Внутрішньочерепна гематома
Внутрішньочерепна гематома
Зміст
Гематома призводить до зменшення внутрішньочерепного простору і сдавлению головного мозку. В результаті тиску на мозок виникає набряк, що вражає тканини головного мозку і призводить до їх подальшого руйнування.
Класифікація
Залежно від проміжку часу, протягом якого стають помітні ознаки внутрішньочерепної гематоми, розрізняють гострі внутрішньочерепні гематоми, симптоми яких проявляються протягом трьох діб, підгострі гематоми, помітні після закінчення 21 доби з моменту утворення, і хронічні гематоми, які проявляють себе ще пізніше.
Залежно від розміру внутрішньочерепні гематоми класифікують на малі, що мають обсяг до 50 мл, середні, що досягають обсягів від 50 до 100 мл, і великі - понад 100 мл. Також розрізняють гематоми оболонкові (епідуральні, розташовані над твердою мозковою оболонкою, і субдуральні, що локалізуються між речовиною мозку і твердою оболонкою), внутрішньомозкові (розташовуються в речовині мозку), гематоми стовбура головного мозку і діапедезні гематоми (виникають в результаті геморагічного просочування, без травмування судин ).
Симптоми і діагностика
Діагностика даного захворювання часто ускладнюється тим, що симптоми, що виникають при ударі голови, можуть значною мірою нівелювати ознаки внутрішньочерепної гематоми. Клінічні симптоми внутрішньочерепного крововиливу виявляються не відразу, а відстрочено, через якийсь час. Це явище носить назву «світлий проміжок».
Типові черепно-мозкові травми характеризуються змінами свідомості, які проходять в три етапи: спочатку спостерігається короткочасна втрата свідомості, потім «світлий проміжок», а після нього - знову втрата свідомості. При цьому симптоми внутрішньочерепної гематоми можуть проявлятися у вигляді:
- нудоти і блювоти;
- різкою головного болю і запаморочення;
- брадикардії (порушення серцевого ритму);
- зміни внутрішньочерепного тиску;
- анизокории (різного розміру зіниць);
- порушення мови або її втрати;
- артеріальної гіпертонії (стабільно підвищений рівень артеріального тиску);
- асиметрії артеріального тиску;
- сонливості, ступору;
- психомоторного збудження;
- судом.
Великі гематоми можуть призвести до тяжких судомних нападів, коматозному стану, а в особливо тяжких випадках або при відсутності своєчасного лікування - до летального результату. Але й малі внутрішньочерепні гематоми здатні завдати серйозної шкоди, тому для діагностики даного захворювання використовують комп'ютерну томографію та магнітно-резонансну томографію - інші способи дослідження дають тільки непрямі і дуже приблизні дані.
Лікування внутрішньочерепної гематоми
У деяких випадках гематоми малого обсягу здатні розсмоктуватися самостійно. Проте частіше лікування внутрішньочерепної гематоми вимагає негайного проведення операції. Оперативне лікування внутрішньочерепної гематоми залежить від характеристики освіти, її розмірів і локалізації. Як правило, скупчення крові видаляється шляхом розкриття порожнини черепа (за допомогою трепанації, через отвір і т.п.).
Разом з тим лікування внутрішньочерепних гематом не завжди потребує оперативного втручання. Для деяких видів гематом воно може бути консервативним. У таких випадках застосовуються лікарські препарати, що знижують внутрішньочерепний тиск, які допомагають гематомі розсмоктатися.
Наслідки внутрішньочерепної гематоми
Наслідками внутрішньочерепних крововиливів нерідко виступають посттравматичні судоми. Вони можуть проявлятися навіть через рік з моменту отримання мозкової травми. Для профілактики судом післяопераційне лікування внутрішньочерепної гематоми часто доповнюють протисудомними препаратами.
У числі інших наслідків внутрішньочерепної гематоми - можливі порушення пам'яті, уваги, головні болі, стан тривожності. Як правило, відновлення після внутрішньочерепної гематоми є тривалим процесом, і нерідко може бути неповним. У дорослих курс реабілітації зазвичай займає не менше шести місяців. Діти відновлюються після гематом швидше.
