Дитячий церебральний параліч
Дитячим церебральним паралічем (ДЦП) називають недорозвинення головного мозку і непрогресуюче ураження ЦНС. Причинами дитячого церебрального паралічу можуть бути різні несприятливі фактори в допологовому, перинатальному і післяпологовому періодах. Захворювання супроводжується порушеннями рухового апарату (паралічами, посмикуваннями, проблемами з промовою), порушенням рівноваги, а в деяких випадках - епілепсію
Зміст
Причини дитячого церебрального паралічу
Основні причини дитячого церебрального паралічу пов'язані з ураженням головного мозку малюка у внутрішньоутробному періоді і в ранньому віці. До них відносяться:
- хронічна гіпоксія плода;
- внутрішньоутробні інфекції;
- асфіксія плода під час пологів;
- передчасні або стрімкі пологи;
- переохолодження в перші кілька годин після пологів;
- анемія у матері під час вагітності;
- куріння матері, вживання алкоголю і наркотиків під час вагітності;
- інфекції нервової системи в 1-й рік життя малюка.
Симптоми дитячого церебрального паралічу
Захворювання може проявитися як відразу після народження дитини, так і в перші місяці життя. Симптоми дитячого церебрального паралічу залежать від глибини ураження нервової системи, від ступеня недорозвитку мозку, а також від локалізації поразок.
Відсутність рухів або зайві рухи у дитини, затримка рухових навичок, судоми, проблеми з утриманням голови, сильне відставання мовного розвитку - серйозні симптоми, що вимагають негайного звернення до невролога.
Найчастіше при ДЦП уражаються ті ділянки мозку, які відповідають за рух, рівновагу і м'язовий тонус. Таке порушення проявляється у вигляді паралічів, посмикувань, мимовільних рухів і підвищення м'язового тонусу. Діти з дитячим церебральним паралічем відстають у розвитку - погано рухають або зовсім не можуть рухати кінцівками, пізніше починають перевертатися, тримати голову, сідати, повзати, ходити і цікавитися іграшками. Дитина не може встати на всю стопу і спирається тільки на носочки, не здатний утримати іграшку в руках, не може усвідомлено розтиснути кулак, підняти або посувати кінцівкою.
При ДЦП паралізованою може бути тільки одна кінцівка, односторонні рука і нога, дві ноги або дві руки. Такі кінцівки помітно відстають у розвитку - вони тонше і коротше здорових, мають деформації скелета і контрактури суглобів.
Порушується координація рухів: виникають проблеми з ходою, дитина може падати при ходьбі, кивати головою, здійснювати неконтрольовані рухи кінцівками.
У дітей з дитячим церебральним паралічем також можливі епілептичні напади, порушення зору, косоокість, проблеми зі слухом, диханням, шлунково-кишковим трактом і психікою.
Форми ДЦП
Виділяють 3 основні різновиди дитячого церебрального паралічу.
Геміллегіческая форма - найпоширеніший різновид ДЦП. Вона розвивається при пошкодженні однієї півкулі мозку. З найперших днів життя малюка можна помітити, що одна його ніжка і ручка практично не беруть участі в русі. Такі діти пізно починають сідати, стояти і ходити. Також ця форма ДЦП супроводжується епілептичними припадками.
При гіперкінетичнийформі ДЦП тонус в мишцах- сгибателях і розгиначах постійно змінюється, що веде до появи різких мимовільних рухів кінцівок і тулуба, які заважають дитині зберігати рівновагу і ходити. Часто відзначаються проблеми з мовою.
Діплегіческая форма ДЦП (хвороба Литтля) характеризується спастичними паралічами або спастичними парезами ніг. Малюк сильно відстає у фізичному розвитку, стояти і ходити починає з великою затримкою. Такі хворі мають своєрідну ходу: спираються на пальці, а не на підошву, коліна при ходьбі труться одна об одну.
Лікування дитячого церебрального паралічу
Лікування повинно бути розпочато якомога раніше. Незважаючи на те, що дане захворювання невиліковне, при своєчасному лікуванні можливо максимально сприятливий розвиток дитини. Комплексне лікування дитячого церебрального паралічу включає в себе постійну лікувальну фізкультуру, медикаментозну терапію, психологічну допомогу, розвиток мовлення, санаторно-курортне лікування, ортопедичні та хірургічні методи лікування. Підхід до лікування ДЦП повинен бути індивідуальним, в залежності від тяжкості захворювання.
Фізіотерапевтичні методи лікування дитячого церебрального паралічу: ЛФК, масаж, електростимуляція м'язів і нервів, голкорефлексотерапія, електросон, бальнеотерапія, теплове і грязьове лікування, електрофорез лікарських речовин.
Ортопедичні заходи спрямовані на поліпшення життєдіяльності дитини та усунення дефектів, пов'язаних з ураженням кінцівок. Спеціальні ортопедичні костюми і тренажери допомагають розслабити одні групи м'язів і змусити працювати інші.
При лікуванні дітей з дитячим церебральним паралічем важливе місце відводиться психотерапії. Вона допомагає дитині впоратися з депресивними станами, виникаючими через серйозність даного захворювання.
Медикаментозна терапія - найскладніший розділ в лікуванні дитячого церебрального паралічу. Так як симптоми ДЦП досить різноманітні, обсяг необхідних лікарських засобів може бути дуже великим. На практиці застосовуються судинні та ноотропні препарати, амінокислоти і міорелаксанти. З судинних препаратів найчастіше призначають вінпоцетин, який покращує живлення нервових клітин головного мозку. Ноотропний препарат пірацетам сприятливо впливає на трофіку головного мозку. Міорелаксанти борються з м'язовими спазмами в кінцівках і мінімізують симптоми дитячого церебрального паралічу. Зазвичай для цих цілей дітям призначають толперизон. Що стосується амінокислот (гліцин та ін.), Вони допомагають розслабити м'язи і знизити нервову збудливість хворого.
Щоб не давати дитині одночасно велику кількість препаратів, для лікування ДЦП часто рекомендують кортексин - лікарський засіб, що володіє декількома ефектами.
Дитина з ДЦП двічі на рік повинен проходити реабілітаційний курс у стаціонарі чи санаторії, що спеціалізується на лікуванні цього захворювання. У домашніх умовах необхідно постійно проводити спеціальні вправи, спрямовані на закріплення вже отриманих навичок і на розвиток нових.
При виражених контрактурах рекомендується хірургічне лікування. Ортопеди-хірурги можуть подовжити кістки, сухожилля і м'язи, провести операції на нервах, пересадити сухожилля або підрізати їх для зняття спастики. Хірургічне втручання спрямоване на профілактику та лікування контрактур, підвивихів і вивихів суглобів.
