Перелом, вивих або забій, розтягнення: як відрізнити, як надати першу допомогу

Будь-яка травма, що закінчується болем, синцем і обмеженням рухливості - це, як мінімум, неприємно. Але часто за банальним забоєм ховаються більш важкі наслідки: розтягнення, вивихи і переломи. Та й деякі удари можуть спричинити ускладнення для здоров'я. Тому важливо вміти відрізнити ці стани і вчасно звернутися до лікаря.

Що таке забій?

Забоєм називають закрите пошкодження тканин або органів в результаті механічної дії. Залежно від місця, обсягу і глибини розташування пошкоджених тканин, сили удару, забої можуть мати різні прояви. Наприклад, всім відомий синяк - це крововилив через пошкодження судин. Інші симптоми також знайомі багатьом.

Ознаки забиття:

• Біль після механічного впливу
• Припухлість (за рахунок набряку і крововиливи)
• Крововилив в пошкоджені тканини (гематоми)
• Підвищення температури шкіри і її почервоніння над травмованим ділянкою
• Обмеження функції конкретного органу або частини тіла

Хворобливі відчуття виникають у момент удару, потім кілька притупляються. Але при наростанні гематоми і набряку тканин біль може з'явитися знову з подвоєною силою. Особливо неприємні відчуття виникають у місцях без жирового прошарку, на передній поверхні гомілки, наприклад. Іноді біль і набряклість настільки сильні, то складно відрізнити перелом та забій.

Долікарська допомога:

• Спокій для постраждалої частини тіла, піднесене її положення (підняти кінцівку, лягти на протилежний бік і т.п.)
• Накладення пов'язки, що давить
• У першу добу - прикладання холоду (для профілактики гематом). Бульбашки з льодом треба періодично прибирати, щоб не викликати пошкодження судин низькими температурами. Найкраще накласти міхур з льодом відразу на давить протягом 25-30 хвилин, потім через кожні 2-3 години накладати на 10-15 хвилин.
• У разі сильних болів, набряку, великих гематом рекомендується звернутися до лікаря. Спостереження фахівця може знадобитися і при ударах голови, внутрішніх органів і інших небезпечних локалізацій.
• Не треба розтирати місце забитого і гріти його в перші дві доби (через 48 годин гріти можна)
• Важливо пам'ятати, що перша допомога при переломах і ударах, вивихах і розтягненнях абсолютно ідентична: спокій, холод, знеболення.

Медична допомога:

• У лікувальному закладі можуть призначити фізіопроцедури і новокаїнові блокади для знеболювання
• Хірургічне лікування при важких травмах: проколювання шкіри і відкачування крові з великих гематом, очищення порожнини суглобів від рідини, введення антибіотиків.
  

Що таке розтягнення?

Пошкодження, викликане тягою, і не супроводжується порушенням цілісності тканин, називається розтягуванням. Страждають сухожилля, зв'язки і м'язи - тобто еластичні частини організму. Зазвичай тканини пошкоджуються в районі суглобів.

Ознаки розтягування:

• Біль у місці пошкодження (особливо при русі, що повторює механізм травми)
• Припухлість
• Іноді - невеликий крововилив (синець, див. мазь від синців)
• Обмеження функції пошкодженої частини тіла

Долікарська допомога:

• Спокій і піднесене положення кінцівки
• Холод до місця пошкодження (як і при ударах)
• Фіксує пов'язка на суглоб (еластичний бинт)
• При сильному болі, набряку і погіршенні стану - звернення до лікаря. Подібні симптоми мають і більш серйозні травми - розрив зв'язок, наприклад, часто вимагає хірургічного лікування. До того ж, буває складно зрозуміти, розтягнення або перелом викликав таку динаміку.
• Не треба розтирати і гріти місце пошкодження перші 2 доби.

Медична допомога:

• Знеболювання при необхідності
• Фізіопроцедури після стихання болю
• Щадний режим для пошкодженої частини тіла
• Відновлення працездатності зазвичай відбувається через 1-4 тижні

Що таке вивих?

Вивих - це стійке роз'єднання поверхонь суглоба, в нормі прилеглих один до одного. Зазвичай виникає в результаті механічної дії (частіше у чоловіків середнього віку). Якщо суглобові поверхні роз'єднані не повністю, то таке явище називають підвивихи. Його ознаки аналогічні повного вивиху.

Ознаки вивиху

• Сильний біль в суглобі
• Неможливість активної руху в суглобі
• Вимушене положення кінцівки (найменш болюче)
• Часто - зовнішня деформація суглоба, відносне вкорочення кінцівки

Лікування вивихів

Спроба вилікувати вивих будинку припарками, примочками, компрессамі- дуже небезпечна затія. Свіжий вивих (до трьох днів) лікар зможе вправити набагато легше, ніж застарілий, тому дорога кожна хвилина після травми. Вправляти вивих самостійно ні в якому разі не можна, тому що можна погіршити становище, порвавши зв'язки, м'язи, і навіть зламавши кістку. Єдине, що можна зробити - забезпечити максимальний спокій травмованій людині, прикласти холод і викликати швидку допомогу, або швидко доїхати до травмпункту самостійно.

Медична допомога

• Знеболювання (часто - наркотичними сильними засобами)
• Виправлено вивихнутою кінцівки (для кожного різновиду вивиху є спеціальні прийоми)
• Накладення на Вправлену кінцівку пов'язки для обмеження рухів
• Відновлювальний період: фізіопроцедури, лікувальна гімнастика.
• Хірургічне лікування при звичних вивихах (коли при найменших травмах суглоб «вискакує» знову і знову).

Що таке перелом?

Переломом називають порушення цілісності кістки, яке викликане механічним впливом небудь патологічним процесом в організмі. У зв'язку з величезною різноманітністю видів кісток в тілі людини існує безліч типів їх переломів (див. прілому ребер).

Види переломів:

Ознаки перелому

• Біль
• Неприродне положення кінцівки
• Ненормальна рухливість (кінцівку можна трохи зігнути в області, де немає суглоба)
• Видимі відламки кістки в рані при відкритому переломі
• Крепітація (хрускіт) дрібних уламків при натисканні на хворе місце (цей симптом відрізняє переломи від розтягування або удару)
• Набряклість в області травми
• Крововилив і гематома
• Симптом осьового навантаження (посилення болю в місці перелому при поколачивания по осі кінцівки - наприклад, по п'яті при переломі кісток гомілки)
  

Лікування переломів

Переломи досить часто супроводжуються іншими травмами, ранами шкірних покривів і кровотечею. Тому найважливіше - надати першу допомогу до приїзду медиків. У цьому випадку немає сенсу замислюватися, перелом або вивих став причиною болю. Перша допомога буде однаковою.

Долікарська допомога:

• Якщо є кровотеча - зупинити його одним з методів:

• притиснути судину, видимий в рані
• накласти пов'язку, що давить
• накласти джгут при сильній кровотечі (вказати в записці час, тримати не більше 1-1,5 годин)

• Закрити рану чистим, а краще - стерильним матеріалом
• Ввести знеболюючі препарати
• Забезпечити нерухомість зламаною частини тіла (за допомогою шин, зафіксувавши суглоби, розташовані по сусідству з місцем перелому)
• Покласти холод на місце травми
• Якщо перелом закритий, то починати треба з знеболювання

Медична допомога

• Знеболювання (часто - новокаїнові блокади)
• Зіставлення кісткових уламків і їх фіксація

• консервативно (гіпсові пов'язки, скелетневитягування)
• хірургічно (вручну або за допомогою спеціальних апаратів, внутрішній або зовнішній остеосинтез)

Травми у дітей

Діти в силу своєї рухливості і несформованою опорно-рухової системи часто отримують удари, пошкодження зв'язок і навіть переломи. Відрізнити їх в домашніх умовах ще складніше, ніж у дорослих. Дитині складно описати біль, він буває наляканий травмою або перспективою потрапити до лікаря. Є найбільш часті травми у малюків, які можна запідозрити будинку. Але для постановки діагнозу досить часто потрібно огляд фахівця.

Підвивих головки променевої кістки

Маленькі діти, особливо дівчатка до 3-4 років, часто отримують такий підвивих при потягуванні за руки. Наприклад, батьки або няня тягне малюка за руки, щоб уникнути падіння. Ця травма навіть отримала назву «лікоть няні». Головною ознакою є клацання (не завжди) і різкий біль в лікті при любих рухах передпліччя. Малюк не дає рухати хвору руку. Якщо створити кінцівки спокій, то біль помітно слабшає. Лікар в травмпункті зазвичай відразу визначає таку типову травму по положенню кінцівки, виробляє вправлення і відпускає дитину додому. Додаткове лікування не потрібно.

Поднадкостнічние переломи

Кость маленької дитини має ряд особливостей будови, тому у них часто виникають саме поднадкостнічние переломи, коли кістка зламана, а окістя ціла. Виглядає це як зелена гілка чагарнику при спробі її відламати. Такі переломи важче діагностувати навіть при рентгенівському дослідженні. Як відрізнити перелом від удару в цьому випадку, знає тільки фахівець. Але і зростаються кістки у дітей втричі швидше, ніж у дорослих, що значно прискорює терміни одужання.

Як відрізнити травми один від одного?

У деяких випадках поставити діагноз зможе кожен. Наприклад, виникнення синця після удару ногою об кут, що супроводжується слабкою болем - це напевно забій. А зяяння кісткових уламків через рану - це відкритий перелом. Є ще ознаки, які дозволяють поставити Можливий діагноз.

Остаточний діагноз може поставити тільки фахівець-травматолог. Перша допомога при вивихах і переломах - це лише спосіб полегшити стан до приїзду швидкої. Тому при всіх видах ушкоджень, що доставляють незручності, краще звернутися до фахівця в травмпункт. Іноді достатньо одного погляду на пошкодження і пари питань, щоб визначити вид травми. Але частіше доводиться використовувати рентгенодіагностику, а іноді МРТ, КТ та інші методи.

Всі вищевказані ознаки більше відносяться до травм кінцівок. Але є окремі частини тіла, які реагують зовсім інакше. При травмах голови симптоми можуть абсолютно не відповідати природі ушкодження. Так, забій головного мозку не можна побачити на рентгенівському знімку. Але він може проявлятися поганим самопочуттям і втратою свідомості. Перелом кісток черепа може супроводжуватися лише слабкою головним болем, а ускладнюватися серьезнейшим крововиливом. Тому є випадки, коли треба звернутися до лікаря навіть без явних скарг на самопочуття.

Потрібно звернутися до лікаря, якщо:

• Травмовано голова, грудна клітка, хребет, живіт
• Травма пов'язана з падінням дитини з висоти (особливо в області голови)
• У момент травми був чутний тріск
• Біль, що виникла в момент травми, не вщухає, а посилюється
• У місці пошкодження є значна рана, кровотеча
• Набряк посилюється
• Синяк при забитті не "цвіте» з часом (тобто не жовтіє), а червоніє, а шкіра стає гарячою.
• Відсутні активні і пасивні рухи в пошкодженої кінцівки
• Існує зниження або повне зникнення чутливості в кінцівки
• Відбувається погіршення стану (втрата свідомості, зниження або підвищення тиску, задишка, затримка сечовипускання).