Гіперурикемія

З кожним роком все більше зростає кількість випадків прояву у дітей і дорослих такої патології, як гіперурикемія. Як стверджують дані скринінгове досліджень, дане патологічний стан, пов'язаний з порушеннями пуринового обміну, спостерігається практично у 20% дорослого і 3% дитячого населення земної кулі. Зростання порушень метаболізму пуринових снованием вчені пов'язують з несприятливою екологічною обстановкою у світі, зокрема зі збільшенням токсичних викидів продуктів згорання бензинових моторів, які вкрай негативно впливають на пуриновий обмін.

Що ж являє собою дане захворювання, які симптоми гіперурикемії і причини виникнення? Так історично склалося, що дана патологія більше відома своїми клінічними проявами, тобто нефролітіазом і подагрою. Власне кажучи, гіперурикемія - це підвищений вміст в крові людини сечової кислоти. Донедавна це захворювання не привертало до себе великої уваги, оскільки володіло невеликий поширеністю в популяції, але останні дослідження в галузі впливу даної патології на перебіг серцево-судинних захворювань, змусили фахівців подивитися на захворювання іншими очима. Основні симптоми гіперурикемії - це підвищення рівня сечової кислоти в біохімічному аналізі крові. Якщо хвороба прогресує, до даних симптомів гіперурикемії приєднуються клінічні прояви подагри.

Також необхідно відзначити, що гіперурикемія у вагітної жінки вкрай небезпечна для плода, оскільки сприяє формуванню вродженої гістологічної або анатомічної нефропатії. Сьогодні виділяють три патогенетичних виду гіперурикемії:

• ниркову;
• метаболічну;
• змішану.

Нормальна концентрація сечової кислоти в крові коливається в діапазоні 240-400 мкм / л. Деякі фахівці досить критично ставляться до верхнього порогу і вважають прикордонним рівнем вміст сечової кислоти в кількості 354 мкм / л.

У сучасної людини, що вживає з їжею в надлишковій кількості натрій хлорид, гіперурикемія може призвести до розвитку артеріальної гіпертензії, і здатна значно підвищити ризик ускладнень різних серцево-судинних захворювань. Існує медикаментозне та нефармокологіческое лікування гіперурикемії, яке полягає в дотриманні певної дієти, спрямованої на зниження рівня сечової кислоти.

Причини гіперурикемії

Причинами гіперурикемії ниркового типу є три основні фактори:

• участь пурину в обміні речовин;
• надмірне утворення сечової кислоти з-за високого вмісту в їжі фруктози;
• порушення виведення сечової кислоти через ослабленою роботи нирок.

Ниркова гіперурикемія може носити як спадковий, так і набутий характер. Пусковим механізмом, незалежно від причини гіперурикемії, є порушення фільтраційно-канальцевих функцій нирок. Ниркова гіперурикемія, яка носить придбаний характер, найчастіше виникає в літньому віці на тлі склерозирования ниркових судин через атеросклерозу, цукрового діабету, гіпертонії або в результаті необгрунтованого тривалого прийому деяких лікарських препаратів, наприклад, діуретиків або аспірину.

Причини гіперурикемії можуть полягати в захворюваннях крові, які супроводжуються масивним розпадом нуклеотидів в клітинних ядрах - це різні захворювання лімфатичної системи, хвороби крові, саркоїдоз, псоріаз та інші патології, які здатні порушити ниркову екскрецію.

Основні причини гіперурикемії набутого характеру криються в постійному вживанні багатої пурином, або висококалорійної, жирної їжі. Також вкрай негативний вплив на метаболічні процеси надає алкоголь. Такі продукти викликають в організмі надлишок субстрату синтезуючого сечову кислоту. Крім того, жирна їжа серйозно впливає на екскрецію уратів нирками. Тому в лікуванні патології особливе значення має дієта при гіперурикемії.

Діагностика і клінічні прояви

Найчастіше, гіперурикемія не викликає з боку людини ніяких скарг і проходить практично безсимптомно, а виявлення обміну речовин, як правило, відбувається у випадку будь-якого медичного обстеження. Симптоми гіперурикемії в основному неспецифічні. У дітей дана патологія може проявлятися запорами, нічним енурезом, болями в животі, підвищеною пітливістю, тиками і логоневрозом. У підлітків зустрічаються такі симптоми гіперурикемії, як свербіж в сечівнику, біль у попереку, надлишкова маса тіла, дискінезія жовчовивідних шляхів. Також до симптоматиці можуть приєднатися ознаки інтоксикації і астенізація. У пацієнтів з гіперурикемією часто діагностують різні патології травного тракту і ознаки порушень метаболічних процесів в міокарді.

Лікування гіперурикемії

Одним з терапевтичних напрямків у лікуванні гіперурикемії є дієтотерапія, яка передбачає зниження вживання тих продуктів харчування, які містять пуринові основи. Значно обмежується прийом міцного чаю і кави, жирних сортів риби, страв, що містять у складі желатин. З раціону слід виключити міцний алкоголь і пиво, наваристі рибні та м'ясні супи, запечені, смажені, тушковані м'ясо і рибу, копченості, консерви, ковбасні виробі. Дієта при гіперурикемії увазі обмеження споживання шоколаду, какао, шпинату, щавлю, цвітної капусти.

Правильна дієта при гіперурикемії грає першорядне значення. У раціон необхідно включити ті фрукти та овочі, які містять багато калію - баклажани, гарбуз, білокачанна капуста, зелений горошок, кабачки, абрикоси, персики, банани, дині, груші, виноград, огірки, морква та ін.

З ягід найбільше корисні яскраво-червоні, сині і темні плоди - черешня, вишня, лохина, журавлина, ожина, брусниця і т.д. Вміщені в них речовини сприяють зниженню сечової кислоти в крові. Також дієта при гіперурикемії включає в себе рясне пиття. У день необхідно випивати не менше 2,5 л рідини, яка має здатність розбавляти сечу, попереджаючи утворення каменів у нирках.

Дуже корисно додавати в питну воду невелику кількість соку журавлини, брусниці або лимона. Крім того, необхідно проводити раз на тиждень розвантажувальні дні. Дотримання цих нескладних рекомендацій допоможе уникнути подальшого розвитку захворювань, пов'язаних з високим рівнем сечової кислоти в крові. Таке лікування гіперурикемії цілком посильно для людини.

Медикаментозне лікування гіперурикемії передбачає прийом лікарських препаратів, які підвищують нирковий кліренс сечової кислоти. Дуже ефективним препаратом у даній області є Пробенецид. Також широко застосовується інгібітор ксантінокідази - Алопуринол, який сприяє зниженню продукції пуринів і підвищенню екскреції оксипуринов. Медикаментозне лікування гіперурикемії і розробку індивідуального плану харчування в осіб з даним захворюванням повинен здійснювати тільки фахівець, оскільки самолікування призведе до важкого ускладнення патології - розвитку подагри.