Аутизм (синдром Каннера)

Вперше термін «аутизм» для позначення захворювання був запропонований американським вченим Лео Каннером ще в 1943 році. Він же і дав перше докладний опис цього захворювання, тому друга назва дитячого аутизму - синдром Каннера.

Аутизм - це психічне захворювання, перші симптоми якого обов'язково з'являються ще в дитячому віці до 2,5 років. Однак, достовірний діагноз дитячого аутизму можна встановити тільки в більш пізньому віці (до 5-ти років), коли у дитини формуються навички спілкування в колективі. Основні прояви аутизму включають в себе замкнутість, прагнення до самотності, порушення емоційного контакту з оточуючими, дивності в поведінці. Найчастіше дитячий аутизм зустрічається у хлопчиків.

Причини аутизму

Причини дитячого аутизму повністю не вивчені. Більшість вчених приходить до думки, що в основі цього захворювання лежить ураження головного мозку, яке може бути зумовлене внутрішньоутробної інфекцією (частіше, краснуху), а також професійними шкідливостями батьків, крім того, пошкодження головного мозку плода може виникати в результаті резус-конфлікту.

Багато вчених вважають дитячий аутизм результатом неправильної роботи окремих генів, тобто визнають спадкову природу цього захворювання.

Невелика група дослідників вирішальну роль у розвитку синдрому Каннера відводить зовнішнім чинникам, в основному, специфічним відносинам в сім'ї (неблагополучні сім'ї, виховання в дитячому будинку, недостатній емоційний контакт з матір'ю). Мабуть, в розвитку аутизму у дітей бере участь сукупність причин.

Симптоми аутизму

Перше, що зазвичай насторожує батьків дитини-аутиста задовго до звернення до фахівця - це бідність емоцій. Такі малюки пізніше починають посміхатися і роблять це рідко. Вони байдужі до пестощів батьків, а іноді створюється враження, що дитина уникає тактильного контакту з матір'ю. У перших іграх дітей-аутистів також є особливості, наприклад, малюк годинами може розглядати і перебирати свої пальчики, не проявляючи інтересу до нової яскравої брязкальцю. Часто дітям з аутизмом ставлять діагноз затримки розвитку. Іноді у родітелейі навіть у лікарів створюється враження, що дитина глухий чи погано бачить - настільки він ігнорує заклики до спілкування.

У міру зростання дитини стають все більш помітні відхилення в емоційній сфері: дитина неадекватно використовує міміку і жести при вираженні своїх емоцій, уникає контакту очі-в-очі (дивиться неначе крізь людину), іноді поводиться з людьми, як з неживими предметами. У поведінці дитини може переважати як пасивність, так і навпаки неадекватна активність.

Мова дитини з аутизмом часто одноманітна, в ній багато повторюваних слів, дитина може монотонно повторювати за дорослим окремі слова, або видавати однотипні безглузді звуки. Специфічним є використання займенника «Ти» замість «Я».

Впадають в око незвичайні жести, вигадлива манера ходити, сидіти, є. В іграх діти-аутисти воліють самотність, ігри відрізняються стереотипністю, тобто в грі переважає повторюваний набір яких-небудь дій. Характерно використання в якості іграшок різних побутових предметів (прищіпки, велосипедні колеса), без асоціювання їх з повсякденним життям. Одним з улюблених занять дітей з ауізмом є різні маніпуляції з водою - переливання, ігри зі струменем води.

Деякі діти з аутизмом схильні до самоушкодження - вони кусають себе, виривають волосся, вдаряються головою об стіни. У такому випадку батькам потрібно терміново показати дитину дитячому психоневролога або психіатра.

Іноді при аутизмі спостерігаються судомні напади, це теж служить підставою для якнайшвидшого відвідування лікаря, тому судомні напади наносять шкоди розвивається дитячому мозку і потребують невідкладного лікування.

Обстеження дитини з аутизмом

Крім аутизму в дитячому віці можливі прояви та інших психічних захворювань, таких як шизофренія, неврози. Окремі симптоми, характерні для аутизму, можуть бути як і у психічно здорових дітей, так і у дітей з ураженнями головного мозку в результаті родових та інших травм, тяжких інфекцій. Правильно оцінити стан дитини може тільки фахівець в дитячій психіатрії, частіше не одноосібно, а у співпраці з психологами, педагогами, неврологами та педіатрами. Тому батькам не слід займатися самодіагностикою, а тим більше, самолікуванням, адже існує серйозна небезпека ще більше засмутити роботу нервової системи дитини необгрунтованим використанням будь-яких препаратів.

Для підтвердження діагнозу аутизму і виключення інших захворювань лікар може призначити електроенцефалограму, консультацію психолога. Іноді психіатра важливо знати загальний стан організму дитини - у такому випадку йому необхідно буде ознайомитися з висновком педіатра, невропатолога, лор-лікаря, оцінити дані аналізів крові, сечі.

Лікування аутизму

Більшість лікарів вкрай обережно призначають психотропні препарати дітям з аутизмом, оскільки немає точних даних про позитивний вплив психотропних препаратів на симптоми цього захворювання. Застосування психотропних препаратів виправдане лише у випадку порушеної поведінки дитини, тенденції до самоушкодження, порушеннях сну. У таких випадках для медикаментозного лікування аутизму застосовують невеликі дози нейролептиків (частіше галоперидолу, сонапакса, рисполепта), антидепресантів (наприклад, амітриптиліну).

Медикаментозне лікування аутизму також включає в себе призначення препаратів, що стимулюють обмін в мозковій тканині (церебролізин, аминалон, глутамінова кислота) а також ноотропних препаратів (ноотропіл).

Часто поліпшення в стані дитини з аутизмом настає і після курсу вітамінотерапії. Використовуються вітаміни групи В, С і РР. В аптеці можна придбати ноотропіл, полівітамінні препарати і без рецепта лікаря, але все ж краще щоб рішення про призначення того чи іншого ліки прийняв лікар, тому існує безліч різних нюансів. Наприклад, деякі ноотропні препарати можуть посилювати збудження, а препарати, у складі яких начебто одне і те ж речовина, можуть по-різному впливати на стан дитини (наприклад, аминалон і гаммалон). Батькам потрібно суворо дотримуватися запропоновані лікарем дозування препаратів і негайно повідомляти про зміни в стані дитини.

Ліки від аутизму не існує, будь-які препарати лише допомагають полегшити деякі симптоми.

Величезне значення в лікуванні аутизму має психотерапія, причому переважніше сімейна психотерапія, адже батьки дитини з аутизмом потребують підтримки фахівця не менше, ніж маленький пацієнт. Потрібно навчитися ефективному спілкуванню з дитиною, взаєморозумінню, усвідомити особливості взаємодії дитини з суспільством. Терпіння і ще раз терпіння необхідно при вихованні аутичного малюка.

У будинку все повинно знаходитися на звичних дитині місцях, бо пропажа на ваш погляд дрібниці з обставнокі може засмутити малюка більше, ніж відсутність мами чи тата. І ні в якому разі не підвищуйте голосу, при подразненні краще віддалитися і заспокоїтися.

Вкрай важливі для дитини і заняття з педагогами. Інтелект при аутизмі не страждає, але в силу специфічних розладів емоційної сфери і особливого складу мислення, таким дітям важко навчатися за загальноприйнятою програмою. Педагог-психолог у співпраці з лікарями визначить найбільш оптимальний спосіб навчання для дитини, розробить індивідуальну програму, що дозволяє повною мірою використовувати здібності дитини.

Психолог може надати незамінну підтримку хворій дитині. За допомогою різних психологічних методик можна виробити навички соціального спілкування, подолати труднощі адаптації в дитячому колективі. Існують психологічні методики, розроблені спеціально для хворих на аутизм, наприклад, холдинг-терапія (метод примусових обіймів), що сприяє зміцненню емоційного зв'язку між дитиною і батьками.

Зараз скрізь дуже багато "курсів" для дітей з аутизмом та їх батьків, працюють вони за зовсім різними методиками. Перш ніж почати відвідувати такі курси, уважно вивчіть їх програму і методи роботи, кваліфікацію і досвід педагогів і психологів. Адже неправильний підхід може стати не кроком уперед, а ривком назад, і привести до втрати вже закріплених дитиною навичок замість їх преобретения. Ви повинні вибрати одного досвідченого психіатра, який буде вести вашої дитини, практично, все життя.

Найголовніше в виховання дитини з аутизмом - терпіння і ще раз терпіння. Дуже важко привернути до себе увагу дитини з аутизмом, а без цього всі ваші дії для нього - порожнє повітря. Називайте дитину на ім'я, при необхідності кілька разів, спокійним тоном, поки він не зверне до вас свою увагу. Ні в якому разі не підвищуйте голос і не застосовуйте грубу силу. Далі слід терпляче повторення і закріплення день у день отриманих малюком навичок (наприклад, зав'язування шнурків або застібання блискавки), навіть тривалий час після того, як дитина їх вже начебто засвоїв. Необхідно дотримуватися режиму дня, непередбачені події надовго вибивають аутіков зі звичної колії.

У великих містах, та й в інтернеті, є клуби для батьків дітей-аутіков, де можна поділитися своїми переживаннями і досвідом.

Окремо потрібно сказати про особливості харчування дитини з аутизмом. Доведено, що у дітей з синдромом Каннера є дефект в роботі травних ферментів - у таких дітей знижена здатність до розщеплення деяких білків, що містяться в молоці і борошняних виробах. Тому доцільно обмежити борошняні та молочні продукти в раціоні дитини.

Деякі батьки звертаються за допомогою до народної медицини, побоюючись препаратів, що використовуються в психіатрії. Однак, народна медицина не розташовує ефективними засобами для лікування дитячого аутизму. Все, що можуть запропонувати народні цілителі - м'які заспокійливі засоби рослинного походження, основними компонентом яких є валеріана, пустирник, буркун лікарський. Однак, це як правило, не дає ніякого ефекту. Шкода такого «лікування» полягає в відкладанні термінів лікування у фахівців, а чим пізніше дитина отримає кваліфіковану допомогу - тим гірше прогноз захворювання. З дозволу лікаря можна приймати заспокійливі трав'яні збори як допоміжний метод лікування.

У більшості аутичних дітей при адекватному лікуванні з віком відзначаються поліпшення в стані. Але, на жаль, не можна виключати, що в старшому віці у дитини може розвинутися важча психічна патологія, наприклад, шизофренія. Тому для батьків важливо якомога раніше звернутися до лікаря і почати лікування та реабілітацію дитини, крім того, навіть при значному поліпшенні стану не слід нехтувати профілактичними оглядами дитячого психоневролога або психіатра.

Профілактика аутизму

Дієвих заходів профілактики дитячого аутизму не розроблено. Але знизити ризик виникнення цього захворювання допоможе серйозне ставлення подружжя до планування вагітності. Необхідно обстеження у фахівців з метою виявлення та лікування інфекцій і хронічних захворювань. Вагітна жінка повинна регулярно спостерігатися у лікаря жіночої консультації і вести здоровий спосіб життя, уникати контакту з інфекційними хворими.

У кожному разі, батькам особливих дітей не потрібно впадати у відчай. Заручившись підтримкою фахівців, ви зможете зробити свою дитину щасливою і допомогти йому знайти своє місце в житті.

Лікар психіатр Бочкарьова О.С.