Арахноідальная кіста
Арахноідальная кіста є лікворний доброякісне утворення в центральній нервовій системі, яке розташовується під внутрішньочерепному відділі мозку або в спинномозковому каналі. Кіста виникає між поверхнею мозку і павутинною оболонкою, що дала назву недузі, оскільки в перекладі з грецької "Арахна" означає "павук". Арахноїдальні лікворних кісти вперше були описані в 1831 році, але досі залишаються не вивченими до кінця. Адже це одна з небагатьох кіст, які виникають час від часу (спорадично), а на її частку припадає 1% від усіх внутрішньочерепних новоутворень.
Види арахноідальних кіст
Арахноїдальні кісти діляться на первинні або істинні і вторинні чи придбані. Причиною утворення первинної арахноидальной лікворної кісти є аномалія розвитку оболонок мозку у плода в результаті дії лікарських препаратів, опромінення, токсинів та інших негативних факторів. Вторинна або набута арахноідальной кіста розвивається на тлі таких захворювань як менінгіт, агенезія мозолистого тіла, ускладнення травм головного мозку, а також після оперативних втручань при ударах, струси і механічних пошкодженнях оболонок мозку.
Слід відрізняти арахноідальнимі від ретроцеребеллярних кісти. І той і інший тип являють собою доброякісні утворення, що зовні виглядають як міхур, заповнений рідиною. Але якщо порівнювати арахноідальнимі і ретроцеребеллярних кісти, то перша утворена ликвором (спинномозкова рідина). Друга ж являє собою утворення на місці загиблих ділянок сірої речовини. На відміну від арахноидальной, ретроцеребеллярних кіста виникає в результаті інсульту, недостатнього мозкового кровообігу, енцефаліту. І той і інший вид кіст може протікати безсимптомно, але арахноідальной не завжди потребує лікування, а ретроцеребральная у відсутності медичної допомоги може призвести до подальшого руйнування головного мозку. Нарешті, головна відмінність арахноидальной і ретроцеребральной кіст - перша розташовується на поверхні головного мозку між оболонками, а друга - в товщі речовини мозку.
З гістологічної точки зору арахноїдальні лікворних кісти діляться на прості і складні. Проста вистилається клітинами, здатними до активної ліквопродукціі. Кісти зі складною будовою стінки можуть містити нейроглії, епендіму та інші тканини.
Симптоми
Кісти павутинної оболонки зазвичай протікають безсимптомно і виявляються випадково під час спільного обстеження, або перші симптоми освіти проявляються у віці до 20 років. Характер і вираженість симптомів залежить від розмірів і локалізації арахноидальной кісти.
Найчастіше до наслідків арахноидальной кісти відносяться головні болі, блювота і нудота, іноді до них приєднуються галюцинації, судоми і психічні розлади. У хворих можуть спостерігатися такі неврологічні симптоми як парез (ослаблення довільних рухів) і атаксія (порушення координації рухів). Зовні ознаки арахноидальной кісти нагадують струс головного мозку, а якщо доброякісне утворення розташовується в спинномозковому відділі, то його симптоми нагадують грижу спинномозкових дисків.
Оскільки наслідки арахноидальной кісти досить специфічні, лікар повинен виконати ряд досліджень, які дозволяють поставити 
диференційований діагноз. До них відносяться магнітно-резонансна томографія, доплерівське дослідження судин голови та шиї, дослідження серця, аналіз крові на згортання і холестерин, моніторинг артеріального тиску, а також аналізи крові на інфекції та аутоімунні захворювання нервової системи.
Лікування арахноидальной кісти
У ранньому віці лікування арахноидальной кісти ставиться під сумнів. Новоутворення протікає безсимптомно, у третині випадках викликаючи невеликі затримки психомоторного розвитку. Однак відомі безліч випадків постнатального регресу арахноідальних кіст без наслідків - доброякісні утворення зникали самі собою між 5 і 10 місяцями життя. За деякими даними дозвіл арахноідальних кіст, утворених в періоді внутрішньоутробного розвитку, зникають до моменту пологів. Тому в медицині немає точної відповіді на питання, чи варто лікувати первинні арахноїдальні лікворних кісти.
Що хитається вторинних кіст, утворених на тлі основного захворювання, вони можуть носити завмерлий або прогресуючий характер. Завмерлі без наслідків арахноїдальні кісти не уявляють ризику для мозкової діяльності і також не потребують лікування. Все, що потрібно - виявити і усунути причини утворення кісти, а також попередити фактори ризику, що сприяють утворенню нових кіст. Прогресування арахноидальной лікворної кісти вимагає комплексних заходів, у тому числі і хірургічне видалення. Існує кілька способів лікування арахноидальной кісти - до них відносяться дренування кісти методом голкової аспірації, висічення кісти з використанням ендоскопічних і лазерних методик, а також шунтування або дренування кісти в субдуральний простір або черевну порожнину.
