Апендицит

Апендицит - захворювання, що характеризуються гострим запаленням апендикса - червоподібного відростка сліпої кишки.

Гострий апендицит у дорослих і дітей: причини виникнення та можливі симптоми

Запалений апендикс називають апендицитом. У зв'язку з тим, що захворювання розвивається дуже швидко, а його симптоми, як правило, яскраво виражені до терміну «апендицит» додають визначення «гострий».

Причини гострого апендициту:

• закупорка просвіту апендикса внаслідок попаданіяв нього калових мас або згущення виділеної їм слизу-запалення виникає після того, як в закупореному відростку починають розмножуватися кишкові бактерії;
• запалення апендикса може статися внаслідок занесення інфекції в нього лімфогенним (через лімфатичні протоки) або гематогенним (через кров'яні судини) шляхом.

Розвиток симптомів апендициту у дорослих відбувається наступним чином:

1. Запалення апендикса починає проявляти себе нечіткою, розсіяною по всій черевної порожнини болем.

2. Людина втрачає апетит, відчуває нудоту, яка нерідко супроводжується блювотою.

3. Температура тіла підвищується, і знаходиться в межах 37-38? С.

4. До температурі приєднується головний біль, загальна слабкість і дратівливість.

5. У міру поширення запалення біль посилюється і набуває чіткий локалізований характер. Як правило, вона відчувається в правому нижньому кутку живота, трохи нижче клубової кістки.

6. У разі розриву апендициту біль «розливається» по всьому животі.

Симптоми апендициту у дорослих не завжди ідентичні наведеної вище схемою. У кожної людини свої особливості розвитку захворювання.

У літніх людей симптоми апендициту, як правило, менш виражені. Біль носить тупий, ниючий характер, підвищення температури не спостерігається.

Апендицит - захворювання притаманне як дорослим, так і дітям, зокрема малюкам до трьох років. Апендицит у дітей виникає внаслідок перенесених дитиною вірусних захворювань, переохолодження, а також ослабленого імунітету.

На відміну від дорослих гострий апендицит у дітей практично відразу ж проявляє себе болем у правій нижній частині живота, тобто саме в місці локалізації червоподібного відростка. Це пов'язано з тим, що протягом самого запального процесу у дітей відбувається значно швидше, ніж у дорослих. Біль може носити нестерпно гострий або ж навпаки тупий і ниючий характер.

Нудота, блювота, загальна слабкість, примхливість, сонливість, блідий колір шкіри, відсутність апетиту - незмінні симптоми апендициту у дітей, а ось підвищена температура спостерігається не у кожної дитини.

Виявити захворювання у грудних малюків буває дуже складно. Радує те, що гострий апендицит у дітей грудного віку явище досить рідкісне.

Діагностика захворювання

Перше, що повинен зробити хірург з метою діагностики апендициту - провести пальпацію (обмацування) місця його розташування. Підозра на гострий апендицит виникне в тому випадку, якщо лікар намацає невелике ущільнення, а пацієнт відчує значне посилення болю в місці апендикса. З метою підтвердження або спростування ймовірності апендициту у дітей таку ж процедуру можна провести вдома, до приїзду лікаря.

На сьогодні не існує єдиного точного методу діагностики гострого апендициту. Проблеми діагностики пов'язані з високою рухливістю червоподібного відростка, а також зі значною схожістю симптомів апендициту з симптомами інших захворювань черевної порожнини.

Клінічний аналіз крові здійснюється з метою визначення рівня лейкоцитів. Помірно підвищений рівень лейкоцитів говорить про запальний процес в організмі, яким цілком може бути запалення апендикса. Проте, лейкоцитоз нерідко виступає симптомом багатьох інших захворювань.

Клінічний аналіз сечі теж недостатньо ефективний в діагностиці гострого апендициту, адже наявність еритроцитів, лейкоцитів, бактерій в сечі хворого цілком може бути ознакою іншої патології, наприклад захворювання сечовивідних шляхів.

Ультразвукове обстеження - обов'язкове діагностичне захід при підозрі на гострий апендицит. Але УЗД може виявити запалення апендикса тільки у кожного другого пацієнта.

Серед інших методів діагностики апендициту виділяють: рентгенівське дослідження черевної порожнини, комп'ютерну томографію, а також лапароскопічне обстеження, завершальним етапом якого стає лапароскопічне видалення апендициту.

Традиційне хірургічне та ендоскопічне (лапароскопічне) видалення апендициту у дорослих і дітей

Лікування апендициту здійснюється хірургічним шляхом. Не варто боятися операції і тим більше затягувати з нею. Особливо це стосується операції на апендициті у дітей, так як саме у дітей розвиток захворювання відбувається блискавично, від перших симптомів апендициту до перитоніту проходить від декількох годин до одного дня. А перитоніт, як відомо, стан дуже небезпечне, що виникає після розриву апендикса і характеризуються поширенням інфекції по всій черевної порожнини.

Видалення апендициту у дорослих і дітей здійснюється:

1. Традиційним хірургічним втручанням (апендектомія)

2. Ендоскопічна (лапароскопічним) втручанням (лапароскопічна апендектомія)

При традиційному хірургічному видаленні апендициту необхідно зробити розріз завдовжки від 5-ти до 10-ти сантиметрів. Через розріз хірург «добирається» до купола сліпої кишки і відсікає апендикс.

Після видалення апендициту необхідна антибактеріальна терапія, мета якої - профілактика поширення інфекції в черевній порожнині.

Все більш популярним методом лікування захворювань внутрішніх органів стає ендоскопічне лікування. Ендоскопічне втручання на органах черевної порожнини і малого таза носить назву лапароскопія. Лапароскопічна апендектомія здійснюється через маленький розріз (прокол) на черевній стінці. За допомогою спеціального оптичного приладу і різних лапароскопічній маніпуляторів хірург робить видалення апендициту.

Переваги лапароскопії перед традиційним хірургічним втручанням складаються в її малотравматичних (а саме в хорошому косметичному ефекті після операції), а також у відсутності ймовірності попадання інфекції в післяопераційну рану.

У деяких запущених випадках навколо запаленого апендикса утворюється аппендикулярний інфільтрат, простіше кажучи, до відростку «прилипають» частини прилеглого вмісту черевної порожнини, а саме сліпа і тонка кишка, сальник і т.д. У такому випадку, щоб не пошкодити дані органи хірург не проводить видалення апендициту. Все що він може зробити - дренування черевної порожнини з метою усунення утворився абсцесу. Через деякий час (3-4 місяці) після консервативного лікування інфільтрату можна проводити хірургічне видалення апендициту. До того часу, захворювання буде називатися хронічним апендицитом.