Джерельце у новонародженого: коли заростає, яким повинен бути, чому пульсує, не закривається
Народження дитини - чудо не тільки у філософському розумінні. Це і технічно диво. Природа продумала цей процес до такої міри, що для проходження через родові шляхи матері, голова дитини здатна зменшитися в розмірах, придбати довгасту форму і сплюснутися з боків.
Зміст
Цьому сприяє наявність проміжків між кістками черепа, заповнених пластинками зі сполучної тканини. Це джерельця, стан, заростання і вибухне яких так часто турбує батьків.
Незважаючи на те, що їх при народженні шостій, п'ять із них заростають так швидко, що багато батьків навіть не встигають дізнатися про їх існування. Всі турботи проходять навколо самого помітного джерельця - лобного або великого джерельця (БР).
Якщо призначення малих джерелець закінчилося після народження, то великий у дітей продовжує виконувати функції амортизації, перешкоджаючи переломів і травм черепа при падіннях і ударах.
Коли закривається джерельце у дитини?
Якщо вашій дитині вже рік, і у нього не заріс джерельце, то приводів для занепокоєння немає. У нормі цей фізіологічний процес закінчується в 1-1,5 років. Якщо терміни його закриття у вашого малюка не вкладаються в норму, то покажіться лікареві. Він визначить, що є цьому причиною: захворювання або особливість розвитку дитини.
Яким повинен бути джерельце в нормі?
Після народження дитини, а також щомісяця при відвідуванні лікаря, педіатр оцінює його стан, розміри, темпи зменшення, щільність оточуючих кісток.
У нормі розміри джерельця у здорової доношеної малюка рівні 2,5 - 3 см, що оцінюється шляхом його пальпації і вимірювання відстані між протилежними сторонами ромба. Недоношені діти мають БР більшої величини, приміряне 3,5 на 3,5 см. А великі діти, що народилися в строки 41-42 тижні, можуть мати БР поменше. Все це є варіантом норми. До речі, джерельце у місячної дитини може виявитися дещо більше, ніж при народженні. Це обумовлено інтенсивним зростанням мозку.
Яким повинен бути розмір БР в певному віці, сказати точно не можна. Деякі джерела вказують такі цифри: 
- 1,8-2 см в три місяці;
- 1,8-1,6 см в півроку;
- 1,3- 1,4 см в 9 місяців;
- 0,4-0,8 см на рік.
Проте орієнтуватися на них можна лише приблизно, оскільки:
- У всіх дітей спочатку різні розміри (в межах норми).
- Величина джерельця не впливає на швидкість росту. Великий може затягнутися на рік, а маленький в 1,5 року.
Проте всі джерельця при огляді повинні бути не напружені, що не вибухати, перебувати на рівні черепних кісток. Припустимо, щоб джерело злегка западав або вибухає, а також пульсувало. Лобові і тім'яні кістки, його навколишні повинні бути щільними, без ділянок розм'якшень.
Що робити, якщо не закривається джерельце?
Якщо до віку 18 місяців у малюка все ще на закритий джерельце, то потрібно показатися лікарю. Це може бути нормою для вашої дитини, а може бути симптомом патологічного стану.
| Патологія | Вплив на БР | Додаткове дослідження | Ваші дії |
| Рахіт | В результаті дефіциту кальцію кістки розм'якшуються, в тому числі і кістки черепа. БР довго відкритий, краю кісток м'якувату на дотик. З'являються млявість, потовиділення уві сні, облисіння потилиці. На ребрах і зап'ястях утворюються кісткові розростання. Викривляються гомілки (див. рахіт у грудничка) |
| Терапія лікувальними дозами вітаміну Д |
| Ахондродисплазію | Захворювання кісткової тканини, яке призводить до порушення росту. Скелет стає непропорційний, кінцівки короткі, а голова масивна і широка. Довго не затягується БР. |
| Призначають гормон росту соматотопін |
| Вроджений гіпотиреоз | Недолік гормонів щитовидки, які в тому числі регулюють і ріст кісток, призводить до тривалого НЕ заростання джерельця. Крім того, у дитини запори, гугнявий голос, іноді поєднується з пупковими грижами. Діти мляві, сонливі, часто великі. |
| Замісне лікування гормонами щитовидної залози |
| Гідроцефалія | Підвищений тиск ліквору не дає «зійтися» черепним кісткам. Разом з БР, який височить над кістками, збільшується і окружність голови. Додатково у дитини можуть бути судоми, затримка в розвитку, проблеми зі слухом і зором. |
| Лікування протисудомними, сечогінними препаратами, ноотропами. Іноді проводять шунтування. |
Швидко заростає джерельце у грудничка, що робити?
Якщо у дитини маленький джерельце, то потрібно консультація педіатра, ендокринолога та невролога. До речі, в 1% випадків джерело може зарости в 3 місяці. Це незвично, але якщо всі інші показники розвитку в нормі, то все добре. Але іноді маленькі розміри опровождают патологію.
| Патологія | Вплив на БР | Додаткове дослідження | Лікування |
| Краніосиностоз | Шви черепа і джерельця швидко і рано зростаються. Може виникнути деформація черепа, щелепи, вторинна гідроцефалія. |
| Хірургічне розсічення швів |
| Мікроцефалія | Аномалія розвитку мозку, при якій кістки мозкової частини черепа припиняють своє зростання, а лицьова продовжує зростати. Головний мозок залишається маленьким і недорозвиненим. Затримка розвитку. |
| Симптоматична терапія |
| Підвищена функція паращитовидних залоз | Порушення обміну кальцію і фосфору призводить до збільшення кальцію в крові. Раннє закриття джерельця поєднується з болем у кістках, аритмією, ураженням нирок, шлунково-кишкового тракту. |
| Оперативне лікування |
Якщо занадто велике тім'ячко
Великим БР вважається при розмірах більше 3,5 см. Це може бути нормою у недоношених або незрілих дітей. Для решти обов'язкова консультація дитячого невролога та виконання УЗД головного мозку, електроенцефалограми для виключення гідроцефалії та підвищеного внутрішньочерепного тиску.
Якщо пульсує джерельце
Головний мозок дуже добре кровозабезпечується, а судини його розташовані близько до серця, тому кров в них тече під великим тиском і з сильними точками. Пульсація ця передається в ліквор, на оболонки мозку, на платівку, що закриває велике тім'ячко у дітей. Тому невелика пульсація - нормальне явище.
Однак якщо джерельце пульсує сильно, то це може бути сигналом захворювання. Зазвичай присутні й інші симптоми: зневоднення, пронос, інтоксикація, висока температура, блювота (див. часте зригування або блювота у грудничка). У цьому випадку необхідна діагностика і термінове лікування.
Якщо у дитини впав джерельце
Западіння джерельця (запалий) говорить про обезвоженности дитини або недоїдання. Недолік рідини може виникнути на тлі:
- спеки;
- перегріванні при сильному укутуванні;
- високої температури та інтоксикації;
- при сильній блювоті, діареї.
Втрачену рідину потрібно заповнити. При перегріванні і температурі малюка необхідно охолодити і напоїти. При кишкової інфекції, коли одного пиття недостатньо, дитині проведуть инвазионную терапію в стаціонарі.
Що означає випирає джерельце?
БР може вибухати (підноситься над рівнем навколишніх кісток черепа) на тлі внутрішньочерепного тиску, яке може бути при таких захворюваннях, як менінгіт, енцефаліт, внутрішньочерепна кровотеча, пухлини, або з іншої причини. Якщо, крім вибухне спостерігаються наступні симптоми, слід терміново викликати лікаря або швидку допомогу:
- Висока температура
- Втрата свідомості
- Блювота, пронос у грудничка
- Вибухне після падіння або ін. Травми голови
- Судоми (див. причини судом у дитини)
- Косоокість
- Якщо вибухне без інших симптомів, але тривалий час, також слід звернутися до лікаря.
Як за ним доглядати?
Спеціально ніяких дій проводити не потрібно. Незважаючи на те, що платівка сполучної тканини, що покриває його, тонка, вона в тій же мірі міцна. Тому при розчісуванні або огляді джерельця лікарем нічого страшного не станеться. Однак старатися при рухах гребінцем теж не слід. Дитині це може бути просто неприємно. Також можна не боятися мити голову або стригти дитини.
