Зовнішній отит

Зовнішній отит - це запальне захворювання, при якому уражаються тканини зовнішнього слухового проходу, барабанної перетинки і вушної раковини. Це захворювання досить широко поширене. Йому піддаються всі вікові групи, але найчастіше воно зустрічається у дітей.

Класифікація

За тривалістю перебігу виділяють хронічний і гострий зовнішній отит. Хронічним вважається отит при тривалості захворювання більше 4 тижнів, або якщо протягом року хвороба рецидивировала більше 4 разів. Хронічна форма захворювання може розвинутися при відсутності або недостатності лікування гострого зовнішнього отиту, але найчастіше його причиною стає регулярне чищення вушного каналу ватяними паличками, через що віддаляється захисний шар сірки, травмуються покриви слухового проходу. У результаті цього роговий шар епідермісу грубіє, з'являється свербіж у вухах, знижується запальна відповідь, що призводить до потовщення шкіри слухового проходу і стенозу каналу.

За типом локалізації розрізняють обмежений і розлитої зовнішній отит. Обмежена форма - результат запалення тканин зовнішнього вуха у вигляді фурункулів або карбункулів через інфекційного ураження волосяних мішечків і сальних залоз, розташованих у перетинчасті-хрящової частини зовнішнього слухового проходу. Основним патогеном при цьому виступає золотистий стафілокок.

Для розлитої форми характерно велике ураження покривів зовнішнього слухового проходу і, в більшості випадків, барабанної перетинки. В основному причиною захворювання при цьому стає потрапляння у вухо води, особливо брудною, що призводить до розрідження вушного секрету. Це, в поєднанні з високою вологістю, створює сприятливі умови для розвитку патогенної мікрофлори.

Причини зовнішнього отиту

Шкіра зовнішнього слухового проходу захищена від проникнення інфекції і грибків шаром вушної сірки, яка володіє кислою реакцією. Недолік вушної сірки не забезпечує належного рівня захисту, у свою чергу її надлишок може призвести до утримання потрапляють у вухо води і пилу. Обидва ці фактори сприяють розвитку бактерій. Це може також відбутися при систематичному попаданні води в зовнішній слуховий прохід, а також в жарку, вологу погоду.

Ще одним фактором, часто таким стає причиною захворювання, є травма зовнішнього слухового проходу при приміщенні у вушний канал сторонніх предметів, наприклад, при спробах почистити вуха ватяними паличками, сірниками і т.п. При цьому велика вірогідність проникнення бактерій через пошкоджену шкіру.

Крім того, захворювання може розвинутися як ускладнення при грипі. Появі зовнішнього отиту можуть сприяти і такі фактори, як екзема, себорея, контактний дерматит, нейродерматит, алергія на препарати місцевого застосування.

Симптоми зовнішнього отиту

Основним симптомом зовнішнього отиту є біль у вусі, що підсилюється при русі вушної раковини. Больові відчуття можуть бути різного ступеня вираженості і тривають протягом декількох днів. Також симптомами зовнішнього отиту є шум або дзвін у вухах, свербіння в слуховому проході, зниження слуху, відчуття закладеності або тиску, виділення гною з вуха, підвищення температури.

Діагностика

Симптоми зовнішнього отиту очевидні, тому постановка діагнозу досить проста. Тим не менш, діагностику захворювання необхідно надавати лікаря, особливо, коли це стосується зовнішнього отиту у дитини, так як помилка в самостійній діагностиці веде до вредящим самолікування.

Лікарю для діагностування захворювання зазвичай буває достатньо даних анамнезу та фізичного огляду. Для уточнення діагнозу можуть бути застосовані отоскопія, отомікроскопія, тампанометрія, акустична рефлектометрія, мікробіологічні дослідження та інші методи.

Лікування зовнішнього отиту

Самолікування зовнішнього отиту у дитини або дорослого може призвести до серйозних ускладнень, таких як поширення гною по підшкірній клітковині скроневої області, тому призначити лікування повинен лікар. Отоларинголог після обстеження та діагностики проводить чистку зовнішнього слухового проходу, якщо це можливо і в цьому є необхідність, після чого призначає лікарські препарати і консультує пацієнтів про порядок їх застосування. Щоб оцінити успішність терапії, найчастіше досить одного контрольного візиту до лікаря через тиждень після початку лікування.

Для лікування гострого зовнішнього отиту ефективні місцеві препарати - антибіотики або комбінація антибіотиків з кортикостероїдами у вигляді вушних крапель. При сильному набряку зовнішнього слухового проходу в нього за допомогою невеликого зонда вводять ватяну або марлеву турунду з лікарським засобом для більш ефективної його доставки і утримання в місці запалення. Після того, як набряк зменшиться, вона сама випадає з вушного каналу або віддаляється вручну.

При сильних болях в перші кілька днів лікування призначають анальгетики. Якщо отит розвинувся внаслідок алергії, застосовують антигістамінні препарати.

При появі ускладнень у вигляді целюліту шкіри обличчя та шиї можливе призначення антибіотиків перорально або внутрішньовенно. У разі сильного запалення в зовнішньому слуховому проході може знадобитися нескладне оперативне втручання, в ході якого отоларинголог робить розріз і дренаж абсцесу.

Лікування зовнішнього отиту у дитини і дорослих має супроводжуватися запобіганням вух від попадання води. При митті і купанні потрібно закривати слуховий прохід ватним тампоном, просоченим вазеліном.

Профілактика зовнішнього отиту

При рецидивуючому характер захворювання необхідні превентивні засоби, до яких відносяться використання берушей при плаванні або ретельне видалення води з вух після перебування у воді.

Щоб уникнути травмування слухового проходу гігієнічні процедури на зовнішньому догляді слід виконувати в правильному порядку і за правильну схемою. Від самостійної чищення вух ватними паличками краще відмовитися, достатньо видаляти накопичилася сірку на відстані не далі 0,5 см від отвору зовнішнього слухового проходу.

Прогноз

Найчастіше захворювання дозволяється без ускладнень або труднощів. Явні симптоми слабшають через 2-5 днів лікування, а через 7-10 д ній настає повне одужання. Для повного відновлення слуху іноді потрібна обробка зовнішнього слухового проходу лікарем.

Ускладнення при цьому захворюванні досить рідкісні, до них відносять целюліт або лімфаденіт особи. Можливо поширення гострого зовнішнього отиту на вушну раковину, що переходить у хондрит, що особливо часто зустрічається у пацієнтів з недавно зробленим пірсингом.