.

При появі нагноєння і розвитку абсцесу, симптоми кісти бартолінової залози стають яскравішими вираженими:

• різко погіршується загальне самопочуття;
• підвищується температура тіла;
• проявляються симптоми інтоксикації організму (нудота, слабкість, блювання);
• кіста різко збільшується в діаметрі до 12-13 см;
• з'являється гострий біль в промежині і відчуття розпирання;
• біль значно посилюється при будь-якому русі;

Якщо причиною абсцедирования виступали статеві інфекції, то симптоми кісти бартолінової залози доповнюються симптоматикою уретриту, ендоцервітах або кольпіту.

Діагностика кісти бартолінової залози включає в себе гінекологічний огляд, який власне і дозволяє виявити утворення. При відсутності виражених симптомів і запального процесу, шкірні покриви статевих губ повністю зберігають нормальну забарвлення. При пальпації в товщі статевої губи виявляється кістозне еластичне утворення. Мікроскопічне дослідження отриманого мазка і бактеріологічний посів матеріалу дозволяють виявити причину розвитку бартолинита. У деяких випадку використовуються такі методи діагностики, як ІФА (імуноферментний аналіз) і ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) для визначення збудника статевої інфекції.

Лікування кісти бартолінової залози залежить від багатьох факторів. Якщо це невелике утворення, що протікає безсимптомно і не заподіює дискомфорту, найчастіше, ніякого активного лікування не застосовують. Іноді така кіста повністю зникає сама, за рахунок налагодження секреторного відтоку. Тобто, такі кісти зазвичай видаляються лише з косметичною метою або при частих рецидивах хвороби.

Традиційні оперативні способи терапії

Традиційним методом для лікування даного ретенційного освіти, є марсупіалізація кісти. Цей метод дозволяє повністю зберегти залозу і відновити її функції. Порожнина кісти розкривають і видаляють накопичився в протоці секрет. Потім формується гирлі нового вивідного каналу. Також існує новий метод лікування, за допомогою спеціального word-катетера. При тимчасової неможливості провести оперативний захід, наприклад в період вагітності пацієнтки, виконують пунктирование кісти голкою з відсмоктуванням скупчився вмісту.

Проте жоден з цих методів не може гарантувати повне лікування, і при постійних рецидивах хвороби вдаються до оперативному видаленню всієї залози.

Операція кісти бартолінової залози увазі екстирпацію, тобто повне видалення кісти, разом з вивідним протокою і безпосередньо самої залозою. У післяопераційному періоді обов'язково проводяться фізіотерапевтичні та іммунокоррекціонние заходи.