Токсикоманія

Є група залежностей, яка може розвинутися у будь-якої людини, незважаючи на його індивідуальні особливості або супутні захворювання. Якщо більшість вчених вважають, що для розвитку наркоманії все ж важлива особистість хворого, його оточення і соціальний статус, то для цього типу залежності не виявлено особливих певних чинників. Особливо часто вона спостерігається у підлітків, зустрічається і у літніх людей, які змушені тривалий час приймати певні ліки. Мова піде про токсикоманіях.

Токсикоманії - це захворювання, дуже схожі з наркоманіями в механізмі розвитку і симптоматиці. Відмінність полягає лише в тому, що речовини, якими зловживають токсикомани, не внесені до списку наркотичних препаратів. Вони виробляються і продаються без спеціального втручання держави.

Але наслідки токсикоманії нітрохи не легше, ніж наслідки наркоманії. Також нерідкі і летальні результати при передозуваннях, істотно підривається здоров'я, руйнується соціальна життя пацієнта. Таким чином, розмежування токсикоманий і наркоманій носить соціально-юридичний, а не медичний характер.

Причини токсикоманії

Причинами токсикоманії є вживання речовини, що викликає хворобливу пристрасть. Їх існує величезна кількість. Серед них зустрічаються як ліки, так і речовини, що не застосовуються в медицині (наприклад, органічні розчинники - ацетон, бензин, компоненти клеїв).

Ми розглянемо найбільш поширені типи токсикоманий.

Симптоми токсикоманії

1. Залежність від снодійних.  До цієї групи належить зловживання транквілізаторами (нітразепам, феназепам, реланіум), власне снодійними препаратами (рогипнол, имован), антиалергічними засобами (димедрол) і іншими ліками з седативним, тобто заспокійливою дією (фенобарбітал, оксибутират натрію).

Сп'яніння, викликане цими речовинами, схоже на звичайне алкогольне. Зовні людина також справляє враження п'яного: порушена координація рухів, невпевнена хода, змащена мова. Шкіра бліда з сальним нальотом, зіниці розширені, пульс прискорений, артеріальний тиск знижений. Небезпечна передозування седативними і снодійними препаратами - може виникнути кома або навіть смерть в результаті зупинки дихання. Цей вид токсикоманії іноді розвивається непомітно при лікуванні безсоння. Особливо велика ймовірність хворобливого звикання до снодійних засобів при самолікуванні. Також, як і при наркоманії, при припиненні надходження препарату в організм, у токсикомана розвивається абстинентний синдром - він схожий на такий при алкоголізмі. Спостерігається тремор, безсоння, головні болі, нудота, пітливість, почервоніння обличчя, слабкість. У важких випадках можливі судомні напади. При тривалому зловживанні снодійними препаратами змінюється особистість пацієнта. Людина стає розсіяним, нестриманим, у нього без причин змінюється настрій, страждає пам'ять і інтелект. Зовні люди, які зловживають снодійними, виглядають набряклими, шкіра у них сіро-зеленого кольору, сальна, виражені мімічні зморшки. Зіниці розширені. Мова з брудно-коричневим нальотом, мається тремор рук. Такі хворі часто відвідують терапевта чи невропатолога зі скаргами на поганий сон і просять про виписку снодійних. При цьому вони наполягають на виписці певного препарату, до якого у них сформована залежність. При відмові або спробі лікаря замінити препарат пацієнти дратуються, виходять із себе. Безсоння насправді часто турбує людей, які страждають цим видом токсикоманії, але, на жаль - снодійні препарати вже не допомагають їм у відновленні сну.

2. Зловживання холінолітичними засобами. Це відносно молодий, але вже досить популярний вид токсикоманії. До холинолитическим засобів відносяться такі препарати, як циклодол - він використовується для корекції побічних ефектів нейролептиків (тому цей вид токсикоманії поширений серед пацієнтів психіатра), димедрол (антиалергічний препарат), солутан (препарат для лікування кашлю) та ін.

Сп'яніння цими препаратами нагадує алкогольне. Особливістю є часті галюцинації, відчуття страху, розгубленості. Зовні пацієнти виглядають блідими з нездоровим рум'янцем на щоках і червоними губами. М'язи їх скуті, відзначаються мимовільні рухи і посмикування окремих м'язів. Хода неприродна (ноги майже не згинаються, спина надмірно випрямлена). Основними симптомами абстинентного синдрому є дратівливість, туга, зниження працездатності, перепади настрою, пітливість, слабкість м'язів, почастішання пульсу.

3. Зловживання летючими розчинниками. Цей вид токсикоманії найбільш поширений у підлітків. Для отримання стану сп'яніння вдихаются пари летких органічних розчинників (клей, бензин, різні аерозолі побутового призначення, плямовивідники, толуол та ін.).

Приблизно через 5 хвилин після попадання речовини в організм виникає ейфорія, підвищення настрою, відчуття «ширяння». Зовні сп'яніння проявляється смазанностью мови, хиткою ходою, часто буває блювота. При цьому виді токсикоманії легко отримати передозування препарату, що веде до розвитку коми, важкого ураження головного мозку, можливо, навіть до смерті. Зовні токсикомани виглядають блідими, млявими, сонливими, під очима - синці, виражений тремор рук. Підлітки починають сильно відставати в навчанні. При тривалому вживанні летких розчинників розвивається недоумство.

Обстеження при підозрі на токсикоманію

Якщо людина змінився в поведінці, у нього з'явилися проблеми зі здоров'ям (слабкість, нездужання, перепади артеріального тиску, безсоння), плюс до всього помічено вживання будь-яких ліків в дозах, що перевищують терапевтичні - висока ймовірність що має місце токсикоманія. У такому випадку не можна відкладати звернення до лікаря - психіатра, а краще до нарколога.

Батькам варто насторожитися, якщо у дитини з'явилися проблеми з поведінкою і навчанням, якщо від одягу відчувається хімічний запах, якщо в речах дитини є плямовивідники, клей та інша побутова хімія. При наявності невмотивованої слабкості, млявості, головних болів, безсоння і інших симптомів нездужання також не варто зволікати з відвідуванням фахівця. Якщо занепокоєння викликають тільки фізичні симптоми, можна звернутися до терапевта. Для визначення стану здоров'я необхідно здати аналізи крові, сечі, зробити електрокардіограму.

При наявності хоча б одиничного судомного нападу обов'язкова консультація невропатолога і електроенцефалограма.

Самодіагностика токсикоманії мало ймовірна - виявлення синдрому залежності непроста справа. Нехай цим займається фахівець. Зовнішні прояви токсикоманії можуть походити на симптоми багатьох інших захворювань (артеріальна гіпертензія, атеросклероз, серцево-судинна недостатність, наслідки черепно-мозкових травм, епілепсія і т.д.). Багато психічні захворювання починаються з млявості, загальмованості, порушень сну (наприклад, шизофренія, депресія, неврози та ін.). Поставити правильний діагноз може тільки лікар, він же і призначить оптимальне лікування.

Лікування токсикоманії

Лікування токсикоманії має ті ж принципи, що й лікування наркоманій. Це скасування препарату, що викликає звикання, боротьба з синдромом абстинента і лікування психічної залежності. Перші етапи лікування краще проходити в стаціонарі. Там проводиться відновлення функцій організму за допомогою дезінтоксикації (внутрішньовенне крапельне вливання різних розчинів - глюкози, ізотонічного розчину, інших рідин, що нормалізують водно-сольовий баланс, наприклад, реополіглюкін).

Також використовуються загальнозміцнюючі засоби - вітаміни (групи С, В, РР), біостимулятори (препарати алое), ноотропні препарати (пірацетам). Для корекції психічних порушень використовують різні групи препаратів в залежності від симптоматики. Наприклад, при дратівливості і агресії допомагають нейролептики (сонапакс, неулептил), при тривозі використовують транквілізатори (крім, звичайно, випадків, коли саме до них сформована залежність, в такій ситуації тривогу можна купірувати антидепресантами з додатковим протівотревожним дією, наприклад, герфонал, сінекван) , при зниженні настрою показані антидепресанти (амітриптилін, паксіл, флуоксетин).

Після виписки зі стаціонару велике значення має прийом підтримуючої терапії та регулярне спостереження у лікаря-нарколога або психіатра. На цьому етапі активно застосовується психотерапія - сімейна, індивідуальна, групова, поведінкова та ін.

Самолікування зазвичай призводить до невтішних результатів. Ефективних засобів для боротьби із залежністю в народній медицині не представлено. Ліки, які могли б бути корисні при токсикоманії, відносяться до сильнодіючих і без призначення лікаря, підтвердженого рецептом, швидше за все в їх не вдасться придбати. Але навіть якщо така можливість і представиться, то самовільний прийом препаратів принесе швидше шкоду, ніж користь. Є ризик не тільки не позбутися токсикоманії, але й придбати залежність від іншої препарату, на додаток до вже наявної - тоді мова піде про політоксікоманіі (або полінаркоманії), а цей стан дуже важко піддається лікуванню. Якщо пацієнт орієнтований на лікування рослинними препаратами, то за узгодженням з лікарем можливо додатково до основного лікування використовувати різні заспокійливі збори, наприклад, в якості снодійного (меліса, м'ята, валеріана та ін.).

Коли токсикоманія досягає такого рівня, що пацієнт повністю випадає з життя суспільства, то крім лікування необхідна також і реабілітація. Реабілітаційні заходи можуть включати в себе заняття з психологом, психотерапевтом, соціальним працівником, допомога в працевлаштуванні.

Ускладнення токсикоманії

При комплексному впливі на хворобу і співробітництво самого пацієнта і його родичів з лікарем, прогноз при токсикоманіях краще, ніж при наркоманиях. У багатьох випадках вдається досягти практично повного одужання і хорошою соціальної адаптації. Але якщо вчасно не звернутися за допомогою, то наслідки токсикоманії можуть бути важкими. Це і найсильніші отруєння, і смерть в результаті передозування. Для підлітків, що зловживають летючими органічними розчинниками, є реальна небезпека придбати слабоумство на все життя. При тривалому стажі токсикоманії організм зношується - з'являються хронічні захворювання серцево-судинної системи, органів дихання, печінки, нервової системи. Тому важливо якомога швидше розпізнати токсикоманію, а в ідеалі постаратися уникнути цієї проблеми.

Профілактика токсикоманії

Знизити ймовірність розвитку залежності допомагає грамотно організоване дозвілля дітей шкільного віку, довірчі відносини з батьками, а для людей дорослих - уникнення самолікування, особливо, безсоння, дратівливості, тривоги.

Лікар психіатр Бочкарьова О.С.