Біль у лівому підребер'ї - чи варто турбуватися?

Сильний біль в лівому підребер'ї - це в лівій стороні живота під ребрами, її поява є симптомом великої кількості різних захворювань і патологічних станів. Оскільки лівої подребернойобласті живота відповідає частина шлунка, ліва частина діафрагми, петлі кишечника, сечовід і ліва нирка, підшлункова залоза і найочевидніший орган - селезінка, отже, найчастіше причинами такого болю може бути порушення функціонування саме цих органів.

Характер болю збоку під ребрами

Спочатку варто визначитися, що означає область підребер'я - це лівий верхній квадрант, що знаходиться під ребрами (див. Рис). Залежно від характеру болю, коли вона з'являється, після яких подій, можна визначити, чим вона викликана і до якого лікаря слід звертатися за точним діагнозом і лікуванням:

Колючі болі в лівому підребер'ї при навантаженні

Якщо вони виникають тільки під час сильного фізичного навантаження, такий як - біг, швидка ходьба (на біговій доріжці), стрибки, під час фітнес тренування та інших фізичних занять - це не страшно і буває у практично здорових людей. Такі больові відчуття швидко проходять і говорять лише про недостатню розминці перед заняттям і занадто різкому або надмірному русі.

Без ретельної розминки (20 хвилин) організм не встигає пристосуватися до різкого збільшення кровообігу. Якщо біль виникає тільки при навантаженні, особливої небезпеки в цьому немає, якщо людина не страждає захворюваннями серця (кардіоміопатія та ін.). Навіть якщо ви абсолютно здорові, не варто випробовувати організм - зупиніться, розслабте руки, плечі, глибоко подихайте або під час різкого видиху натисніть долонею на місце локалізації болю, при цьому різко нахиляючись тілом вперед, так повторити 2-3 рази і можна бігти далі.

Також слід стежити, щоб дихання при заняттях було досить глибоким, оскільки поверхневе і часте дихання супроводжується малими екскурсіями діафрагми. Зазвичай гострі колючі болі зліва і навіть праворуч при бігу виникають, якщо тренування починається різко без розминки і після прийому їжі. Після їжі повинно пройти хоча б 1-1,5 години, оскільки шлунково-кишковий тракт навантажений роботою, організм не розігрівся і не перебудувався, звідси подвійне навантаження і подвоєна біль.

Кинджальний ріжучий гострий больовий синдром

Зовсім інша справа, якщо виникає кинжальная ріжуча, різкий біль в лівому боці під ребрами, коли вона не пов'язана з навантаженням і з'являється раптово - це привід для надання термінової медичної допомоги. Раптові сильні болі в лівому підребер'ї можуть вказувати на розрив ниркової балії, селезінки, бути наслідком перфорації петель тонкого кишечника або стінки шлунка.

Гостра, сильний біль після травми

Якщо біль виникає при вдиху після падіння, травми або автомобільної аварії - це може бути ознакою, симптомом серйозного пошкодження внутрішніх органів, що загрожують життю.

Тупий біль в лівому підребер'ї

Розлита, тупий біль під ребрами зліва, якщо вона періодично виникає впродовж тривалого часу, це є приводом для занепокоєння, тому що може бути симптомом вялотекущего хронічного захворювання органів шлунково-кишкового тракту. Найчастіше це холецистит, гастрит, панкреатит та інші. Щоб підтвердити або виключити дані патології слід звернутися до гастроентеролога, зробити ряд лабораторних аналізів, інструментальних досліджень, УЗД та інші процедури, аналізи.

Ниючий біль

Постійна тягнучий, ниючий біль зліва під ребрами - симптом, ознака вялотекущего коліту або дуоденіту, якщо до цього симптому приєднується нудота, блювання - це може бути проявом виразки шлунка. Не пов'язаної з ШКТ такий біль може бути ознакою передінфарктний стан, ішемічної хвороби серця або стенокардії.

Отже, больові відчуття, що виникають в лівій верхній частині живота, можуть бути викликані наступними причинами, патологіями та захворюваннями:

• Кардіоміопатія, інфаркт, ураження серцевого м'яза
• Більшість захворювань шлунково-кишкового тракту - гастрит, холецистит, панкреатит, виразкова хвороба шлунка, коліт, дуоденіт
• Міжреберна невралгія (симптоми)
• Розрив селезінки (травма) або збільшення селезінки через інфекційних захворювань
• Пухлини внутрішніх органів
• Діафрагмальнагрижа або травма діафрагми
• Ревматичні прояви
• Лівобічна пневмонія, лівобічний плеврит, які виникають в нижній частині лівої легені

Слід розрізняти болі в підребер'ї за механізмом виникнення

Всі можливі болі в лівому боці під ребрами також поділяють за механізмом виникнення, це може служити додатковим діагностичним ознакою, щоб допомогти у визначенні патології того чи іншого органу або системи.

Відображені болю - ці больові відчуття з'являються як иррадиирующие з досить далеких органів, як наприклад, при інфаркті, лівосторонньому запаленні легенів, плевриті або інших захворюваннях.
Вісцеральні болі - при спазмах кишечника або порушенні моторики шлунка, а також розтягненнях їх м'язових волокон. При метеоризмі можуть виникати ниючі і тупі болі, або переймоподібні болі - при кишкових кольках, які найчастіше віддають в довколишні ділянки тіла.
Перитонеальні болю -постійна і чітко локалізований біль, яка викликається подразненням очеревини, як наприклад, при проривної виразці шлунка. Такий біль посилюється при диханні, русі, вона ріжуча, гостра.

Коли біль в лівому підребер'ї спереду

Якщо така біль локалізується під ребрами спереду, це скоріше вказує на захворювання селезінки або на ураження тканин шлунка. У цих випадках диференціальний діагноз проводять з інфарктом міокарда, колітом верхніх петель кишечника, міозитом. Якщо біль зміщується більше до центру, можливе поєднання хвороби шлунка із захворюваннями жовчного міхура і дванадцятипалої кишки.

Коли біль ззаду

Найчастіше при поразку лівої нирки біль локалізується в лівому підребер'ї ззаду, вона досить сильна, постійна, для діагностики захворювань нирок слід зробити УЗД, здати загальний аналіз сечі і крові. Крім патології лівої нирки такий біль може виникати при грудному та поперековому остеохондрозі, пальпація паравертебральних відростків може давати цей больовий синдром.

Оперізуючий біль у поєднанні з болем зліва

Якщо з'являється оперізуючий біль в області під лівими ребрами, що переходить ззаду на передню черевну стінку, це може бути ознакою запалення підшлункової залози - панкреатит. При нападі панкреатиту, симптомом початку запалення є нестерпний пекуча оперізуючий біль, яка трохи стихає, коли людина нахиляється вперед в сидячому положенні.

Патології діафрагми

Постійний біль в цій області може виникати при патологіях діафрагми, діафрагмальної грижі. Отвір у діафрагмі, необхідне для стравоходу, з'єднується з шлунком, відділяє грудну порожнину від черевної. І при ослабленні м'язової тканини, регулюючої цей отвір - просвіт розширюється, тому верхній відділ шлунка може виходити за черевну порожнину в грудну.

При цьому відбувається занедбаність вмісту шлунку в стравохід, викликаючи постійну тупу, ниючий біль ліворуч, з нудотою, печією. Сприяти розвитку діафрагмальної грижі можуть - вагітність, ожиріння, надмірні фізичні навантаження, а також нерідко ця патологія буває у людей при загальному ослабленні всього м'язового апарату. Іноді такий стан підсилюється защемлением шлунка, тоді з'являються гострі, ріжучі, різкі болі в лівому підребер'ї.

 Причина - міжреберна невралгія

Різні неврологічні захворювання можуть викликати здавлювання або роздратування міжреберних нервів. Больові відчуття при міжреберної невралгії мають широкий спектр проявів:

• В області ребер, під ребрами - прострілює, пронизлива, гостра або ниючий, пекучий або тупий біль (див. Також біль в області серця).
• Біль може посилюватися при різких рухах, чхання, вдиху, кашлі, навіть при зміні положення тіла.
• Напади міжреберної невралгії супроводжуються колючої болем у грудній клітці, лівому боці, проявлятися м'язовими посмикуваннями, блідістю або почервонінням шкіри, підвищеним потовиділенням.
• При натисканні на деякі точки на спині, грудній клітці, між ребрами або уздовж хребта - також з'являються хворобливі відчуття.

При невралгії біль може локалізуватися не тільки в лівій стороні, а й в поперек, під лопатку (як при серцевих захворюваннях). Вони можуть бути і вночі, і вранці, і вдень, досить тривалий час, в місцях пошкодження нервових шляхів іноді з'являється відчуття оніміння.

Серцеві патології

Ниючий біль в лівому боці в комплексі із задишкою при навантаженні і навіть спокої, нудота, прискорене серцебиття, печіння і тяжкість у грудях бувають при захворюваннях серця, як наприклад, при ішемічної хвороби серця. При ураженні коронарних артерій порушується кровопостачання серцевого м'яза, викликаючи таке патологічний стан як ішемія.

Також подібні болі під ребрами можуть виникати при кардіоміопатії - це кілька різних захворювань, що призводять до порушення функції серцевого м'яза, при цьому немає патології клапанного апарату, артеріальної гіпертензії, захворювань серцевих судин. При кардіоміопатії серцевий м'яз змінюється структурно. Це проявляється швидкою стомлюваністю, болем у лівому боці при фізичному навантаженні.

Патологічні стани селезінки

Селезінка - розташовується дуже близько до поверхні тіла, тому будь-яке її патологічний стан відбивається больовими відчуттями, але незначне її збільшення важко розпізнати, особливо у повних людей. Збільшення селезінки або спленомегалія виникає при деяких інфекційних захворюваннях, наприклад, при інфекційному мононуклеозі. Однак, крім болю в області селезінки, цьому захворюванню властиві яскраво виражені симптоми, таки як лихоманка, болі в м'язах, головний біль, збільшення лімфатичних вузлів, загальна інтоксикація, ангіна, збільшення печінки. Селезінка виконує кілька важливих функцій в організмі:

• Це найбільш тонкий фільтр крові
• Це найбільший лімфатичний вузол
• Це найбільший конгломерат ретикулоендотеліальної тканини

При гіпертрофії селезінки, коли вона в посиленому режимі виконує імунну, фагоцитарну і фільтруючу функцію, тобто на тлі хвороб імунних комплексів, гемолітичних анемій, гострих тяжких інфекцій - вона збільшується в розмірах і може викликати біль зліва. До інших причин появи болю і збільшення селезінки відносять травми, інфільтрацію, пухлини або дефекти її розвитку. Особливо гостра різкий біль в області під ребрами виникає при ударі, травмі, приводячи до розриву селезінки. Крім болю, ознакою розриву є синюшність шкірних покривів навколо пупка, оскільки там накопичується велика кількість крові, а біль віддає з лівого підребер'я в спину, при появі подібних симптомів слід викликати Швидку допомогу.

Захворювання шлунка, підшлункової залози

• Гастрит

Цим захворюванням страждає більшість населення, оскільки сьогоднішній стан харчової промисловості, спрямоване на створення хімізований продукції, сприяє розвитку функціональних розладів шлунка і всього ШКТ. Слизова шлунка досить чутлива до будь-яких подразників, яких в нашому щоденному раціоні більш, ніж достатньо. Гастрит найчастіше проявляється відрижкою, ниючий болем в підребер'ї, нудотою, болем в епігастральній ділянці, блювотою, печією, тяжкістю, почуттям тиску. Ці симптоми з'являються незабаром після прийому їжі, а також можуть виникати і загальні розлади - блідість, слабкість, дратівливість, сухість у роті, печіння, порушення чутливості нижніх і верхніх кінцівок, ознаки диспепсії - пронос, запор.

• Виразкова хвороба шлунка

Вона має схожу симптоматику з гастритом і залежить від тривалості і тяжкості захворювання, на відміну від виразки дванадцятипалої кишки, коли біль буває в період голоду, порожнього шлунку, біль при виразці шлунка виникає після їжі. Також при цьому виникає печія, нудота, блювання, відрижка кислим, зниження апетиту і маси тіла. При проривної виразки основним яскравим симптомом є кинджальний, раптовий біль, втрата свідомості, блідість, загальна слабкість.

• Захворювання підшлункової залози

• Онкологічні захворювання ШКТ

У наш час онкологічної напруженості, будь-які прояви нездужань, слабкість, відсутність апетиту, анемія, відраза до якоїсь певної їжі, наприклад, до м'яса, швидке насичення, періодичні болі в шлунку, кишечнику, череда запорів з проносами, повинні насторожувати людини, особливо з віком. Онкологія небезпечна своїм малосимптомним протіканням на ранніх стадіях. При будь-яких постійних болях слід звертатися до лікаря для з'ясування причини і проведення своєчасної терапії.