Астигматизм

Астигматизм - стан, при якому в одному оці поєднуються різні види рефракції або різні ступені рефракції одного виду.

Рефракція при астигматизмі

Існує таке поняття, як головні меридіани - це дві перпендикулярні площини очі. В залежності від їх рефракції розрізняють астигматизм:
- прямій - більше переломлює вертикальний меридіан,
- зворотний - більше переломлює горизонтальний меридіан,
- з косими осями

По виду астигматизм може бути правильний і неправильний (частіше рогівковий, внаслідок її поразки травматичними, дистрофічними і запальними процесами). При першому виді в одному меридіані однакова заломлююча сила.

Правильний астигматизм:

- простий - при ньому в одному з меридіанів емметропія (нормальна рефракція)
- складний - в обох меридіанах одна і та ж рефракція (міопія або гіперметропія)
- змішаний - в меридіанах різні види рефракції

Нормальний правильний астигматизм до 0,75 дптр вважається фізіологічним, не впливає на гостроту зору і не вимагає корекції.

Симптоми астигматизму

Симптоми, за якими можна запідозрити наявність захворювання: пацієнт плутає схожі букви, переставляє їх місцями, бачить спотворені предмети, знижується гострота зору. Виражені симптоми астенопії (швидка зорова стомлюваність, відчуття розпирання, «піску» в очах), спостерігається непереносимість очок і їх часта заміна. Практично завжди астигматизм поєднується з аномаліями рефракції, міопію або гиперметропией.

Так бачить людина з астигматизмом:

Зазвичай, перші ознаки астигматизму з'являються в шкільному віці, але нерідко й у дорослих. Необхідно ретельне обстеження, щоб виключити таке серйозне захворювання, як кератоконус.

Кератоконус

Діагностика астигматизму

Методи діагностики:

- візометрія (визначення гостроти зору) з корекцією і без. Надягають пробну оправу. Перед одним оком знаходиться непрозорий екран, перед іншим поміщають лінзи різної сили (при астигматизмі циліндричні, які заломлюють тільки в одному меридіані) і домагаються максимальної гостроти зору,
- скіаскопія (тіньова проба) - визначають рефракцію за допомогою руху тіні в області зіниці методом руху, що гойдає непрямим офтальмоскопом при огляді проходять світлом,
- рефрактометрия в змозі мідріазу дає найбільш точні результати,
- біомікроскопія для виявлення можливих причин астигматизму (запальні або дегенеративні захворювання рогівки),
- офтальмометрія та УЗД очі для визначення передньо-заднього відрізка, тому астигматизм в переважній більшості випадків поєднується з міопією і гиперметропией,
- офтальмоскопія для виявлення патології склоподібного тіла та очного дна,
- комп'ютерна кератотопографія для визначення ступеня рогівкового астигматизму. Під час дослідження вимірюється товщина і заломлююча сила більш ніж в 8000 точок. Виявляють найменші порушення рефракції.

Лікування астигматизму

Астигматизм необхідно коригувати і лікувати своєчасно, щоб не допустити розвитку ускладнень. Корекція: очкова, контактна, лазерна і мікрохірургічна. Показання: зниження гостроти зору, симптоми астенопії і прогресування короткозорості або далекозорості.

Перший вид (окуляри) Багатьма пацієнтами погано переноситься, але все ж більша частина віддає перевагу саме носіння окулярів. Лінзи виготовляють спеціальні, з циліндричним компонентом. Окуляри підбирають строго індивідуально. Їх не можна купити просто в оптиці або на ринку. Сила циліндричної лінзи повинна збігатися зі ступенем астигматизму, а сферичні підбираються за правилами корекції міопії або гіперметропії. Такі окуляри виписують для постійного носіння.

Контактна корекція здійснюється за допомогою торических лінз. Гідність її в тому, що утворюється єдина оптична система з оком, на відміну від окулярів, які знаходяться на деякій відстані. Для користування торическими лінзами потрібні спеціальні навички, яким навчає лікар-офтальмолог. Нічні (ортокератологіческіе) лінзи також знайшли застосування при невеликому ступені астигматизму.

Якщо є різниця в оптичній силі або товщині рогівки, то після кератотопографія можлива астігмотомія, при якій наносяться мікронасічка, що ослабляють сильний меридіан, на периферії. Показання: астигматизм більше 6 дптр, діти до 18 років, тонка рогівка (неможлива лазерна корекція), а також різна рефракція в меридіанах.

Показаннями до ексімерлазерной хірургії є астигматизм до 4 дптр. Це амбулаторна, практично безболісна процедура, після якої пацієнт відразу помічає значне поліпшення гостроти зору. Суть її полягає в тому, що після утворення клапана, рогівку шліфують в чітко визначених місцях на певну глибину. Після операції варто обмежити фізичні і зорові навантаження, берегти очі від травм (носіння окулярів, наприклад), гарячі ванни, сауну, алкоголь строком на місяць. Рекомендовано закапування крапель дексаметазону (Офтан-дексаметазон, максідекс) спочатку 3 рази на день, знижуючи до 1 разу, 3 тижня- антибактеріальних (Тобрекс, Флоксал, Офтаквікс) 3 рази на день протягом тижня, а також зволожуючих крапель ситуаційно (Офтагель, Оксіал , сістейн). Обов'язкові регулярні огляди лікарем-офтальмологом.

1-2 рази на рік необхідно проходити курси вітамінних препаратів (Вітрум, Окювайт-лютеїн, Чорниця-форте та ін.) І апаратного лікування (лазерна стимуляція, комп'ютерні програми).

Ускладнення астигматизму

Несвоєчасне і неадекватне лікування може призводити до таких ускладнень, як зниження гостроти зору до розвитку амбліопії («ледачий» око, при якому зір не покращується при корекції), косоокість.

Профілактика астигматизму

Найважливіше для здоров'я - це профілактика захворювань. Стосовно до астигматизму необхідно дозувати зорові навантаження, а точніше чергувати їх з фізичними вправами і гімнастикою для очей. Суворо заборонено читання лежачи або при поганому освітленні. Можливе використання спеціальних перфораційних очок.

Лікар офтальмолог Летюк Т.З.