Астенопія

Астенопія - суб'єктивні симптоми зорового стомлення, які проявляються в зниженні гостроти зору, нечіткості або уривчастості розглянутих об'єктів, наприклад букв, з'являється головний біль, пелена, почуття «піску» в очах, світлобоязнь.

Найчастіше ці скарги посилюються при роботі на близькій відстані, слабшають чи відсутні під час відпочинку.

Причини астенопії

Фактори ризику розвитку астенопії: читання при недостатньому освітленні, тривала робота за комп'ютером або перегляд телевізора, тривале перебування за кермом, особливо в сутінки і вночі, робота з постійним зоровим напругою, неправильна корекція аметропій, загальні захворювання, зокрема ендокринні, інтоксикації.

Існує кілька видів астенопії: м'язова (пов'язана зі слабкістю конвергенції), акомодаційна (зменшується резерв акомодації), змішана (порушення конвергенції і акомодації), нервова (пов'язана зі стресом і психічними розладами), симптоматична (при різній патології очі і прилеглих органів).

М'язова виникає при некоррігірованной або неправильно підібраного корекції міопії і астигматизмі, а також при загальних захворюваннях, при яких уражаються прямі м'язи ока, наприклад ендокринні захворювання (тиреотоксикоз), міастенія, міозит.

При короткозорості робота на близькій відстані відбувається з посиленням акомодації, яка здійснюється за допомогою внутрішніх прямих м'язів. При косоокості м'язове стомлення виникає внаслідок втоми через прагнення до подолання відхилення очей.

Причини аккомодационной астенопії - спазм акомодації, неадекватна корекція гіперметропії та астигматизму, очна і загальна патологія, яка веде до слабкості циліарного м'яза, наприклад, запальні і дегенеративні захворювання ока. При роботі на близькій відстані необхідно напруга акомодації, яке здійснюється за допомогою циліарних м'язів.

Діагностика астенопії

Діагностика астенопії вимагає спеціальних методів дослідження:

- визначення гостроти зору з корекцією і без-
- скіаскопія-
- рефрактометрия при звичайному зрачке і при мідріазе-
- визначення кута косоокості за методом Гіршберга і на сіноптофоре-
- визначення характеру зору за допомогою чотирьохточковим тесту-
- вимір резерву акомодації - перед одним оком поміщають непрозорий екран і іншим пропонують читати текст на відстані 33 см. Потім перед ним поміщають негативні лінзи з наростаючою силою і дають деякий час «звикнути». Найсильніша лінза, при якій текст ще можна прочитати, вважається резервом акомодації. У 20-30 років він дорівнює 10 дптр, після 40 років знижується-
- визначення фузіонних резервів виробляється на синоптофоре. При цьому дві частини зображення з'єднують разом, потім починають розділяти половинки малюнків і суб'єктивно визначають, коли око починає сприймати зображення, як 2 різних. У нормі позитивні резерви (конвергентні) 15-25 градусів, а негативні (дівергентние) 3-5 градусів. При астенопії вони знижені. Також можна визначити за допомогою призматичних лінз.

Лікування астенопії

Лікування тривале і більшою мірою залежить від бажання пацієнта. Основний метод - правильно підібрана корекція аметропій, окулярами або контактними лінзами. Обов'язково лікування причини астенопії, в тому числі і екстраокулярних патології. Для зняття спазму акомодації і розслаблення циліарного м'яза закопують атропін або мидриатики нетривалої дії, наприклад, Мезатон, Іріфрін, МІДРІАЦИЛ, Тропикамид по 1 краплі щодня або через день на ніч протягом місяця.

Використовують методи апаратного лікування для тренування резервів акомодації, конвергенції і дивергенції. Це досягається за допомогою позитивних лінз різної сили, призм, тренажерів. Заняття на синоптофоре допомагають тренувати і розвивати фузійні резерви. Лазерна стимуляція розслабляє циліарного м'яз. Аккомодотренер діє на акомодацію при погляді і зблизька, і вдалину, може використовуватися і в домашніх умовах.

Аккомодотренер

Також широко застосовуються різні комп'ютерні програми. Для зняття втоми очей і попередження розвитку комп'ютерного синдрому - EyeDefender, Safe eyes, RELAX. Якщо є міопія, гіперметропія або косоокість, то EYE, Strabismus, Клинок, Квітка, Хрестики, Контур та ін.

Профілактика розвитку астенопії:

- правильна корекція аномалій рефракціі-
- дотримання режиму праці та відпочинку відносно очей. Через кожну годину зорового напруження потрібно робити перерви. У цей час можна робити гімнастику для очей-
- адекватне місцеве і загальне освітлення робочого місця-
- використання спеціальних перфораційних окулярів знімає напругу аккомодаціі-
- вітаміни для очей (Вітрум-VISION, Окювайт лютеїн, Чорниця форте та ін.)

Прогноз астенопії при своєчасному лікуванні і дотриманні всіх правил профілактики сприятливий.

Лікар офтальмолог Летюк Т.З.