Інсульт

При даному захворюванні відбувається порушення мозкового кровообігу

. Це може бути як зниження, так і повне припинення кровотоку в певній частині мозку.

Саме після інсульту найчастіше погіршується робота мозку в дорослому віці.

В даний час фахівці розрізняють два основних типи:

- ішемічний інсульт (блокування тромбом артерії або капіляра в мозку);

- геморагічний інсульт (крововилив через лопнув кровоносної судини в мозку).

Варто відзначити, що в 80% випадків діагностується ішемічний інсульт.

Ці два типи інсульту однаково призводять до зупинки збагачення клітин мозку киснем і поживними речовинами, що в свою чергу стає причиною їхньої поступової загибелі.

Основні фактори ризику

Існують групи людей, які протягом життя в більшій мірі схильні інсульту:

- люди, які страждають підвищеним артеріальним тиском (гіпертоніки);

- люди, які страждають від різних захворювань серцево-судинної системи;

- люди, які страждають цукровим діабетом;

- люди знаходяться досить часто в стресових ситуаціях;

- люди, що володіють надмірною вагою і ведуть малорухливий спосіб життя;

- люди, які зловживають курінням і алкоголем;

- люди зі спадковою схильністю.

Профілактика і лікування інсультів повністю побудовані на запобіганні розвитку вищевказаних захворювань і їх лікуванні.

Симптоми інсульту

При геморагічному інсульті в судини відбувається на тлі високого артеріального тиску, це пов'язано з нерівномірним тонкою стінок артерій при атеросклерозі. Основним симптомом інсульту даного типу є утворення кров'яної пухлини або внутрішньомозкової гематоми (кров заповнює порожнину в тканини мозку).

Крім цього до геморагічного інсульту може призвести розрив аневризми (випинання стінки судини), що найчастіше відбувається у віці до 40-ка років. У цьому випадку відзначається раптове відчуття, немов по голові вдарили кинджалом, що супроводжується найсильнішої головним болем. В деяких випадках людина, кричачи від болю, непритомніє. Якщо інсульт супроводжується судомами, найчастіше свідомість відновлюється. Судомний припадок звичайно переважає на одній половині тіла, при цьому відзначається розширення зіниці на стороні інсульту. При болі в голові в деяких випадках відзначається почуття нудоти або навіть блювота. На відміну від сторони інсульту різні наслідки:

- праворуч (порушення мови);

- зліва (відхилення психічного характеру: втрата пам'яті і відчуття простору).

На відміну від другого типу, геморагічний інсульт зазвичай не призводить до паралічу.

При ішемічному інсульті симптоми не такі чіткі, відзначається їх поступове наростання і загасання.

У даному випадку особливо виражена напруга м'язів шиї (неможливо нахилити голову так щоб підборіддя торкнулося грудей) і ригідність м'язів ніг (підняття прямої ноги за п'яту неможливо).

Крім цього, симптомом інсульту ішемічного типу є подразнення мозкових оболонок кров'ю (менінгеальний синдром).

Лікування інсульту

Незалежно від типу інсульту і віку необхідна екстрена госпіталізація. У тому випадку, якщо стан важкий, направляють в реанімаційне відділення.

Підбір при інсульті лікування в першу чергу залежить від того, був перенесений геморагічний чи ішемічний інсульт, тобто стався крововилив або закриття судини.

Діагностування характеру ураження головного мозку проводиться за допомогою комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії. У цьому випадку дані методи є найбільш інформативними.

При геморагічному інсульті необхідна консультація нейрохірурга, оскільки в першу чергу слід вирішити питання про видалення гематоми або пережатия судини, що кровоточить. Проведення таких операцій супроводжується високим ризиком.

Лікування інсульту ішемічного типу вимагає уважного догляду та проведення симптоматичної терапії, протягом якої здійснюється:

- корекція артеріального тиску;

- нормалізація роботи серцево-судинної системи;

- нейропротекция (заходи щодо поліпшення біохімічних та відновлювальних властивостей нервових клітин);

- нормалізація функції зовнішнього дихання;

- прийом антиоксидантів (мілдронад, вітамін Е, внутрішньовенне введення мексидола);

- прийом препаратів, дія яких спрямована на поліпшення мікроциркуляції.

При лікуванні інсульту в першу чергу акцент робиться на відновлення функціонування постраждалих зон мозку (поліпшення кровотоку, попередження післяопераційних ускладнень). Терапія повинна строго проводитися під наглядом лікаря в залежності від симптомів інсульту і його наслідків. Найчастіше призначаються курси прийому амінокислот, ноотропних засобів (психостимуляторів), біогенних стимуляторів (настоянки женьшеню, екстракту алое).

Методи реабілітації

Після інсульту реабілітація може бути різноманітною, зазвичай вона складається з цілого комплексу заходів носять медичний, психологічний, соціальний і педагогічний характер. Всі ці дії спрямовані на відновлення втрачених функцій, що в свою чергу дозволить повернути хворого до звичного способу життя.

Ефективність проведеної після інсульту реабілітації залежить від наступних факторів:

- ранній початок проведених заходів по відновленню;

- різнобічна спрямованість проведених заходів;

- систематичність проведених процедур;

- активну участь самого пацієнта і його близьких.

Терміни початку проведення реабілітації після інсультів залежать від декількох факторів і, в першу чергу, це тяжкість перенесеного порушення кровообігу мозку.

Незалежно від того був перенесений геморагічний чи ішемічний інсульт, реабілітаційні заходи рекомендується починати практично відразу. Це дозволить запобігти розвитку неврологічного дефіциту в майбутньому. Все ж краще всього заздалегідь проконсультуватися з фахівцем, оскільки в деяких випадках після інсульту реабілітація рекомендується через 1-2 доби, а в деяких випадках через тиждень.

Частини комплексної реабілітації інсульту

1. Дієта

У перші дні після інсульту рекомендується харчуватися попередньо протертою відвареної їжею.

Часто причиною ішемічного інсульту стає атеросклероз, тому після перенесеного інсульту необхідно дотримуватися дієти, що запобігає подальше прогресування цього захворювання. З раціону харчування слід виключити жирні сорти м'яса, молочні продукти високої жирності. Це дозволить знизити рівень холестерину в крові.

Наступним обмеженням є сіль, дозволяється 3-5 гр. на добу.

Приймати в їжу рекомендується морепродукти, рибу, свіжі фрукти і овочі, загалом, все, що містить велику кількість клітковини.

2. Рух

Лікувальна фізкультура спрямована на відновлення повного / часткового обсягу руху, рівноваги і навичок самообслуговування. У ранній період рекомендується проведення пасивної гімнастики, для попередження пролежнів, спочатку на здоровій, потім на хворій стороні. Далі слід починати активну гімнастику, починаючи з нескладних рухів і з часом їх ускладнюючи. Протягом всієї реабілітації призначається лікувальний масаж, голкорефлексотерапія, кріотерапія і водні процедури.

3. Мова

Проведення систематичних занять з розвитку мовлення з логопедом рекомендується починати в гострому періоді після інсульту по 15-20 хвилин, потім збільшити час до 30-45 хвилин. Близьким рекомендується частіше спілкуватися з хворим, має бути постійний побутовий контакт.