Причини оніміння пальців рук: вказівного, безіменного, мізинця, на правій або лівій руці

Оніміння пальців - це досить неприємний, але цілком терпимий симптом, на який багато хто не звертають уваги. Але існує ряд серйозних захворювань, які можуть призвести до втрати чутливості. Хоча в більшості випадків причини оніміння пальців рук банальні, потрібно знати всі можливі стани, щоб почати своєчасне і грамотне лікування.

Причини оніміння пальців

Чи не пов'язані з хворобою

• Переохолодження
• Незручна поза уві сні
• Вплив хімічних речовин

• алкоголізм
• важкі метали та розчинники
• лікарські засоби

Патологічні

Оніміння, не пов'язане з хворобою

Які реакції організму абсолютно нормальні? (див. чому німіють руки ночами)

• Всім знайоме відчуття «не своєю руки», коли під час міцного сну пережимається одна або обидві кінцівки.
• Те ж саме станеться, якщо «відлежатися» кисть - оніміють пальці. Досить кількох хвилин нормального положення та інтенсивного стиснення кулака, щоб привести все в порядок.
• На час втратити чутливість можна і при знаходженні в мороз на вулиці, особливо при роботі з водою.

Але якщо подібні ситуації повторюються кожен день, або задіяні завжди конкретні частини (наприклад, тільки оніміння безіменного пальця лівої руки), то потрібно задуматися про патологічних причинах. Єдиний момент, коли оніміння тільки одного безіменного пальця правої руки нормально - занадто маленький розмір обручки.

Тунельні синдроми

Кистьовий тунельний синдром (синдром зап'ястного каналу)

Стиснення серединного нерва, що проходить через зап'ястя, призводить до виникнення кистьового тунельного синдрому. Зазвичай він буває у людей певних професій (музиканти, програмісти, пакувальники), робота яких пов'язана з активним згинанням рук в зап'ястях. Іноді синдром виникає після травм та оперативних втручань, зустрічається він і при набряках вагітних, а також при вираженому ожирінні. До речі, оніміння при вагітності не вимагає особливого лікування. 

• До ознак хвороби відносять оніміння, печіння, поколювання у великому, вказівному і середньому пальцях рук, іноді буває поширення всю кисть.
• Погіршення відбувається вночі.
• При тривалому здавленні виникає ослаблення м'язів і стійке ураження нервів.

Діагноз ставлять в основному за скаргами, іноді застосовують МРТ, електроміографію та інші додаткові методи. З метою лікування синдрому використовують протизапальні препарати, відпочинок і шини в районах зап'ясть. Часто доводиться хірургічним шляхом звільняти м'язи і нерви від здавлення. При появі перших симптомів потрібно звернутися до лікаря, так як легке оніміння пальців з часом може перетворитися на втрату працездатності.

Ліктьовий тунельний синдром

Утиск ліктьового нерва на всьому протязі від ліктя до зап'ястя може викликати відповідний тунельний синдром. До найбільш частих причин такого защемлення відносяться:

• звичка спиратися на лікті під час роботи і відпочинку
• травми
• деформації ліктьового суглоба (при артритах і артрозах)
• підшкірний імплантат для контрацепції
• великі гематоми при хворобах крові
• невдале проколювання вени при постановці крапельниць і взятті крові
• виснаження з втратою м'язової і жирової маси
• пухлини
• нез'ясовані фактори

До ознак ліктьового синдрому відносять печіння, поколювання й оніміння в мізинці і безіменному пальці. При прогресуванні защемлення виникає слабкість в пальцях, біль, схуднення м'язів і труднощі в маніпуляціях рукою. Існує навіть спеціальний ознака: при спробі заховати кисть в кишеню брюк мізинець залишається на краю кишені.

Діагноз ліктьового тунельного синдрому, як і зап'ястного, ставиться за скаргами хворого. Необхідно виключити загальні причини поразки нерва (цукровий діабет), досліджувати ліктьовий суглоб за допомогою рентгена або МРТ, згадати про недавні травмах і операціях. При незначному онімінні зазвичай рекомендують тримати руку постійно випрямленою, навіть уві сні. Для цього застосовують шини з м'яких тканин. Якщо це не допомагає, а слабкість і атрофія м'язів зростає, то вдаються до хірургічного лікування.

Оніміння пальців рук, що розповсюджується на всю кінцівку або навіть сторону тіла, особливо в поєднанні з нерозбірливою промовою - привід для екстреної госпіталізації. Такі ознаки можуть вказувати на розвивається інсульт.

Хвороба Рейно

Хвороба або феномен Рейно умовно поділяють на два типи: первинний (без видимих причин і фонових захворювань) і вторинний. Останній зазвичай поєднується і є наслідком системних аутоімунних хвороб (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит та інші), а також виникає на тлі вібрацій на виробництвах. Первинна форма частіше буває у молодих жінок. До симптомів феномена Рейно відносять:

• оніміння пальців рук і ніг
• зміна кольору кінчиків пальців (блідість, навіщо посиніння і в підсумку почервоніння)
• короткочасність змін
• виникнення у відповідь на холод або емоційний стрес
• при вібраційної хвороби німіють конкретні пальці, найбільше піддаються впливу (великі пальці рук, наприклад)

При первинній хвороби Рейно немає загрози життю і здоров'ю Необхідно тільки берегти руки від холоду, вібрацій і уникати стресових ситуацій. Для виключення вторинної форми необхідна консультація лікаря. Діагноз зазвичай ставиться на підставі скарг, але при стійких зміни, сильних болях і появі інших симптомів використовують додаткові методи.

Досліджують судинне русло (щоб виключити тромб), нервову провідність (для виключення нервових хвороб), беруть аналіз крові для діагностики аутоімунних процесів. Лікування вторинних форм починають з терапії основної хвороби і відмови від куріння. З медикаментів застосовуються блокатори кальцієвих каналів: ніфедипін та аналогічні препарати. У важких випадках доводиться вдаватися до операції.

Анемія

Дуже поширеним в даний час станом є анемія. Вона проявляється безліччю симптомів, які часто приписують іншим захворюванням. При анемії рівень гемоглобіну крові нижче встановленої норми. Іноді гемоглобін знаходиться в нормальних межах, але запаси заліза в організмі вже вичерпалися. Це називається латентним (прихованим) залізодефіциту.

Симптоми анемії і латентного залізодефіциту:

• оніміння пальців рук і ніг
• блідість шкіри і слизових оболонок
• слабкість, тривалий субфебрилітет
• відраза до м'яса, схильність до неїстівних продуктів
• ламке волосся, нігті
• свербіж і сухість шкіри

Вважається, що в нормі рівень гемоглобіну у чоловіків від 20 до 59 років не повинен бути нижче 137 г / л, у чоловіків від 60 років - 132 г / л, а у жінок нижня межа - 122 г / л. Для визначення прихованого дефіциту заліза визначають рівень феритину в крові. При підтвердженої анемії призначають препарати заліза (Ферретаб, Сорбифер Дурулес, див. препарати заліза при анемії), Що дозволяють поповнити депо організму.

Синдром Гієна-Барре

Синдром являє собою гострий запальний процес в нервах і корінцях нервів, в результаті якого порушується рухова і дотикова функція. Часто саме оніміння пальців рук і відчуття поколювання в них є найбільш ранніми симптомами хвороби. До ознак синдрому Гієна-Барре відносять:

• оніміння в пальцях рук і ніг, що піднімається до зап'ястя та щиколотки
• болі ниючого і пульсуючого характеру в спині, сідницях, стегнах
• прискорене або уреженное серцебиття, задишка
• утруднення ковтання і мови
• слабкість в ногах і руках, аж до обездвиженности

Всі симптоми зазвичай з'являються після невеликого порушення травлення або легкого ГРВІ. В результаті виникає аутоімунний процес, коли організм атакує власні нерви. Розвивається хвороба гостро, досягає максимуму за 2-4 тижні. Потім відбувається поступовий спад і затухання симптомів.

Головне лікування - реабілітація після зупинки аутоімунного запалення. Одужання може затягуватися до декількох місяців. У важких випадках (2-4%) настає смерть від зупинки дихання та інших важливих процесів. Але більшість хворих має тільки частина вищеназваних симптомів, що виявляються не в повну міру. У таких людей хороші перспективи на повне відновлення всіх функцій організму.

Склеродермия

Одне з найважчих аутоімунних захворювань, при якому шкіра, стінки судин, внутрішні органи поступово ущільнюються, втрачаючи еластичність і свої звичайні функції. Хвороба ця не передається у спадок, але ризик захворіти у родичів все ж вище середнього. Найчастіше хвороба вражає жінок у віці 30-50 років. Причини її виникнення невідомі.

Симптоми склеродермії:

• ущільнення шкіри (починається з пальців рук), оніміння і поколювання
• зникнення зморшок на обличчі
• поява темних і світлих плям на шкірі, блиск ущільнених ділянок
• поява дрібних точкових крововиливів на шкірі
• оніміння пальців рук та інших уражених ділянок, феномен Рейно
• болі в м'язах і суглобах
• задишка, наростаюча дихальна недостатність
• порушення травлення
• зниження зору
• неможливість широко відкрити рот, захриплість

Для діагностики зазвичай досить окинути хворого поглядом. Але часто використовують аналізи крові (загальний, біохімічний, аналіз на аутоантитіла), щоб підтвердити наявність хвороби. У сумнівних випадках проводять біопсію ураженої ділянки шкіри, який потім досліджують під мікроскопом.

Лікування хвороби симптоматичне, тобто спрямоване на зняття основних ознак хвороби. Використовують протизапальні препарати, мокроторазжіжающіе кошти, проносні, стероїди та інші медикаменти. Крім того, дуже важлива збалансована дієта, відмова від шкідливих звичок, роботи в холодних умовах, своєчасна обробка ран і виразок.

Крім склеродермії, викликати ураження нервів і оніміння пальців може практично будь-яке аутоімунне захворювання. Тому при необхідності терапевт дасть направлення до ревматолога, щоб виключити імунний збій в якості причини оніміння.

Деякі психологічні проблеми (депресія, наприклад) можуть маскуватися під неприємні відчуття в руках і ногах. Часто вони обмежуються тільки пальцями. Тому якщо в доповненні до занімілим руками є скарги на пітливість, частий пульс, безсоння, безпричинні сльози і відчуття туги, то потрібно терміново звернутися до фахівця. Депресія - це дуже серйозна хвороба, яка вимагає адекватного лікування медикаментами.

Вплив алкоголю

Алкоголь, крім безлічі інших серйозних порушень, викликає у людей нейропатію (тобто ураження нервів). Існує навіть спеціальний термін: алкогольна нейропатія. Пов'язана вона з різнобічним впливом етанолу. Він заважає всмоктуванню таких важливих речовин, як тіамін, білки, фолати. Крім того, похідні етанолу безпосередньо впливають на нерви, викликаючи їх руйнування. У печінці також виникають пошкодження, які опосередковано діють на нервово-м'язову передачу. Таким чином, оніміння пальців рук у алкоголіків - явище досить поширене.

Отруєння важкими металами та хімічними речовинами

У різних галузях промисловості використовуються хімічні сполуки, що роблять негативний вплив на весь організм, у тому числі і нервову систему. Тому люди, що працюють в металургії, будівництві, фарбувальних цехах, часто контактують з такими небезпечними речовинами. Оніміння пальців рук можуть викликати миш'як, свинець, ртуть, талій, розчинники. Крім цього симптому можуть виникати проблеми з травленням, диханням і навіть порушення свідомості. Тому якщо після контакту з небезпечною речовиною з'явилися перераховані вище ознаки, то потрібно терміново звернутися за медичною допомогою.

Медикаменти

Деякі лікарські засоби здатні викликати оніміння кінцівок, у тому числі і пальців рук. До них відносяться ізоніазид (протитуберкульозний препарат), вінкристин (протипухлинний препарат), сполуки золота, деякі засоби від СНІДу, метронідазол. Зазвичай в анотаціях до ліків є список побічних ефектів, які повинен враховувати лікар.

Цукровий діабет

При цукровому діабеті 1 типу початок хвороби асоціюється з різким погіршенням самопочуття, і лише після багаторічного захворювання виникає пошкодження нервів. Діабет 2 типу більш підступний, він може протікати малосимптомно, до моменту постановки діагнозу у людини вже можуть бути неврологічні симптоми. Крім того, нерегулярний прийом медикаментів і поганий контроль рівня глюкози ведуть до неминучих наслідків. Найвідоміше з них - «діабетична стопа» з втратою чутливості в ногах про формування виразок. Але досить часто виникають порушення нервової тканини в руках, в результаті німіють пальці або вся кисть.

Ознаки діабетичної нейропатії рук:

• оніміння і поколювання пальців
• погіршення ночами
• частіше уражаються обидві руки, але зустрічаються і порушення в одній кінцівки або в декількох пальцях (наприклад, оніміння вказівних пальців)

Для діагностики діабетичної нейропатії в першу чергу потрібно підтвердити цукровий діабет. З цією метою визначають рівень глюкози, глікозильованого гемоглобіну в крові, досліджують загальний аналіз сечі. Часом проводять діагностику ураження судин і нервів в очному дні, серце і інших органів. Для контролю над цим станом необхідно підтримувати адекватний рівень глюкози, застосовуючи спеціальні цукрознижувальні препарати або вводячи інсулін за призначенням лікаря. Якщо точно виконувати всі рекомендації, не запускати хворобу, то можна уникнути як неприємних симптомів, так і грізних ускладнень.

Спондильоз

Поступове руйнування міжхребцевих дисків у шийному відділі хребта, їх випинання, освіта гострих країв - це неминучий процес, званий спондилезом. У міру зношування дисків можуть формуватися болі в шиї, плечі, руці, обмеження рухів і чутливості. Оніміння зазвичай виникає в руці або кисті, але іноді воно зачіпає тільки пальці. Діагноз ставиться на підставі даних КТ і МРТ. Лікування звичайно включає в себе протизапальні засоби, спазмолітики, масаж і фізіопроцедури. Якщо утворюється велика грижа або занадто звужується хребетний канал, то застосовують оперативні методи.

Нестача вітаміну В1 (тіаміну)

Дефіцит тіаміну в організмі може викликати неприємні наслідки для здоров'я. Хвороба, що виникла в результаті цього авітамінозу, називають бері-бері. У першу чергу з'являються порушення роботи нервової системи. У важких випадках уражається серце і вся судинна система.

Симптоми дефіциту В1:

• двостороннє оніміння пальців рук і ніг, що має тенденцію до поширення
• м'язові судоми
• атрофія (ослаблення, всихання) м'язів
• зниження пам'яті, безсоння
• енцефалопатія Верніке і синдром Корсакова (порушення роботи мозку з появою психічного розладу)
• різка слабкість в ногах
• частий пульс
• низький артеріальний тиск, непритомність
• порушення травлення

Серйозні випадки бері-бері в розвинених країнах виникають рідко, в основному з наступних причин:

• Алкоголізм
• Важка інфекція, сепсис
• Гемодіаліз («штучна нирка»)
• Операції на шлунку і кишечнику

Часом до дефіциту вітаміну приводять дієтичні особливості. У деяких продуктах (шліфований рис, чай, кава) містяться речовини, що розщеплюють тіамін. Якщо при цьому в їжу вживати мало тіамінсодержащіх продуктів (злаки, м'ясо, молоко, боби), то є ризик захворіти бері-бері. Лікування захворювання полягає в призначенні лікарського засобу з тіаміном, корекції дієти і усуненню провокуючих чинників (зловживання алкоголем, інфекційні процеси, надмірні фізичні навантаження).

Потрібно пам'ятати, що крім В1 і інші вітаміни цієї групи впливають на нервову систему. Тому збалансоване харчування - запорука здоров'я.

Бічний аміотрофічний склероз (БАС)

БАС - це важке захворювання нервових клітин, що відповідають за рухову функцію. Іноді починається воно не з порушених рухів, а з почуття незручності в руках, схожого на оніміння. Зазвичай воно виникає спочатку в робочій стороні. Так, у лівші виникає оніміння пальців лівої руки, а потім вже правою. Так як хвороба прогресує, то до оніміння приєднується хитка хода, неможливість точних дій руками, «всихання» м'язів.

Потім виникає порушення мови, невиразність голосу, труднощі з ковтанням. У кінцевій стадії в процес втягуються і дихальні м'язи, що веде до частих пневмоній. Фінал хвороби - зупинка дихання. В даний час немає ліків, справляється з бічний аміотрофічний синдромом, тому середня тривалість життя становить 5 років. Хоча при правильному догляді можна продовжити її на невизначено довгий термін. Прикладом може служити знаменитий фізик-теоретик Стівен Хокінг, прикутий до інвалідного крісла і спілкується за допомогою комп'ютера.

Діагноз БАС рідко ставиться при першому зверненні. Часом необхідно кілька місяців спостереження, щоб виключити інші можливі причини оніміння. Для діагностики часто застосовують ЕМГ (елетроміографію) - дослідження активності м'язів у відповідь на роздратування.

Дифтерійна полінейропатія

Дифтерія - широко відома хвороба, кошмар педіатрів минулих століть. Зараз ця недуга зустрічається рідко у зв'язку з широкою вакцинацією дітей. Хворіють в основному нещеплені або не повністю щеплені малюки і дорослі.

Симптоми дифтерії:

• початок хвороби нагадує звичайну ГРВІ
• наростає біль у горлі
• утворюється діфтеріческая плівка - сірий наліт в дихальних шляхах
• збільшуються шийні ліфоузли (симптом називається «шия бика»)
• утруднюється дихання (у зв'язку із закупоркою дихальних шляхів)

Крім останнього симптому, який становить небезпеку для життя, може виникнути і ураження нервів. У підсумку виникає порушення чутливості (оніміння і поколювання) в кінцівках за типом «рукавичок і шкарпеток». Лікується захворювання спеціальної протидифтерійної сироваткою. У розвинених країнах зустріти цю хворобу в повній формі - тепер велика рідкість, але при онімінні пальців можна скидати її з рахунків.

Аналізи при онімінні пальців

Незважаючи на те, що багато хвороб, що викликають оніміння пальців рук, можна визначити за зовнішнім симптомів та первинному обстеженню, лікар може призначити додаткові аналізи:

• Рівень глюкози крові натщесерце
• Глікозильований гемоглобін
• Креатинін крові
• Швидкість осідання еритроцитів
• Аналіз сечі
• Рівень ТТГ

Після аналізів часто проводять електроміографію, при якій реєструють електричні потенціали певних м'язів, порівнюючи їх з нормою.

Перед візитом до фахівця треба визначитися, які саме пальці німіють, і чи є цей процес двостороннім, або задіяна тільки ліва або права рука. Це має величезне значення, так дозволяє відрізнити тунельні синдроми від, наприклад, серйозних нервових хвороб. Крім того, потрібно точно називати всі додаткові симптоми. Оніміння і біль можуть говорити про травму і тунельний синдром, а втрата чутливості навіть на сильні впливи говорить на користь цукрового діабету.

Як усунути оніміння пальців в домашніх умовах?

Оніміння при переохолодженні або після незручної пози уві сні проходить самостійно. Інші форми втрати чутливості можуть бути постійними або періодично виникаючими. Саме по собі оніміння чи не небезпечно, усувати його не потрібно. А ось відвідати терапевта чи невропатолога - просто необхідно. Лікування оніміння пальців рук залежить від захворювання, його викликав.