Бартолініт. Абсцес і кіста бартолінової залози

Бартолініт - це запалення великої бартолінової залози. Бартоліновая залоза - це парний орган, який знаходиться в підшкірно-жирової клітковини у великих статевих губ. При запаленні великої залози передодня піхви мікроорганізми вражають вивідний проток залози (каналікуліт), а також саму залозу.

Основна функція бартолінової залози полягає у виробленні секрету, який підтримує постійну вологість в піхву. Для чого це потрібно? Цей секрет виділяється у великих кількостях під час збудження при статевому акті для полегшення введення статевого члена.Кроме того, виділення секрету має дуже важливе значення під час пологів. Завдяки йому, м'язи піхви добре розтягуються і дитина може народитися, не пошкодивши стінки піхви. Якщо Бартоліновая залоза не буде виробляти секрет в потрібній кількості, то піхву стане сухім- з'явиться дискомфорт, свербіж і печіння в промежині і болі при статевому акті. У нормі таке можливо тільки при клімаксі через вікового зниження жіночих гормонів-естрогенів.

Причини бартолинита

Бартолініт виникає внаслідок попадання інфекції в бартолінових залоз через вузький отвір вивідної протоки на внутрішній поверхні малих статевих губ. Потрапивши углиб залози, мікроорганізми активно розмножуються. Це призводить до запалення і нагноєння бартолінової залози.

Далеко не всі інфекції сечостатевої сфери викликають бартолініт. У переважній більшості випадків бартолініт провокують інфекції, що передаються статевим шляхом. Найчастіше гонорея, рідше трихомоніаз та хламідіоз. Вкрай рідко зустрічаються бартолінітів неспецифічної етіології - в цьому випадку в ролі збудника виступають бактерії - стафілококи, кишкова паличка, стрептококи і так далі. Таке можливо при недотриманні правил особистої гігієни.

Слід також враховувати, що навіть за наявності статевих інфекцій, бартолініт розвивається далеко не у всіх і не завжди. Важливу роль у розвитку захворювання відіграє імунітет, якщо він ослаблений, то шанси захворіти Бартолінітом підвищуються.

Симптоми бартолініта з фото

Залежно від клінічного перебігу захворювання, бартолініт може бути гострої або хронічної форми. Гострий бартолініт характеризується формуванням істинного або хибного абсцесу бартолінової залози (обмеженого вогнища з гноєм).

При утворенні помилкового абсцесу спочатку запалюється вивідний проток залози ("каналікуліт" по-науковому). Шкіра над вогнищем запалення червоніє і припухає. Якщо натиснути на запалену ділянку, то виділиться гній. Далі відбувається закупорка вивідної протоки залози і гній уже не виділяється, а накопичується в бартолінової залозі. Через це заліза сильно розтягується і випинається, формуючи хворобливе освіту у формі "шишки". Під час рухів-при ходьбі, бігу, при статевому акте- болі посилюються, з'являється печіння в промежині. Іноді незначно підвищується температура тіла. Якщо довго не звертатися до гінеколога, то захворювання переходить у хронічну форму.

При істинному абсцесі інфекція проникає безпосередньо в бартолінових залоз і паренхіма залози розплавляється. При цьому симптоми захворювання більш виражені, ніж при помилковому абсцесі. Великі і малі статеві губи сильно набрякають. Температура тіла підвищується більше 38 градусів, збільшуються пахові лімфовузли, з'являється озноб, слабкість, "пульсуюча" різкий біль в області великої статевої губи.Возможно, мимовільне розтин абсцесу з виділенням жовто-зеленого гною, що призводить до ослаблення симптомів захворювання. Але при відсутності лікування, запалення знову рецидивує і дає ускладнення або також, як і помилковий абсцес, переходить в хронічну форму.

При хронічній формі бартолинита симптоми захворювання тимчасово стихають і знову загострюються. Замість абсцесу в залозі формується кіста (рідинне утворення з запальним ексудатом).

При будь-якій формі бартолинита ні в якому разі не потрібно займатися самолікуванням, намагатися видавити абсцес або кісту - це може призвести до зараження крові. При виникненні подібних симптомів слід терміново звернутися до гінеколога.

Каналікуліт (помилковий абсцес бартолінової залози)

При каналікулітах (хибному абсцесі бартолінової залози) загальний стан жінки майже не змінюється. Навколо зовнішнього отвору вивідної протоки з'являється червона плямочка, оточена виступаючим запальним валом, при натисканні на протоку виділяється крапелька гною, яку беруть для бактеріологічного дослідження.

При закупорці вивідної протоки виникає псевдоабсцесс залози. При цьому з'являються припухлість овоїдной форми на межі середньої та нижньої третини великої статевої губи, гіперемія, шкіра над припухлістю рухлива.

Псевдоабсцес вип'ячує внутрішню поверхню великої статевої губи і закриває вхід у піхву.

Температура зазвичай субфебрильна (37,2 - 37,5 С), спостерігаються різкі болі при ходьбі.

Справжній абсцес бартолінової залози

Проникнення мікроорганізмів в паренхіму залози і навколишню клітковину веде до виникнення справжнього абсцесу бартолінової залози, паренхіма її розплавляється. Припухає велика і мала статеві губи. Збільшуються пахвові лімфатичні вузли. Хвора навіть у ліжку відзначає різку хворобливість в області зовнішніх статевих губ, ходити не може. Температура тіла фебрильна (вище 37,5 С), спостерігаються збільшення ШОЕ, лейкоцитоз.

Від псевдоабсцесу справжній відрізняється постійним болем, різкою набряклістю статевої губи, нерухомістю шкіри над абсцесом, високою температурою.

Увага! Не запускайте захворювання, так як навіть при мимовільному розтині абсцесу найчастіше повного випорожнення не відбувається і доводиться виробляти хірургічне втручання.

Дуже небезпечні спроби видавити абсцес, при цьому може статися попадання інфекції в кров і розвиток сепсису. Тому, чим раніше ви звернетеся за допомогою до фахівця, тим швидше хвороба буде вилікувана.

Хронічний бартолініт

Хронічний бартолініт часто рецидивує (повторюється), характеризується маловираженими явищами запалення, незначним болем, щільнішою структурою залози.

При тривалому існуванні хронічного бартолініта в порожнині залози накопичується рідкий ексудат, утворюється безболісна пухлина - кіста бартолінової залози.

Діагностика бартолинита

Діагностика бартолинита не представляє особливих складнощів. Діагноз лікар зможе поставити на першому ж прийомі при огляді. При наявності абсцесу визначається набряклість і почервоніння бартолінової залози, промацування освіти викликає різку хворобливість. При хронічній формі бартолинита (за наявності кісти бартолінової залози) виявляється пухлиноподібне утворення, безболісне при пальпації.

Крім огляду, необхідно здати аналізи:

- звичайний мазок з влагаліща-
- ПЛР-діагностика основних статевих інфекцій (хламидиоз,гонорея,трихомониаз,микоплазмоз,уреаплазмоз, герпес, вірус папіломи людини) -
- бактеріологічний посів виділень з піхви для встановлення чутливості до анітібіотікам-
- бактеріологічне дослідження гною при прориві абсцесу або секрет можна отримати з вивідної протоки залози шляхом легкого натискання.

Лікування бартолініта

Лікування бартолініта залежить від стадії захворювання. На жаль, зважаючи швидкого прогресування захворювання і пізнього звернення, хірургічне лікування застосовується набагато частіше, ніж консервативне.

Консервативне лікування каналікулітів

Консервативне лікування застосовують для лікування каналікулітів в гострій фазі захворювання для швидкої ліквідації восспалітельного процесу.

З цією метою застосовують:

- міхур з льодом на запалену ділянку-
- місцево застосовують протизапальну терапію: на запалену ділянку прикладають тампони з левомеколем, маззю Вишневського або іхтіолом- використовують розчини з хлоргексидином, мирамистином і т.д.
- антибактеріальну терапію. Залежно від типу збудника перевага віддається тій чи іншій групі препаратов.В більшості випадків призначають антибіотики цефалоспоринового ряду (Цефтриаксон, Цифран), пеніцилінового ряду (Амоксиклав), фторхінолони (Офлоксацин, Ципрофлоксацин) і препарати групи імідазолу (Трихопол, Тинідазол). Курс лікування антибіотиками становить не більше 7-10 днів-
- полівітаміни.

Хірургічне лікування бартолініта

При наявності абсцесу або кісти бартолінової залози лікування строго хірургічне.

Хірургічне лікування абсцесу бартолінової залози

При асбцесса гнійний осередок розкривають, видаляють його вміст. Порожнина обробляють дезінфікуючими розчинами (3% перекисом водню). У порожнину вводять дренажну гумову трубку для відтоку виділень гною, яку видаляють на 5-6 добу після операції. Паралельно з хірургічним лікуванням призначають антибіотики, вітаміни. Післяопераційну рану щодня промивають перекисом водню, в порожнину абсцесу вводять марлевий тампон з левомеколем або маззю Вишневського.

Хірургічне лікування кісти бартолінової залози

Лікування кісти бартолінової залози проводять поза загострення запального процесу. В даному випадку можливі два варіанти хірургічного втручання-марсупіалізація кісти (створення штучного протоки залози для відтоку секрету) або екстирпація (видалення) бартолінової залози.

При проведенні марсупілізаціі лікар розкриває капсулу кісти лінійним розрізом. Краї капсули підшивають окремими швами до країв шкірної рани, утворюючи зовнішній отвір. Вводиться дренажна трубка або катетер для відтоку вмісту кісти. Після операції протягом двох місяців зовнішній отвір звужується, відбувається формування нового вивідного протоку.

Екстирпація залози проводиться у разі рецидиву бартолинита. Для цього виконують поздовжній розріз на внутрішній стороні малої статевої губи. Залозу обережно виділяють скальпелем і видаляють, на рану накладають кетгутовие шви.

При будь-яких видах Бартолінітом після операції і повної ліквідації запального процесу на 3-4 добу призначають фізіопроцедури - магнітотерапію і ультрафіолетове опромінення.

Всім пацієнткам рекомендується утримуватися від статевих контактів до повного лікування, оскільки велика ймовірність інфікування статевого партнера. Щоб не допустити повторного рецидиву бартолинита, важливо усунути причину захворювання, повністю вилікуватися від супутньої інфекції (хламідіозу, гонореї т.д.), в іншому випадку бартолініт може виникнути знову. Всім пацієнткам необхідно дотримуватися правил особистої гігієни: підмиватися двічі на день- носити зручне білизна, бажано з бавовни- під час менструацій міняти прокладки і тампони кожні 3-4 години, щоб уникнути повторного потрапляння інфекції.

В період одужання важливо застосовувати засоби, що посилюють імунітет. До них відносяться вітаміни, раціональне харчування, а також деякі рослинні імуномодулятори.

Народні засоби лікування бартолініта

Кошти з народної медицини також можна застосовувати при бартолините - вони надають протизапальний ефект і на деякий час знімають турбують симптоми. При хронічній формі бартолинита поза загостренням показані сидячі ванни з настоєм ромашки, календули, евкаліпту протягом 15-20 хвилин. При загостренні симптомів захворювання їх можна застосовувати в комплексі з основним лікуванням (наприклад, у поєднанні з антибіотиками) для швидкого зняття симптомів. Однак слід пам'ятати, що всі народні засоби мають лише тимчасовий ефект і не виліковують бартолініт.

Ускладнення бартолинита:

- рецидиви захворювання-
- освіту незагойні свища (протівоестестественного отвори) -
- поширення інфекційного процесу на сусідні органи сечостатевої системи (кольпіти, уретрити) -
- сепсис (важке інфекційне захворювання) може розвинутися при попаданні інфекції в кров при ослабленому імунітеті.

Профілактика бартолініта:

- регулярне відвідування гінеколога-
- захист від статевих інфекцій -застосування презервативів, моногамний спосіб життя-
- своєчасне лікування інфекцій-
- зміцнення імунітету: повноцінне харчування, фізичні вправи, відмова від шкідливих звичок.

Консультаціяч лікаря акушера-гінеколога по темі бартолініт:

1. У мене виявили кісту бартолінової залози при вагітності. Що робити? Видалити зараз або почекати до пологів?
Видалити після пологів.

2. У мене абсцес бартолінової залози, сам розкрився і все пройшло. Потім через місяць знову з'явився і гінеколог запропонував лягти на операцію. Може почекати і він знову сам розкриється і пройде?
Ні в якому разі чекати не треба. Абсцес без операції не пройде і буде з'являтися все знову і знову.

3. Видалення абсцесу бартолінової залози проводять під наркозом?
Так, під загальним або місцевим, але частіше під загальним.

4. У мене кіста бартолінової залози. Чи можна зробити епіляцію волосся на даній ділянці?
Можна, тільки перед епіляцією обробіть шкіру антисептиком Мірамістином або хлоргексидину, щоб не спровокувати запалення.

5. Чи можна забереметь після видалення бартолінової залози?
Можна, видалення бартолінової залози не впливає на дітородну функцію.

6. Мені 3 місяці тому видалили абсцес бартолінової залози, але до цих пір іноді відчуваю гострі болі при статевому акті. Що це? Так і має бути?
Це не є нормою, зверніться до гінеколога. Можливо, у Вас утворилася кіста бартолінової залози.

7. Чи можна самостійно приймати антибіотики при Каналікуліт?
Ні, не можна. Антибіотики може призначити тільки гінеколог після обстеження.

Акушер-гінеколог, к.м.н. Христина Фрамбос