Сперматоцеле

Сперматоцеле або насіннєва кіста - це новоутворення з тканини яєчка, обмежене фіброзної оболонкою, а всередині містить сперматозоїди, сперматоціти і насінну рідину.

Причини захворювання

За своїм походженням, сперматоцеле розділяється на вроджене і придбане. Що стосується вродженого варіанту, то він відбувається внаслідок порушення ембріогенезу, коли вагінальний відросток очеревини неповністю заростає. Як правило, вроджене сперматоцеле являють собою кісту, розмірами до 2,5 см в діаметрі, яка містить прозору рідину без домішки сперматозоїдів і сперматоцитов. Крім цього, вроджене сперматоцеле не перекриває хід сім'явивідних протоки, а значить, не ускладнюється безпліддям.

Набагато частіше зустрічається придбане сперматоцеле. Дане захворювання є наслідком перенесеної травми або гострого запального процесу в яєчку. Найчастіше воно розвивається на тлі везикуліту, епідидиміту або орхіту. Патогенез придбаного сперматоцеле полягає в тому, що травма або перенесений запальний процес порушують прохідність сім'явивідних протоки, що утрудняє відтік сперми з яєчка. Внаслідок цього, еякулят скупчується в якійсь з частин сім'явивідних протоки, утворюючи кісту, яка постійно збільшується. Така кіста може бути багатокамерною, а її вміст мати каламутну консистенцію з великою кількістю сперматозоїдів і сперматоцитов.

Симптоми сперматоцеле

У більшості своїх випадків кіста протікає абсолютно безсимптомно. Чоловіки помічають її тільки тоді, коли у верхній частині мошонки починає промацуватися невелике безболісне ущільнення у вигляді кулі. Репродуктивна і статева функція при цьому також можуть залишатися в нормі.

При збільшенні кісти до особливо великих розмірів, вона починає тиснути на навколишні анатомічні структури, внаслідок чого починають розвиватися специфічні симптоми. Такі хворі скаржаться на збільшення розмірів мошонки, дискомфорт і біль під час фізичного навантаження, статевого акту і навіть ходьби. У разі приєднання до кісті запального процесу може спостерігатися почервоніння і набряк мошонки. При цьому освіта стає дуже чутливим і болючим. Причому біль посилюється при дотиках. Серед загальних симптомів може спостерігатися загальна слабкість, нездужання і незначне збільшення температури тіла.

Зовнішній вигляд сперматоцеле

Характерною є клінічна картина і при розриві кісти. Коли її вміст розливається по клетчаточним просторів мошонки, це призводить до розлитого їх запалення. Коли в процес втягується яєчко з придатками, то хворі скаржаться на розпираючий біль у мошонці, набряк і підвищення температури тіла. Досить часто, через порушення гематотестикулярного бар'єру, в крові людини виробляється велика кількість антитіл, які сприяють поширенню запалення на інше яєчко. Цей стан небезпечно тим, що при двосторонньому орхіті дуже часто розвивається чоловіче безпліддя.

Діагностика захворювання

Серед усіх діагностичних процедур, які виконуються при сперматоцеле, необхідно виділити УЗД і діафаноскопію. Що стосується останньої, то вона стала широко популярною завдяки високій ефективності і невисокої вартості. Метод диафаноскопии полягає в тому, що патологічне новоутворення виявляється через просвічування мошонки спеціальним приладом. При цьому в області сперматоцеле виявляється так звана тінь, яка дає можливість запідозрити наявність патологічного новоутворення.

Незважаючи на популярність диафаноскопии, вона не дає чіткої відповіді на те, яке ж саме освіта перебуває в мошонці. Більш точну інформацію можна отримати, оцінивши результати ультразвукового дослідження. На УЗД сперматоцеле виглядає як гомогенне новоутворення, по щільності ідентичне з рідиною. Також за допомогою УЗД можна визначити точне місце розташування кісти, що необхідно для вибору місця доступу при оперативному втручанні.

Схема сперматоцеле

Лікування сперматоцеле

Основою лікування цього захворювання є хірургічне втручання, яке може виконуватися як під місцевим, так і під загальним знеболенням. Правда, останнім часом місцева операція при даному захворюванні зустрічається дуже рідко. Методикою вибору є загальний наркоз, який дає менше місцевих ускладнень і не так сильно травмує психіку людини. А якщо враховувати те, що більшість подібних операцій виробляються в дитячому віці, це стає особливо актуальним.

Методика операції полягає в радикальному видаленні кісти. При вродженої патології на цьому оперативне втручання і закінчується.

Якщо проводити лікування набутого сперматоцеле, то необхідно пам'ятати, що воно знаходиться на місці сім'явивідних протоки. А це означає, що по закінченню операції прохідність даного анатомічного протоки повинна бути відновлена. Сучасні хірургічні технології використовують для цього різні види протезів і трансплантатів.

Якщо пацієнт відмовляється від проведення оперативного втручання або до останнього є які-небудь протипоказання, то можливе виконання пункції кісти. Вона являє собою прокол порожнини кісти тоненькою голкою з наступним відкачуванням її вмісту. Як правило, після виконання подібної маніпуляції спостерігається рецидив захворювання, тому останнім часом від неї відмовляються. Крім цього, пункція може стати однією з причин ускладнення сперматоцеле.

При невеликих розмірах кісти, як правило, застосовується вичікувальна тактика, яка представляє собою спостереження за динамікою зростання освіти протягом декількох місяців. При стабільному розмірі сперматоцеле і відсутності будь-яких клінічних проявів, хірургічне втручання можна не проводити.

Особливості харчування і образ життя зі сперматоцеле

Наявність сперматоцеле загрожує пацієнту ускладненнями, тому, при відмові від оперативного втручання необхідно вести дбайливий спосіб життя відносно мошонки. Переохолодження області паху може привести до запалення або навіть нагноєння сперматоцеле, тому необхідно уникати вологої погоди і носити тепле зручне білизну.

Навіть незначна травма мошонки при сперматоцеле може стати причиною розриву кісти. Таким чином, необхідно свети до мінімуму її можливість. Насамперед, це стосується представників контактних видів спорту, типу футболу, баскетболу, хокею.

Реабілітація після хвороби

Пацієнтам, які перенесли оперативні втручання на мошонці, рекомендується в перші дні після операції прикладати до рани лід. Справа в тому, що в мошонці дуже виражена підшкірна клітковина і досить розтяжна шкіра, а це може призводити до легкого виникнення набряку і гематом в даній області. Крім цього, обов'язково використання спеціального еластичного білизни, яка підтримуватиме мошонку в більш фізіологічному положенні і сприяти правильному загоєнню рани.

Лікування сперматоцеле народними засобами

Народні методи лікування можуть бути не тільки не ефективними, але і навіть небезпечними. Справа в тому, що деякі народні цілителі намагаються ліквідувати кісту, розминаючи її. Як відомо, це може привести до розриву останньої і розлите запалення мошонки.

Решта народні методи у вигляді примочок і мазей, в принципі, не шкодять кісті, але й не приносять ніякого позитивного ефекту. Таким чином, їх застосування тільки витратить ваші гроші і час, за який кіста, природно, у кілька разів збільшиться в об'ємі.

Ускладнення кісти сім'яного канатика

Найбільш частим ускладненням сперматоцеле є запалення кісти з її нагноєнням. Це може відбуватися внаслідок переохолодження організму або проникнення в мошонку будь-якого патологічного бактеріального або вірусного агента. Запалення кісти проявляється різким збільшенням однієї з половин мошонки, почервонінням шкіри над нею і не менш різкою хворобливістю.

Другим за частотою і небезпеки ускладненням є розрив кісти сім'яного канатика. Як правило, це трапляється внаслідок механічної травми кісти. Якщо розрив відбувається в асептичних умовах і виливається невелика кількість вмісту, то воно може безслідно розсмоктатися. Це найсприятливіший результат захворювання. А якщо ж вмісту кісти багато чи воно має в своєму складі велику кількість сперматозоїдів, то на цьому тлі розвивається розлите запалення мошонки, яке, в першу чергу, поширюється на яєчко і його придатки.

Ще одним ускладненням, яке спостерігається найчастіше при придбаної формі сперматоцеле, є чоловіча форма безпліддя. Оскільки кіста росте на шляху проходження сім'явивідних протоки, це заважає нормальному відтоку сперми. І часто еякулята одного яєчка недостатньо, щоб нормально запліднити яйцеклітину.

Також сперматоцеле великого розміру може здавлювати нерви або судини, які проходять в даній області. У першому випадку це буде проявлятися різкою хворобливістю і порушенням чутливості, а в другому набряком мошонки, області лобка і передньої поверхні стегна.

Профілактика сперматоцеле

Профілактика вродженого сперматоцеле полягає в усуненні негативного впливу на плід під час вагітності. Цього можна добитися винятком вживання алкоголю, куріння і неправильного харчування. Крім цього, причиною вродженого сперматоцеле може бути внутрішньоутробна травма або часті стресові ситуації у вагітних.

Оскільки причиною виникнення придбаного сперматоцеле найчастіше може служити механічна травма або запальний процес, то їх насамперед і необхідно остерігатися. Що стосується травми мошонки, то це найбільш актуально для спортсменів, які займаються контактними видами спорту. У їхній ситуації необхідно носити спеціальні захисні бандажі.

Що ж стосується запального процесу, то він, як правило, виникає на тлі якої-небудь бактеріальної інфекції або переохолодження, як місцевого, так і загального. Якщо орхіту або епідидиміту не вдалося уникнути, то після перенесення даного захворювання необхідно періодично обстежуватися в уролога, який зможе виявити сперматоцеле на початковому етапі, коли воно набагато легше піддається оперативному втручанню.

Ред. лікар уролог Асташин Е.Е.