Енцефалопатія - Перинатальна енцефалопатія

Перинатальна енцефалопатія

Перинатальна енцефалопатія (ПЕП) - патологія мозку, що виникла в перинатальний період. По суті, він об'єднує в собі всю не піддаються більш конкретного визначення мозкову дисфункцію і термін ПЕП не означає, що обов'язково є поразка мозку.

Деякі фахівці вважають, що такий діагноз правомочний протягом 1 місяця життя дитини, інші стверджують, що протягом першого року. До досягнення дитини віку 1 місяць визначити, яка саме патологія мозку є в наявності, надзвичайно складно. А тому всі випадки порушення структури або ж функціонування мозкової тканини назвали перинатальною енцефалопатією. Все підступність діагнозу полягає в тому, що його прояви занадто багатоликі. Грамотні неврологи ставлять діагноз наступним чином: "Перинатальна енцефалопатія у вигляді такого-то і такого-то синдрому". Якщо можете, домагайтеся від лікаря саме такого формулювання. Навіщо? Потім, що вам самим буде зрозуміло набагато більше, як у відношенні проявів хвороби, так і відносно прогнозу.

Якими основними синдромами може проявлятися ПЕП:

1. Синдром рухових розладів - м'язової гіпотонії або гіпертонії. Труднощі в діагностиці цих станів пов'язані з фізіологічним гіпертонусом, оцінити ступінь якого нелегко. Я знаю багатьох дорослих невропатологів, які не вирішуються дивитися дітей саме з цієї причини. Визначення вікової норми тонусу є одним з найбільш необхідних навичок для дитячого невролога.

2. Синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості говорить сам за себе. Спостерігайте за своїм малюком. Чи достатньо він спить, чи легко засинає? Як поводиться в спати: чи не занадто він активний? Не тремтять у нього подбородочек і кінцівки? Якщо щось в цьому списку вас насторожує - повідомте лікаря.

3. Синдром пригнічення ЦНС теж складно не помітити. Дитинка неактивний, млявий, загальмований. Гіпотонічен, може бути асиметрія обличчя і тулуба через різного тонусу м'язів, косоокість з тієї ж причини. Погано смокче, поперхивается при ковтанні.

4. Синдром внутрішньочерепної гіпертензії - один з найсерйозніших. Адже саме він може потім перейти в гідроцефалію, що вимагає оперативного лікування. Зверніть увагу на череп крихти. Якщо велике тім'ячко збільшений в порівнянні з віковою нормою і вибухає, окружність голови дещо збільшена, розходяться шви - починайте бити тривогу.

5. Судомний синдром. У дітей першого року життя розпізнати його не так просто, адже він може виявлятися не тільки судомами, але і їх еквівалентами. До них відносяться гикавка, відрижки, посилене слиновиділення, автоматичні жувальні рухи, дрібноамплітудного тремтіння. Оскільки всі діти відригують і гикають, для уточнення діагнозу необхідні додаткові дослідження.

Лікування перинатальної енцефалопатії (ПЕП)

Лікування гострого періоду перинатальної енцефалопатії проводиться фахівцями пологового будинку. При необхідності, дитину переводять в спеціалізоване відділення для новонароджених в дитячі лікувальні центри. Використовують препарати, що покращують мозковий кровообіг (вінпоцетин, актовегін), пірацетам, проводять посиндромную теарпію.

Лікування відновного періоду також проводиться під наглядом невропатолога. Воно залежить від того, які клінічні прояви переважають у дитини. При необхідності використовують протисудомні препарати, сечогінні, вітаміни, пірацетам та інші засоби. Проводяться повторні курси масажу, фітотерапії, гомеопатії.

Якщо у дитини сформувалася гідроцефалія, він вимагає спостереження нейрохірурга!

Обов'язково чітке виконання рекомендацій педіатра і невропатолога, які спостерігають дитини.

Повне одужання наступає у 20-30% дітей. Частими наслідками перенесеної енцефалопатії є мінімальна мозкова дисфункція, гідроцефальний синдром, вегето-судинна дистонія. Найбільш важкими наслідками є дитячий церебральний параліч і епілепсія.