Апное

Апное (апное сну, сонне апное, апное уві сні) - розлад, для якого характерно неодноразове припинення дихальної функції під час сну на 10 секунд і більше. Тривалість апное коливається від 10 секунд до 3 хвилин (у важких випадках).

Типи захворювання та причини його виникнення

Дуже важливо володіти інформацією про причини зупинки дихання, так як саме за рахунок з'ясування причини визначається тип і тактика лікування апное.

Існують чисто механічні причини апное уві сні, суть яких в обструкції (закупорці) просвіту дихальних шляхів найчастіше на рівні ротоглотки. Апное, що виникло в результаті такої обструкції, носить назву обструктивного. У дорослих перекриття дихальних шляхів під час сну відбувається в результаті надмірного розслаблення м'язів глотки, збільшеного язичка, западання язика або при неправильному положенні нижньої щелепи.

Зайва вага, прийом седативних засобів, зловживання алкоголем провокують виникнення обструктивного апное.

Виділяють також центральне апное, при якому дихання переривається через розлади центральної нервової системи. При такому розладі відсутній сигнал з дихального центру мозку, тому черговий вдих не відбувається. Причина розладу може критися в наявності вірусної інфекції, перенесеному інсульті, пухлини мозку, різноманітних патологічних процесах в стовбурі головного мозку.

Рідко, але є такі хворі, у яких присутня і центральне, і обструктивне апное одночасно. У такому випадку апное називають змішаним.

Синдром апное і його вплив на організм

Якщо зупинки дихання відбуваються частіше, ніж 10 разів на годину, а кожен період відсутності дихання триває 10 секунд і більше, то можна говорити про синдром апное сну. Згідно з недавніми дослідженнями кожна одинадцята жінка і кожен п'ятий чоловік від 30-ти до 60-ти років навіть не підозрюють про те, що хворі на синдром апное. У людей старше 60-ти такий показник збільшується майже втричі.

Синдром апное уві сні характеризується виснажливим (особливо для сплячого поруч) хропінням, частими пробудженнями хворого від відчуттів нестачі повітря і задухи, прискореним нічним сечовипусканням або ж нетриманням сечі. Під час такого сну не відновлюється ні фізична, ні психічна працездатність, людина відчуває себе втомленим, його мучать ранкові головні болі і зайва сонливість протягом дня.

Періодичні нестачі повітря, як результат - кисневе голодування тканин і органів, відображаються на роботі серцево-судинної системи, викликаючи гіпертонію і серцеві аритмії, з'являються розлади еректильної функції і пам'яті. Через постійної втоми знижується здатність концентрації уваги, гострота зору і слуху.

Але головна небезпека синдрому апное уві сні - це небезпека летального результату, яким може закінчитися будь-яка зупинка дихання.

Симптоми зупинки дихання

У 99,9% випадків синдром апное уві сні супроводжується хропінням. І навіть у здорових людей до хропіння, при якому зазвичай звужуються дихальні шляхи, з часом може додатися обструктивне апное, при якому ці ж дихальні шляхи перекриваються повністю. Зупинка дихання у дорослих відбувається тоді, коли спокійний помірний хропіння замінює тиша, після якої відбувається різке сильне схропування.

При центральному апное у дітей з низькою масою тіла, недоношених дітей і дітей до року зупинка дихання відбувається тихо. Дитина просто перестає дихати, він не робить ніяких зусиль для здійснення вдиху. Пульс стає рідкісним, шкіра і губи малюка синіють.

При обструктивному апное у дітей та підлітків симптоми зупинки дихання вже не можна не помітити. Дитина починає хрипіти, чути свист, після чого дихання пропадає, шкіра набуває синюшного відтінку. Після деякої паузи дихання поновлюється, дитина голосно схлипує або зітхає.

Апное у дітей

Найчастіше апное уві сні - це проблема недоношених дітей. Причому на відміну від дорослих, у яких в більшості випадків апное носить обструктивний характер, у народжених не в строк діток трапляється центральне апное, яке пов'язано з незрілістю центрів регуляції дихання в головному мозку малюка.

Апное у дітей досить рідкісне явище, тим не менш, саме такі зупинки дихання є основною причиною, так званого синдрому раптової смерті - третього в структурі причин дитячої смертності.

Іноді проблема апное уві сні у недоношених діток набуває надзвичайно гострий характер, причому, вона прямо залежить від ступеня недоношеності малюка. Радує те, що з часом центри регуляції дихання вдосконалюють свою діяльність проблема зникає. Але до того часу батькам слід бути гранично уважними до сну малюка, вони повинні запастися інформацією з першої допомоги і штучного дихання.

Апное у дітей старше року, а також у малюків, народжених у строк, найчастіше носить обструктивний характер. У новонароджених закупорка дихальних шляхів може статися внаслідок родових травм, гематом мозку, спадкових хвороб, вроджених аномалій дихальних шляхів. У дітей постарше апное викликають поліпи, збільшені аденоїди, інфекційні та алергічні захворювання, анемія, деякі лікарські препарати.

Синдром апное уві сні - проблема кожної другої дитини з ДЦП та синдромом Дауна.

Лікування апное у дітей і дорослих

На сьогоднішній день найбільш часто вживаним методом лікування апное є СІПАП-терапія (СРАР терапія). Цей метод дозволяє створювати постійне позитивний тиск у дихальних шляхах за рахунок подачі в них повітря. Близько ліжка хворого ставиться СІПАП-апарат, на хворого надаватися маска, повітря надходить від приладу до маски. Але такий метод - це тільки симптоматична терапія, тобто при його використанні зупинок дихання не буде, але він і не вилікує апное. Тим не менш, його застосування позитивно позначається на якості життя хворого.

Лікування апное у дітей СІПАП-терапією проводиться тільки у важких випадках.

Якщо причина синдрому апное в опусканні нижньої щелепи, то для корекції прикусу використовуються знімні внутрішньоротові ортодонтичні пристрої. При наявності показань (наприклад, збільшений язичок) лікування апное проводиться хірургічним шляхом. У дуже важких випадках проводиться трахеотомія.

На початкових стадіях лікування апное здійснюється старими перевіреними методами: розширення ніздрів за допомогою спеціальної липкої стрічки і тренування м'язів ротоглотки. Щоб хоч якось скоротити прояви захворювання, дітям і дорослим рекомендовано спати на боці.

СІПАП-терапія застосовується тільки для лікування апное обструктивного походження. Терапія центрального апное у дітей і дорослих дуже обмежена, а часто не ефективна. Вона полягає в прийомі препаратів, дія яких полягає в стимуляції дихального центру мозку.

Важливо знати, перш ніж починати лікування апное необхідно привести в норму вагу, відкоригувати харчування, відмовитися від алкоголю і прийому транквілізаторів, а також нормалізувати функціонування щитовидної залози.