Порушення сну

Інсомнії, або безсоння, - це розлад, пов'язаний з труднощами виникнення або підтримки сну, при гиперсомнии людина відчуває підвищену потребу у сні. Порушення ритму сну проявляється у зміщенні часу засинання або засипанням в денний час і порушення сну в нічний.

Класифікація порушень сну:

- Інсомнії - розлади засинання і здібності перебувати в стані сну.
- Гіперсомніі - ураження, що супроводжуються патологічною сонливістю.
- Парасомнии - функціональні розлади, пов'язані зі сном, фазами сну і неповним пробудженням (ходіння уві сні, нічні страхи і тривожні сновидіння, енурез, нічні епілептичні припадки).
- Ситуативна (психосоматична) инсомния - безсоння, триваючу менше 3 тижнів і має, як правило, емоційну природу.

Також залежно від порушень процесу сну патології поділяються на такі групи:

• Труднощі початку сну (пресомніческіе порушення). Такі пацієнти бояться настання безсоння, мала місце раніше. Виникло було бажання спати пропадає, як тільки він опиняється в ліжку. Йому не дають спокою думки і спогади, він довго шукає зручну позу для сну. А тільки що з'явився сон легко переривається найменшими звуками.
• Часті нічні пробудження, після яких важко заснути і «поверхневий» сон характерні для патології порушення процесу сну. Це називається інтрасомніямі. Таку людину може розбудити найменший шум, страхітливі сновидіння, підвищена рухова активність, позиви в туалет. Ці фактори впливають на всіх, але у хворих підвищена чутливість до них і труднощі з подальшим засипанням.
• Занепокоєння після пробудження (постсомнічних розлади) - це проблеми з раннім ранковим остаточним пробудженням, «розбитості», зниженням працездатності вранці, денна сонливість.
• Окремим рядком у порушенні сну варто синдром «апное уві сні». Це ситуація з періодичним протягом сну уповільненням дихання аж до повної його зупинки (апное) на різні проміжки часу. Пацієнти, що страждають їм, мають значний ризик передчасної смерті в зв'язку із зупинкою роботи серцево-судинної і дихальних систем. Синдром «апное уві сні» проявляється як сукупність ознак, серед яких підвищення артеріального тиску, головний біль в ранкові години, зниження потенції, зниження інтелекту, зміна особистості, ожиріння, підвищена денна сонливість, під час сну сильний хропіння і підвищена рухова активність.

Причини порушення сну

Цей синдром часто поєднується з неврологічними та психіатричними захворюваннями, вони взаємно посилюють один одного.

Безсонням офіційно вважають порушення сну протягом місяця не менше трьох разів на тиждень. Основною причиною безсоння в даний час є психологічні проблеми, такі як хронічні стресові ситуації, нервозний, депресія та інші.

Сюди ж можна віднести розумова перевтома, яке проявляється як стомлюваність при невеликих навантаженнях, сонливість вдень, але неможливість заснути вночі, загальна слабкість, млявість.

Загальновідомими факторами, що негативно впливають на сон, є: вживання напоїв з кофеїном (чай, кава, кола, енергетики), рясна жирна їжа перед сном, вживання алкоголю і куріння, інтенсивні фізичні навантаження перед сном.

Захворювання, що викликають порушення сну

Інсомнія - неминучий супутник різних захворювань. При яких захворюваннях виникає Безсоння:

- Депресія
- Стрес
- Артрит
- Серцева недостатність
- Побічні ефекти медпрепаратів
- Ниркова недостатність
- Астма
- Апное
- Синдром втомлених ніг
- Хвороба Паркінсона
- Гіпертиреоз

Майже завжди психічні захворювання поєднуються з нею - хронічні стреси, нервозний, депресія, епілепсія, шизофренія, психози.

При інсультах головного мозку час походження інсульту може навіть впливати негативно на прогноз захворювання, причому не тільки у відношенні дня і ночі, а й в ракурсі сну і неспання.

При мігрені недолік, як і надлишок сну може носити характер провокуючого фактора. Деякі головні болі можуть починатися уві сні. З іншого боку, при закінченні нападу мігрені хворий, як правило, засинає.

Також безсоння може турбувати будь-якої людини з больовим синдромом або іншою фізичною занепокоєнням. Наприклад, при артриті та артрозі, остеохондрозі, травмах.

Порушення сну зустрічаються при розсіяному склерозі і вертебробазилярної недостатності (недостатньому надходженні крові до головного мозку по судинах від хребта), разом з запамороченнями, епізодами втрати свідомості, головними болями, зниженням розумової і фізичної працездатності і пам'яті.

Гормональні зміни в організмі теж негативно впливають на сон. Безсоння турбує жінок при вагітності та годуванні груддю, коли жінка особливо чутлива до сторонніх подразників. У клімактеричному періоді свою лепту вносять так звані пріліви- напади спека і пітливості незалежно від навколишнього оточення. При підборі лікування спільно з лікуючим лікарем гінекологом цей стан можна істотно полегшити.

При підвищенні функції щитовидної залози (гіпертиреозі) инсомния - один з характерних симптомів. Також хворі відзначають прогресивне зниження маси тіла при підвищеному апетиті, підвищення артеріального тиску і частоти скорочень серця, слабкість, підвищену збудливість, прискорення промови, почуття неспокою і страху. Крім того, наголошується екзофтальм (зміщення очного яблука вперед, іноді поєднується з неповним прикривання його століттями).

Зазвичай після підбору лікування у лікаря ендокринолога даний стан вдається полегшити.

Атеросклероз судин нижніх кінцівок, особливо в запущеній стадії, представляє досить серйозну проблему. При цьому захворюванні пацієнт відчуває хворобливі відчуття в м'язах ніг при їх горизонтальному положенні або при русі. Ці болі змушують зупинятися при ходьбі і опускати ноги з ліжка, що приносить полегшення. Даний стан обумовлено недостатнім надходженням крові до м'язів ніг зважаючи закупорки судин атеросклеротичними бляшками. Якщо надходження крові досягає критичних мінімальних значень, може відбутися відмирання тканин через нестачу харчування їх. Варто відзначити, що найчастіше дане стан відзначається в кращих чоловіків, у яких атеросклеротичний процес протікає в десять разів швидше, ніж у некурящих.

Бронхіальна астма в період нападу теж характеризується порушенням сну. Досить відзначити, що напади астми виникають в передранкові години і супроводжуються нападами кашлю, задишкою і відчуттям нестачі повітря. Даний стан зазвичай посилюється під час простудних захворювань або загострення алергії. До того ж, препарати для купірування астматичного нападу і тривалого лікування астми мають деяким збудливою дією на організм. Такі пацієнти направляються до лікаря пульмонолога з метою підбору адекватної терапії і зниження частоти нападів.

При нирковій недостатності инсомния зазвичай привертає до себе увагу на пізній стадії при зниженні захисних можливостей організму (декомпенсації). Ниркова недостатність в більшості випадків розвивається поступово, роками і полягає в поступовому, але неухильно прогресуючому (увеличивающемся) зниженні функції нирок по виведенню шлаків і токсинів з організму. Тому вони накопичуються в крові, отруюючи організм (уремія в грубому перекладі - сеча в крові) Цьомусупроводжують такі симптоми, як сухість і блідість шкірних покривів з землистим відтінком, замах аміаку з рота і від шкіри, загальмованість, млявість, свербіж шкіри і дрібні крововиливи під шкіру без видимих причин. Спостерігається також зниження ваги, відсутність апетиту, навіть огиду до продуктам- джерелами білка. У хворого спочатку відзначається збільшення кількості сечі, як захисна реакція на недостатню роботу нирок, а потім прогресивне зниження її кількості. Такому пацієнту необхідно постійне спостереження у фахівця-нефролога.

При серцевій недостатності і гіпертонії (підвищенні артеріального тиску) безсоння може бути відзначена при хронічному процесі, в сукупності з задишкою при фізичному навантаженні, головним болем, швидкою стомлюваністю, слабкістю, серцебиття, запамороченням при підйомі з горизонтального положення у вертикальне (ортопное), зниженням розумової діяльності. До того ж, одним з препаратів для лікування хвороб серця є сечогінні засоби. При невірному виконанні рекомендацій лікаря щодо їх прийому, вони можуть доставляти пацієнтам занепокоєння у вигляді частих позивів до туалету в нічний час, що теж не сприяє міцному сну.

Обстеження при порушеннях сну

При порушенні сну в першу чергу слід відвідати лікаря психотерапевта або невролога. Після його огляду, можливо, вам буде запропонована консультація лікаря - вузького фахівця з проблем сну - сомнолога.

З інструментальних методів об'єктивного обстеження найбільш значущим залишається полісомнографія з КАРДІОРЕСПІРАТОРНОЇ мониторированием. При цьому обстеженні під час сну за допомогою спеціальних датчиків-сенсорів проводиться запис, а потім аналіз інформації по ЕЕГ (електроенцефалографії), ЕОГ (електроокулографіі), ЕМГ (електроміографії), ЕКГ (електрокардіографії), дихання, насичення крові киснем.

Це дослідження дозволяє оцінити співвідношення циклів сну, порядок їх зміни, вплив інших факторів на сон і сну на інші органи та їх функції.
На жаль, не завжди у лікаря є можливість провести пацієнту полісомнографію. Тоді доводиться покладатися на дані опитування і огляду. Але це при достатньої кваліфікації лікаря-психотерапевта дозволяє призначити правильне лікування.

Лікування порушень сну

Лікування безсоння включає в себе безліч факторів:

1) Гігієна сну дуже важлива. Намагайтеся лягати у звичній для вас обстановці, в зручному ліжку, закрийте штори, виключіть різкі звуки і запахи. Лягайте спати в один і той же час, навіть у вихідні. Поперед сном провітріть кімнату, зробите невелику пішу прогулянку, прийміть теплу розслаблюючу ванну, почитайте книгу при нічнику.
2) Раціональний режим праці та відпочинку теж сприяє нормалізації сну. Багато хто знає, що якість сну в різний час доби неоднаково. Відновлення сил, психічних і фізичних, відбувається набагато ефективніше в період з 22 до 4:00, а ближче до ранку, коли наближається світанок, сон вже неміцний.
3) Прийом рослинних заспокійливих препаратів (екстракт валеріани, Персен, Ново-Пасит)
4) Тільки лікар, оцінивши загальний стан пацієнта, з'ясувавши причину інсомнії, може призначити препарат, який вам не зашкодить. Навіть призначений медиком препарат не слід приймати довше прописаного терміну - практично всі препарати зі снодійним ефектом здатні викликати звикання і залежність схожа на наркотичну. Літнім пацієнтам зазвичай призначають половинну дозу снодійних препаратів.
5) При суб'єктивній незадоволеності якістю сну, але об'єктивної тривалості сну протягом 6:00 і більше, снодійні препарати не призначаються. У цьому випадку необхідна психотерапія.
6) ще один фактор, що впливає на сон людини - добовий ритм, який називається основним циклом відпочинку - активності. Він дорівнює півтора годинах. Суть в тому, що ми не завжди можемо заснути, коли нам цього хотілося. Кожні півтори години на кілька хвилин така можливість у нас з'являється - ми відчуваємо деяку сонливість, причому ближче до вечора сонливість наростає. Але якщо не скористатися цим часом, то доведеться чекати ще годину з гаком - раніше заснути все одно не вийде.

Наслідки порушення сну

Безсоння може бути першою ознакою захворювання, якого як невроз, депресія, хронічний стрес. А також посилювати і знижувати працездатність, соціальну адаптацію та якість життя пацієнта з будь-яким захворюваннями. Тому не варто недооцінювати безсоння і тим більше займатися самолікуванням. Зверніться до кваліфікованого фахівця.

До яких лікарів звертатися при порушеннях сну.

У першу чергу потрібна консультація лікарів невролога і психотерапевта. Може знадобитися допомога наступних спеціалістів:

- Психолог
- Нефролог
- Ревматолог
- Кардіолог
- Ендокринолог

Лікар терапевт Москвіна А.М