Загальний аналіз крові, ШОЕ
Загальний аналіз крові
Зміст
Загальний аналіз крові включає в себе визначення концентрації гемоглобіну, кількості еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, величини гематокриту і еритроцитарних індексів (MCV, MCH, MCHC).
Показання до загальним аналізом крові і ШОЕ
Загальний аналіз крові спільно з лейкоцитарною формулою широко використовується як один з найважливіших методів обстеження при більшості захворювань. Зміни, що відбуваються в периферичної крові, неспецифічні, але в той же час відбивають зміни, які в цілому організмі.
Дослідження лейкоцитарної формули має велике значення в діагностиці гематологічних, інфекційних, запальних захворювань, а також оцінці тяжкості стану та ефективності терапії. У той же час, зміни лейкоцитарної формули не є специфічними - вони можуть мати подібний характер при різних захворюваннях або, навпаки, можуть зустрічатися несхожі зміни при одній і тій же патології у різних хворих. Лейкоцитарна формула має вікові особливості, тому її зрушення повинні оцінюватися з позиції вікової норми (це особливо важливо при обстеженні дітей).
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ):
Запальні захворювання.
Інфекції.
Пухлини.
Скринінгове дослідження при профілактичних оглядах.
Вимірювання ШОЕ необхідно розглядати як скринінговий тест, який не має специфічності для якогось певного захворювання. ШОЕ зазвичай використовують в комплексі загального аналізу крові.
Підготовка до загальним аналізом крові і ШОЕ
Загальний аналіз крові проводиться натщесерце. Між останнім прийомом їжі і здачею крові на загальний аналіз повинно пройти не менше 8:00. Бажано за 1-2 дні до обстеження виключити з раціону жирне, смажене і алкоголь. За годину до взяття крові необхідно утриматися від куріння.
Необхідно виключити фактори, що впливають на результати досліджень: фізичне напруження (біг, підйом по сходах), емоційне збудження. Перед процедурою необхідно відпочити 10-15 хвилин, заспокоїтися.
Про прийом ліків обов'язково попередьте лікаря.
Кров не слід здавати після рентгенографії, ректального дослідження або фізіотерапевтичних процедур.
У різних лабораторіях можуть застосовуватися різні методи дослідження та одиниці виміру. Щоб оцінка результатів була коректною, рекомендуємо проходити дослідження в одній і тій же лабораторії, в одне і теж час. Порівняння таких результатів буде більш порівнянним.
Розшифровка загального аналізу крові
Сучасні гематологічні аналізатори дозволяють отримувати точні і високоінформативні характеристики клітин крові.
Будь-які зміни загального аналізу крові та відхилення від норми трактуються як патологічні і вимагають ретельного обстеження пацієнта. Зміни в гемограмі при багатьох захворювання можуть мати неспецифічний характер. У цьому випадку їх використовують для динамічного спостереження за хворим і з точки зору оцінки прогнозу.
При захворюваннях кровотворної системи дослідження загального аналізу крові набуває першочергового діагностичне значення. Воно визначає подальшу стратегію обстеження пацієнта з подальшим вибором схеми лікування і необхідно для моніторингу проведеної терапії.
У гематологічних аналізаторах різних фірм-виробників нормальні показники крові можуть істотно варіювати залежно від норм, які використовуються в тій чи іншій країні. Нижче наведені нормальні показники периферичної крові у дорослих згідно з наказом МЗСР РФ.
Норми показників крові
| Показник крові | Нормальні значення |
| Гемоглобін, г / л Чоловіки Жінки | 130,0-160,0 120,0-140,0 |
| Еритроцити (RBC), * 1012 / л Чоловіки Жінки | 4,0-5,0 3,9-4,7 |
| Гематокрит,% Чоловіки Жінки | 40-48 36-42 |
| Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH), пг | 27,0-31,0 |
| Середній обсяг еритроцита (MCV), фл, мкм3 | 80,0-100,0 |
| Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті (MCHC), г / дл | 30,0-38,0 |
| Ширина розподілу еритроцитів за об'ємом (RDW-CV),% | 11,5-14,5 |
| Ретикулоцити, ‰ (або%) | 2,0-12,0 (0,2-1,2) |
| Лейкоцити, * 109 / л | 4,0-9,0 |
| Нейтрофіли,% (109 / л) Паличкоядерні Сегментоядерние | 1,0-6,0 (0,04-0,30) 47,0-72,0 (2,0-5,5) |
| Еозинофіли | 0,5-5,0 (0,02-0,3) |
| Базофіли | 0-1,0 (0-0,065) |
| Лімфоцити | 19,0-37,0 (1,2-3,0) |
| Моноцити | 3,0-11,0 (0,09-0,6) |
| Тромбоцити, * 109 / л | 180,0-320,0 |
| Середній обсяг тромбоцитів (MPV), фл | 7,4-10,4 |
| Ширина розподілення тромбоцитів за обсягом, (PDW),% | 10-20 |
| Тромбокріт (PCT),% | 0,15-0,40 |
| ШОЕ, мм / год | 2,0-20,0 |
Еритроцитарні показники (параметри) крові
- Еритроцити
- Еритроцитоз
- Гемоглобін
- Гематокрит
- Середній обсяг еритроцита
- Середній вміст гемоглобіну в еритроциті
- Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті
- Показник анізоцитозу (гетерогенності) еритроцитів (RDW - red cell distribution width)
- Морфологія еритроцитів
- Ретикулоцити
- Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ рівень)
Тромбоцитарний параметри крові
- Тромбоцити (PLT - platelet)
- Тромбоцитозах
- Тромбоцитопенії
- Середній обсяг тромбоцита (MPV - mean platelet volume)
- Ширина розподілення тромбоцитів за об'ємом (PDW - platelet distribution width)
- Тромбокріт (PCT - platelet crit)
Лейкоцитарні параметри крові
- Кількість лейкоцитів
- Нейтрофіли
- Еозинофіли
- Базофіли
- Моноцити
- Лімфоцити
- Плазматичні клітини
- Атипові мононуклеари
Лейкоцитарна формула - це процентне співвідношення різних видів лейкоцитів (нейтрофіли, лімфоцити, еозинофіли, моноцити, базофіли). Лейкоцитарна формула включає в себе визначення (у%) нейтрофілів, лімфоцитів, еозинофілів, базофілів, моноцитів.
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) - Неспецифічний показник запалення.
ШОЕ - показник швидкості розділення крові в пробірці з доданим антикоагулянтом на 2 шари: верхній (прозора плазма) і нижній (осілі еритроцити). Швидкість осідання еритроцитів оцінюється по висоті утворився шару плазми (в мм) за 1:00. Питома маса еритроцитів вище, ніж питома маса плазми, тому в пробірці при наявності антикоагулянту (цитрату натрію) під дією сили тяжіння еритроцити осідають на дно.
Процес осідання (седиментації) еритроцитів можна розділити на 3 фази, які відбуваються з різною швидкістю. Спочатку еритроцити повільно осідають окремими клітинами. Потім вони утворюють агрегати - «монетні стовпчики», і осідання відбувається швидше. У третій фазі утворюється дуже багато агрегатів еритроцитів, їх осідання спочатку сповільнюється, а потім поступово припиняється.
Показник ШОЕ змінюється в залежності від безлічі фізіологічних і патологічних факторів. Значення ШОЕ у жінок трохи вище, ніж у чоловіків. Зміни білкового складу крові при вагітності ведуть до підвищення ШОЕ в цей період.
Зниження вмісту еритроцитів (анемія) в крові призводить до прискорення ШОЕ і, навпаки, підвищення вмісту еритроцитів у крові уповільнює швидкість седиментації. Протягом дня можливе коливання значень, максимальний рівень відзначається в денний час. Основним фактором, що впливає на утворення «монетних стовпчиків» при осіданні еритроцитів є білковий склад плазми крові. Острофазном білки, адсорбируясь на поверхні еритроцитів, знижують їх заряд і відштовхування один від одного, сприяють утворенню «монетних стовпчиків» і прискореного осіданню еритроцитів.
Підвищення білків гострої фази, наприклад, С-реактивного білка, гаптоглобіну, альфа-1-антитрипсину, при гострому запаленні призводить до підвищення ШОЕ. При гострих запальних та інфекційних процесах зміна швидкості осідання еритроцитів відзначається через 24 години після підвищення температури і збільшення числа лейкоцитів. При хронічному запаленні підвищення ШОЕ обумовлено збільшенням концентрації фібриногену і імуноглобулінів.
Метод Вестергрена відрізняється від поширеного методу визначення ШОЕ в приладі Панченкова характеристиками використовуються пробірок і шкалою результатів, каліброваної відповідно до методу Вестергрена. Результати, одержані цими двома методами, збігаються в сфері нормальних значень, обидва методи мають однакові референсні значення. Метод Вестергрена більш чутливий до підвищення ШОЕ, і результати в зоні підвищених значень, отримані методом Вестергрена, вище результатів, одержуваних методом Панченкова.
Визначення ШОЕ в динаміці, в комплексі з іншими тестами, використовують в контролі ефективності лікування запальних та інфекційних захворювань.
