Запалення придатків матки і яєчників: аднексит, сальпінгіт і оофорит
Запалення придатків матки
Запалення придатків матки - маткових труб і яєчників - найбільш часто зустрічається серед жінок, які звернулися до гінеколога. Окреме запалення маткової труби (сальпінгіт) або запалення тільки яєчників (оофорит) зустрічається дуже рідко, частіше запальний процес поширений і на труби, і на яєчники (сальпінгоофорит) і може поєднуватися з запаленням матки (ендометритом). Це відбувається тому, що статеві органи в малому тазу дуже тісно пов'язані і запалення одного веде за собою запалення іншого органу.
Причини запалення придатків матки - труб і яєчників (сальпінгоофориту)
Неспецифічний (негоноррейний) сальпінгоофорит викликається патогенними (хламідії, спірохета, віруси) та умовно-патогенними мікроорганізмами, тобто присутніми в нормі на слизових статевих органів і активізується, наприклад, при зниженні імунітету (стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, гриби, мікоплазма, гарднерелла та ін). У таких умовах і починається запалення придатків - маткових труб і яєчників. Найчастіше інфекція змішана.
Гоноррейний сальпінгоофорит викликає гонокок.
Відзначимо той факт, що запальні захворювання жіночих статевих органів можуть виникати і при алергії на будь-який компонент сперми після незахищеного статевого акту, запалення провокує алергія на латекс презерватива або на використовувані під час статевого акту крему і мастила.
Переохолодження може стати причиною запалення придатків і яєчників тільки побічно, провокуючи зниження імунітету, при якому раніше потрапили в статеві шляхи мікроби починають інтенсивно розмножуватися. Це ж стосується і прийому ліків, що викликають загибель одних мікроорганізмів і провокуючих зростання інших. Також запалення придатків і яєчників можуть спровокувати ускладнені пологи, аборти, вискоблювання, ГСГ, гістероскопія, ВМК (внутрішньоматкові контрацептиви - спіраль).
Симптоми і ознаки запалення придатків матки - труб і яєчників (сальпінгоофориту)
Якщо запалення придатків виникає вперше або при загостренні хронічного запалення, перший симптом сальпінгоофориту - сильний біль внизу живота. Біль при запаленні придатків і яєчників часто супроводжується підвищеною температурою, поганим самопочуттям, можуть виникнути розлади сечовипускання і стільця, підвищене газоутворення в кишечнику. Симптоми запалення іноді супроводжуються симптомами інтоксикації - слабкість, головний біль, запаморочення. При огляді на гінекологічному кріслі запалені труби і яєчники сильно болючі.
Симптоми гострого запалення придатків і яєчників можна сплутати з гострим апендицитом, перитонітом, пухлинами кишечника, кишкової або ниркової колькою.
Симптоми запалення придатків з'являються через декілька днів після інфікування або відразу після переохолодження.
Гостре запалення придатків може закінчитися повним одужанням без ускладнень тільки у випадку негайного адекватного лікування!
При несвоєчасному лікуванні запалення придатків або якщо не вдалося виявити збудника захворювання, гострий сальпінгоофорит переходить в підгострий або хронічний. Симптоми хронічного запалення придатків і яєчників більш стерті. Про запалення придатків може побічно говорити те, що болі в животі віддають у поперек (нижче області нирок), при натисканні на низ живота праворуч або ліворуч (з боку запаленого придатка, частіше з обох) найбільш різкий біль спостерігається, коли відпускаєш руку. Такий стан може тривати роками і, як правило, призводить до безпліддя. Супутні симптоми - температура нормальна або субфібрільная (37 -37,4), біль несильний, посилюється при менструації. Огляд на кріслі не так болезненен, як при гострому сальпингоофорите.
Діагностика запалення придатків матки - труб і яєчників (сальпінгоофориту)
Запалення придатків лікар - гінеколог може запідозрити вже при першому гінекологічному огляді, але для виявлення причини запалення і супутніх патологій призначають додаткові аналізи. Тільки за аналізом крові не можна поставити діагноз сальпінгоофорит. Основний аналіз - бактеріоскопічне або бактеріологічне дослідження матеріалу з цервікального каналу, піхви і уретри, щоб знайти збудника запалення і визначити його чутливість до антибіотиків. Для уточнення діагнозу використовують УЗД. У складних випадках необхідна консультація хірурга і уролога.
Лікування запалення придатків матки - труб і яєчників (сальпінгоофориту)
При гострому запаленні придатків або загостренні хронічного запалення з важкими симптомами лікування в стаціонарі. При легких формах запалення лікування проходять будинку. Термін стаціонарного лікування при гострому сальпингоофорите 7-10 днів.
Медикаментозне лікування запалення придатків матки - труб і яєчників
Лікування антибіотиками призначають залежно від виявлених збудників, але найчастіше антибактеріальне лікування в гострий період запалення проводять з учетм усіх можливих збудників. Лікування запалення придатків - сальпингоофорита - у лікарні починають з внутрішньовенного введення препаратів, пізніше переходять до антибіотиків (препарати, що приймаються всередину). Якщо лікування призначено амбулаторно (вдома), частіше призначають таблетки або "уколи".
Якщо при запаленні придатків і яєчників сильно болить живіт, призначають анальгетики, за показаннями - місцеві протизапальні препарати у вигляді свічок і мазей, лід на живіт.
Курс лікування антибіотиками і протизапальними препаратами потрібно пройти обов'язково в повному обсязі і саме стільки днів, скільки призначить лікар. При незавершеному лікуванні або зниженні рекомендованих дозувань ліків на тлі відсутності симптомів, запалення незабаром почнеться знову.
Також в деяких випадках необхідно проходити курс протирецидивного лікування з використанням санаторно-курортного лікування та фізіопроцедур.
При виявленні інфекції обов'язково обстеження партнера і при необхідності - його лікування. На час лікування сальпінгоофориту в будь-якому випадку від інтимного життя рекомендується утриматися.
Деякі антибіотики можна приймати разом з алкоголем. Утримайтеся від алкоголю на час лікування.
Немедикаментозне лікування запалення придатків матки - труб і яєчників
Немедикаментозне лікування запалення придатків і яєчників (сальпінгоофориту) проводять тільки при хронічному перебігу запалення або після лікування гострого сальпінгоофориту. Використовують для леченіяследующіе методи фізіотерапії: магнітотерапію, електрофорез, диадинамические струми, радонові ванни, талассотерапию. При стабілізації стану після консервативного лікування запалення придатків проводять фонофорез з кальцієм, міддю або магнієм
Хірургічне лікування запалення придатків матки - труб і яєчників
Хірургічне лікування сальпінгоофориту проводять при відсутності ефекту від консервативного лікування запалення придатків і при виявленні гнійних утворень труб і яєчників. На початковому етапі використовують лапароскопію.
Ускладнення запалення придатків матки - труб і яєчників (сальпінгоофориту)
- Після перенесеного сальпінгоофориту в 5-10 разів вище шанс позаматкової вагітності через утворення спайок і звужень маткових труб;
- Після преренесенного сальпінгоофориту, особливо хронічного, вище шанс виникнення безпліддя. Запальний процес призводить не тільки до утворення спайок, але й до порушення секреції (виробництва) яєчниками статевих гормонів;
- Можуть виникнути гнійні ускладнення, при яких необхідно хірургічне втручання, аж до видалення маткових труб!
Профілактика запалення придатків матки - труб і яєчників (сальпінгоофориту)
Найбільш часта причина запалення органів малого тазу, в тому числі запалення маткових труб і яєчників - це збудники інфекцій, що передаються статевим шляхом (гриби, віруси, гноеродная мікрофлора, патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми). Тому профілактика запалення - це безпечний секс з використанням презерватива, вірність статевого партнера, дотримання особистої гігієни та відвідування гінеколога для профілактичних оглядів з метою раннього виявлення збудників запалення.
Будьте обережні в сауні - багато мікроорганізмів довго зберігають життєздатність в теплій вологому середовищі. Не використовуйте чужих засобів особистої гігієни - рушники, зубні щітки. Деякі мікроорганізми, наприклад, гриби кандида, часто передаються під час орального сексу.
