Компресійний перелом хребта

Хребетний стовп складається з окремих кісточок - хребців. Хребець, так само як і будь кістка організму може зламатися - це і називається компресійним переломом хребта. Найбільш часто компресійні переломи трапляються в нижнегрудном і поперековому відділі хребта.

Причини компресійних переломів хребта

Компресійні переломи хребетного стовпа викликаються надмірним тиском на тіло хребця. При переломі хребця його тіло набуває клиноподібну форму з вершиною кпереди. Внутрішня тканина тіла хребця руйнується або стискається. Може виникнути при нахилі хребетного стовпа кпереди при високій осьової навантаженні. Такий механізм найбільш часто зустрічається при стрибках з висоти на ноги.

Є кілька причин компресійних переломів. Якщо хребець дуже слабкий, щоб утримати нормальні осьові навантаження, то може знадобитися незначний тиск для того що б його зруйнувати. Більшість здорових кісток може витримати тиск, а хребетний стовп в змозі поглинути удар. Однак при різких значних навантаженнях один або кілька хребців може зламатися.

Однією з частих причин компресійних переломів хребта є остеопороз. Це системне захворювання призводить до втрати маси кісткової тканини, послаблюючи кістка, роблячи її нездатною нести нормальні навантаження. У кінцевому рахунку, перелом може трапитися при звичайному нахилі кпереди. Остеопороз - найчастіша причина компресійного перелому. 40% всіх жінок до 80 років мали хоча б один компресійний перелом хребта. Остеопорозних компресійний перелом викликає зниження росту і освіту гострокінцевого кіфозу (горба), особливо у літніх людей.

Симптоми компресійного перелому хребта

Якщо компресійний перелом буде викликаний раптової травми, то першим проявом буде різкий біль в області хребта, руках або ногах. Так само Ви можете відчувати слабкість і оніміння, якщо при переломі були пошкоджені нервові структури хребетного стовпа. Якщо руйнування хребця буде поступовим (при остеопорозі), то біль буде помірною, наростаючою поступово. При важких формах компресійних переломів задні частини тіла хребця можуть зміщуватися в спинномозковий канал, тиснучи на спинний мозок. На щастя це зустрічається не часто.

Діагностика компресійного перелому хребта

Перш, ніж лікар може діагностувати компресійний перелом хребта і почати які-небудь дії щодо лікування, він повинен зібрати Ваші скарги та анамнез (історію того що з Вами сталося). Важливим є диференціювати компресійний перелом від інших захворювань викликають біль у хребті або спині і визначити: що є причиною проблеми. Далі Ваш лікар призначить комплекс діагностичних процедур з метою уточнення діагнозу та визначення тактики лікування:

- Неврологічний огляд включає в себе перевірку функції спинного мозку, нервових корінців і периферичних нервів.
- Рентгенографія хребта у двох проекціях (прямій та боковій) вкаже на пошкоджений хребець.
Після рентгенографії Ваш лікар може призначити комп'ютерну томографію (КТ) для того, що б більш детально вивчити структуру пошкодженого хребця. Так само паралельно з КТ можна провести мієлографію для оцінки стану спинного мозку на рівні перелому.
- МРТ зазвичай проводиться при підозрі пошкодження нервових структур хребта.
- Денситометрія. Всім жінкам після 50 років при діагностованому компресійному переломі хребта необхідно виконати денситометрію на предмет остеопорозу.

Лікування компресійного перелому

Після того, як буде проведено комплекс необхідних діагностичних процедур і буде встановлений діагноз, складається план лікування та реабілітації. Варто пам'ятати, що компресійний перелом хребта потребує тривалого лікування, включаючи суворе дотримання режиму і самодисципліни. Лікування проходить обов'язково під пильним наглядом лікаря. Вибір методу лікування буде визначатися тяжкістю захворювання і станом хворого. При легкому ступені перелому застосовується в основному консервативне лікування, тоді як при важкому перебігу, швидше за все буде потрібно оперативне лікування.

Консервативне лікування

Консервативна терапія включає в себе знеболюючу терапію і комплекс фізичних вправ. На перших етапах лікування пацієнта укладають на спеціальну жорстку постіль, яка також обов'язково мати нахил, і повністю виключити фізичні навантаження на деякий час, для того щоб хребет мав можливість відновитися. На наступних етапах лікування можна використовувати масаж, спеціальні вправи і фізіотерапевтичні процедури.

Залежно від часу, який встигло пройти від моменту отримання травми, вікових особливостей та характеру захворювання, при компресійному переломі хребта застосовують ЛФК. Гімнастика при компресійному переломі хребта допомагає відновити вісь хребта і його природні вигини, зміцнити м'язовий корсет спини і тулуба, відновивши звичайну рухливість і гнучкість хребта. Через півроку занять зазвичай відновлюється нормальна працездатність хворих перенесли компресійний перелом хребта.

Рекомендується також надягати корсет, який допоможе більш швидкому відновленню після перелому і створить додаткову фіксацію для хребта. Для досягнення ефекту носити корсет необхідно не менше двох місяців. У складних випадках переломів хребта можуть знадобитися методи радикального лікування, так при переломах, які пов'язані з пошкодженням нервових структур потрібно проведення відкритої операції.

Реабілітація після компресійного перелому хребта

Реабілітація після компресійного перелому хребта, якщо відсутні пошкодження нервових корінців, має своїм завданням повернення людей до звичайного життя. Відновлення після компресійного перелому хребта включає основному застосування фізіотерапії, але не раніше, ніж через місяць або півтора після травми. Для зняття больового синдрому іноді застосовують електростимуляцію, кріотерапію (лікування холодом) і масаж. Завдяки фізіотерапевтичним процедурам відновлюється правильна постава, поліпшується рухливість і гнучкість хребта.

У ході подальшої реабілітації реабілітації стоять наступні завдання:

• Зняття больового синдрому
• Відновлення геометрії вигинів хребетного стовпа. Усунення бічних і передньо - задніх зсувів.
• Розблокування рухової функції. Відновлення функції діафрагми і грудної клітки.
• Дуже часто компресійний перелом тягне за собою порушення в роботі біомеханіки дихання. Важко вдихнути або видихнути, відзначається нестача повітря.
• Відновлення кровопостачання в зоні травми.
• Створення умов для найбільш повної регенерації тканин в зоні травми.
• Створення потужного м'язового каркаса в зоні травми і в інших відділах хребта.
• Відновлення максимально повного обсягу рухів хребта в зоні травми.

Рішення даних завдань - це взагалі-то новий підхід в реабілітації пацієнтів після компресійного перелому. Зазвичай рекомендують повний спокій, носіння корсета, лікування положенням, що призводить до тривалого постільної режиму, до зняття навантаження, зниження рухової функції. Так само помічаємо, що пацієнти після тривалого перебування в пастелі набувають депресію, яка деколи трансформується в серйозні психологічні та психічні порушення. Активну реабілітаційну терапію повинна доповнювати психологічна реабілітація.