Енурез

Енурез - нетримання сечі

, яке проявляє себе неусвідомленими актами сечовипускання в нічний час у людей старше 5 років. Слід зазначити, що під терміном «енурез» мають на увазі саме нічне нетримання сечі - нічний енурез, а таке поняття як «денний енурез» в лікувальній практиці не використовується.

Енурез у дітей: види і причини

Енурез у дітей дуже поширене явище, найчастіше хворіють хлопчики (60%), рідше дівчинки (40%). Згідно зі статистикою у кожного десятого шестирічної дитини існує проблема нічного нетримання сечі.

Виділяють первинний і вторинний енурез. Діагноз «первинний енурез» ставиться дітям старше 5 років, які за умови відсутності урологічних, неврологічних та інших розладів мочаться в ліжко. Вторинний (придбаний) енурез діагностують у дітей і дорослих у тому випадку, якщо розлад сечовипускання виникає після шести місяців так званих «сухих» ночей.

Головна причина нічного енурезу у дітей - незрілість певних елементів нервової системи, регулюючих сечовипускання. Провокуючі нічний енурез фактори: нічні кошмари, психотравмуючі ситуації, несприятливий психологічний клімат навколо дитини, переїзди, а також вроджені особливості сечового міхура. Деякі дослідження підтверджують спадковий характер захворювання, якщо хтось із родичів мав проблему з нічним нетриманням сечі, то ймовірність виникнення енурезу у дитини значно підвищується.

Слід знати, що використання підгузників у малюка не має ніякого відношення до виникнення у нього енурезу.

Більшість лікарів дотримується думки, що дитині необхідно навчиться контролювати ситуацію з сечовипусканням вдень - до 4 років, вночі - до 6 років. У деяких джерелах вказані інші норми. Тим не менш, не стільки на норми слід звертати увагу, скільки на тенденцію до одужання, суть якої в плавному зростанні кількості «сухих» ночей. Якщо ж до 6-ти років видимої тенденції до одужання не спостерігається, то «вичікувальну» тактику замінюють конкретними діями з метою лікуванню енурезу.

Мабуть, найважливіше, що треба запам'ятати батькам: не тисніть на дитину психологічно, чи не акцентуйте на проблемі зайву увагу. Тим більше ні в якому разі не карайте малюка за те, що він помочився в ліжко. Пам'ятайте, нічний енурез - це неусвідомлений (!) Акт сечовипускання, дитина не в змозі його контролювати.

Незважаючи на це, статистика свідчить, що кожен третій батько все-таки карає ні в чому не винного дитини, результат чого відбувається посилення проблеми енурезу.

Причини енурезу у дорослих

Енурез у дорослих явище рідкісне, але існуюче, згідно зі статистикою 0,5% дорослих мають проблему з нетриманням сечі уві сні. Підлітки страждають даним захворюванням частіше, в кожній сотні хворих на енурез є 4-5 підлітків.

В силу делікатності захворювань дорослі часто залишаються зі своєю проблемою наодинці. Вона ж тим часом значно затьмарює повсякденне життя хворого і ускладнює його соціальну адаптацію.

У дорослих енурез нерідко стає наслідком інфекційних захворювань сечових шляхів, а також стресів, нервового перенапруження, хвилювань, причому проблема сечовипускання жевріє зі стабілізацією емоційного стану.

У деяких випадках енурез у дорослих виникає в результаті неправильного функціонування сечового міхура, яке виражається його «гіперфункцією» і проявляється прискореним сечовипусканням, мимовільним упусканія сечі та іншими розладами. Такі ж розлади можливі тоді, коли м'язи сечового міхура ослаблені, його стінки нееластичні, а сам міхур зменшений в об'ємі.

У жінок енурез виникає при пошкодженнях сечового міхура в результаті важких пологів, у чоловіків захворювання тісно пов'язане з аденомою простати.

Пам'ятайте, лікування енурезу у дорослих - це завжди складний і тривалий процес.

Лікування захворювання

Головний фактор у лікуванні енурезу у дітей - час. З віком всі елементи нервової регуляції вдосконалюються, тому з часом проблема нічного енурезу зникає у 99,5% дітей. Вона залишиться тільки у 0,5% дітей, яким і знадобиться нижчевикладене комплексне лікування енурезу.

Лікування енурезу у дітей і дорослих включає в себе наступні дії:

1. Проведення мотиваційної психотерапії. За кожну «суху» ніч хваліть дитину, за певну кількість таких ночей мотивуйте його, наприклад, новою іграшкою. Як свідчать відгуки більшості батьків, мотиваційна терапія нерідко діє краще, ніж інші способи лікування енурезу у дітей. Що стосується підлітків і дорослих, то непогано допомагає метод самонавіювання, суть якого в багаторазовому повторенні приблизно наступної фрази: «Я завжди прокидаюся в сухий ліжку. Якщо я хочу помочитися, то швидко встаю ».

2. Тренування сечового міхура. Її можна проводити в ігровій формі. Запропонуйте малюкові на якийсь час затримати похід в туалет. Такий метод лікування енурезу можна застосовувати тільки тоді, коли ви повністю впевнені в тому, що нирки дитини здорові. Спеціальні методики тренування сечового міхура розроблені і для дорослих.

3. Правильне вживання рідини. Добовий об'єм рідини необхідно розділити таким чином: до 12:00 дня - 40% добової норми, до 18 годин - ще 40%, після 18 годин - 20%, за 2:00 до сну хворим енурезом пити не рекомендується. Дорослим необхідно виключити зі свого раціону кофеїн та інші продукти і рідини, що володіють сечогінною дією.

4. Використання «сечового» будильника. Такий метод рідко застосовується в нашій країні, зате є основним методом лікування енурезу у дітей і дорослих практично у всіх розвинених країнах. Коли перша крапля сечі потрапляє на сприйнятливий до вологи датчик (який поміщається під нижню білизну людини або в спеціально зроблений кишеню в ньому) - будильник вібрує, людина прокидається і вже може продовжити акт сечовипускання в туалеті. Такий метод лікування енурезу застосовується у дорослих і дітей після 7 років і гарантує ізлечіваніе у 99% хворих.

5. Здійснення нічнихпробуджень в строго певний час. Цей метод хороша альтернатива «сечового» будильнику, він вже не раз підтвердив свою ефективність.

6. Проведення медикаментозної терапії. Медикаментозне лікування енурезу у дітей і дорослих спрямоване на усунення проблеми, що викликала захворювання (якщо вона знайдена). Так при інфекційному походження енурезу застосовуються антибактеріальні препарати. Якщо нічний енурез має невротичний походження, то доречно застосовувати транквілізатори, зокрема при необхідності транквілізатори зі снодійним ефектом. У дітей із затримкою розвитку, незрілістю нервової системи лікарі практикують призначення препаратів ноотропного ряду (фенібут, кальцію гопантенат, пітацетам та інші). При значному нічному енурезі можна використовувати Антидіуретична препарати на основі десмопресину, які сповільнюють вироблення сечі в нічний час.

7. Проведення фізіотерапевтичних процедур.