Герпетичний стоматит

Серед усіх захворювань слизової оболонки ротової порожнини гострий герпетичний стоматит

є найбільш поширеним захворюванням. Особливо часто він зустрічається у дітей від року до трьох років, оскільки в такому віці імунітет сформований не повністю, і організм не в змозі протистояти інфекції.

Герпетичний стоматит ще має назву первинний герпетичний гінгівостоматит. Він являє собою захворювання, яке викликається вірусом простого герпесу і характеризується швидкою появою хворобливих виразок на яснах і в ротовій порожнині. Натомість вторинний герпес (рецидивуючий) є місцевою реактивацією цього вірусу.

Герпетичний стоматит виникає незалежно від віку. Діти від року до трьох років, як правило, заражаються вірусом простого герпесу від дорослих. Дана інфекція викликає запалення слизової оболонки порожнини рота і запалення ясен, при цьому збільшуються шийні лімфатичні вузли, підвищується температура тіла, а загальний стан погіршується. Але досить часто хвороба протікає легко і навіть залишається нерозпізнаною.

Герпетичні висипання можуть з'являтися в будь-якій частині порожнини рота, але завжди присутній наліт на яснах. Незважаючи на те, що симптоми захворювання в основному зникають через тиждень, позбутися вірусу простого герпесу остаточно не вдається. Він назавжди залишається в людському організмі в неактивному стані і через деякий час розвивається повторно. Його активації сприяють грип та інші вірусні інфекції, перегрівання, переохолодження, порушення ендокринної системи, емоційні стреси.

На відміну від первинного герпетичного гінгівостоматіта, який вражає всі відділи слизової оболонки порожнини рота, рецидивуючий герпес, в основному, супроводжується появою виразок («застуди») на губах.

У людей, які уникли герпетичного стоматиту в дитинстві, але захворіли їм у дорослому віці, хвороба протікає у важчій формі.

Особливості перебігу захворювання

У патогенезі захворювання важливу роль відіграють лімфовузли і елементи ретикулоендотеліальної системи. Поява виразок на слизовій оболонці рота нерозривно пов'язане з лимфаденитами різного ступеня вираженості. Найчастіше лімфаденіти бувають двосторонніми, підщелепних. Але при гострому герпетическом стоматиті в процес втягуються і шийні лімфатичні вузли.

Стійкість організму до герпетичної стоматиту визначається його імунологічної захистом. У тому випадку, якщо імунітет слабкий, захворювання протікатиме важче. В цілому розрізняють три ступені герпетичного стоматиту у дорослих і в дітей: легку, середньотяжкі і тяжкі.

Легка форма характеризується відсутністю нездужання, слабкості і нудоти, температура тіла нормальна. Як правило, в роті є кілька невеликих бульбашок, слизова заживає швидко.

Среднетяжелая форма відрізняється нездужанням, нудотою, субфебрильною температурою тіла. У роті на слизовій оболонці багато висипань.

При важкій формі герпетичного стоматиту у дорослих з'являються нудота, блювота, діарея, висока температура тіла (38-40 ° С), на слизовій оболонці порожнини рота дуже багато висипань.

Среднетяжелая і важка форми захворювання провокують різке пригнічення природного імунітету, але він відновлювався через тиждень або два після одужання. Тяжкість гострого герпетичного стоматиту у дорослих оцінюють за ступенем ураження слизової оболонки порожнини рота і по вираженості токсикозу.

З метою підтвердження діагнозу фахівець може призначити необхідні лабораторні дослідження.

Формування захворювання характеризується наступними періодами:

• інкубаційним;
• продромальним;
• періодом розвитку хвороби;
• періодом згасання;
• періодом клінічного одужання.

Симптоми герпетичного стоматиту у дітей

У дітей дане захворювання протікає важче, ніж у дорослих. Воно, як правило, починається з підвищення температури тіла (38 ° С і вище). При цьому дитина стає примхливим і дратівливим, лімфовузли збільшуються.

Симптомами герпетичного стоматиту у дітей є:

• червоні припухлі ясна, які кровоточать;
• висипання і бульбашки на слизовій ротової порожнини;
• постійно відкритий рот, болі при ковтанні і примі їжі.

Герпетичний стоматит у дітей характеризується появою ерозій, які утворюються в роті. Вони поступово покриваються нальотом білого кольору, а через кілька днів слизова заживає.

Легка форма даного захворювання характеризується наявністю висипань тільки в порожнині рота. У цьому випадку лікувати дитину можна на дому, але викликати лікаря необхідно.

На відміну від легкої, середня і важка форми проявляються безліччю висипань не тільки в ротовій порожнині, а й біля рота і у віддалених його областях. При даних формах хвороби пацієнтів віком від року до трьох років необхідно госпіталізувати. До того ж дитини, який захворів гострим герпетическим стоматитом, слід ізолювати в окрему кімнату і виділити йому окремий посуд.

Лікування герпетичного стоматиту

Тактика лікаря при терапії пацієнтів з гострим герпетическим стоматитом повинна визначатися періодом розвитку захворювання і його вагою.

Дуже важливо дотримувати раціональне харчування - їжа повинна бути повноцінною і містити необхідні вітаміни і поживні речовини. Тому слід вживати свіжі фрукти, овочі, ягоди і соки. Також важливо давати дитині рясне кількість рідини, що вкрай необхідно при інтоксикації. Крім того, потрібно віддавати перевагу рідкій або напіврідкої їжі. Перед годуванням пацієнта рекомендується знеболити слизову оболонку порожнини рота лідокаїном або розчином анестезиновая емульсії. Крім цього, лужні полоскання також знімають біль.

Лікування герпетичного стоматиту має бути загальним і місцевим. Місцева терапія передбачає зняття і послаблення хворобливих симптомів в порожнині рота, а також попередження повторних висипань.

При лікуванні герпетичного стоматиту в домашніх умовах слід кожні 3-3,5 години обробляти порожнину рота пацієнта ватним тампоном, змоченим в розчині антисептиків (наприклад, в риванолом або фурациліном).

Враховуючи етіологію захворювання, потрібно приділити увагу противірусної терапії. Для цих цілей можна змащувати порожнину рота противірусними мазями, наприклад 0,5% оксоліновою або 50% интерфероновой. У період згасання хвороби можна застосовувати ранозагоювальні засоби (масло обліпихи або шипшини, масляні розчини з вітамінами А і В).

Крім того, пацієнтові призначають всередину аскорбінову кислоту і антигістамінний препарат (Тавегіл, Діазолін, Супрастин або глюконат кальцію), а при среднетяжелой формі захворювання рекомендовані імуностимулятори.

При важкій формі стоматиту дитини слід помістити в стаціонар для проведення курсу інтенсивної терапії.

Людям, які часто страждають загостренням цього захворювання, фахівці рекомендують прийом лізину. Лікування герпетичного стоматиту важкої форми передбачає прийом антибіотиків з метою запобігання розвитку бактеріальних інфекцій. Але важливо відзначити, що на сам вірус герпесу антибіотики не діють.

Незважаючи на всю серйозність захворювання, уникнути його можна. З метою профілактики захворювання фахівці радять:

• дотримуватися особистої гігієни;
• вести здоровий спосіб життя і правильно харчуватися;
• уникати тривалого перебування на сонці;
• уникати переохолодження;
• висипатися і не допускати частих стресів.