Симптоми уретриту у жінок, лікування та ускладнення захворювання

Таке захворювання, як уретрит, на слуху у більшості людей, але багато несправедливо вважають, що хвороба стосується тільки чоловіків. Насправді ж поширеність захворювання однаково висока серед обох статей, але діагностично уретрит виявляється частіше і раніше у чоловіків, ніж у жінок.

Справа в тому, що при такому захворюванні, як уретрит у жінок симптоми можуть бути мало виражені або зовсім відсутніми. Ця особливість перебігу більшості жіночих уретритів є прогностично несприятливим обставиною, оскільки затягування хвороби не призводить ні до чого іншого, як до хронітізаціі процесу.

Як вже зазначалося вище, уретрит є захворюванням з високою поширеністю і майже завжди пов'язаний з якимось захворюванням сечостатевої системи інфекційного та запального характеру. Будь-яку, навіть саму важку хворобу, легше вилікувати на початковій стадії розвитку. Це правило стосується і уретриту. При найменшій підозрі на дане захворювання жінка повинна без зволікань звернутися до лікаря.

Поняття уретрит

В основі уретриту лежить запалення стінок сечівника (уретри), викликане якимось причинним фактором. Жіночий сечівник має невелику довжину близько 1-2 см і є досить широким. Анатомічна будова уретри у жінок обумовлює легкість проникнення збудників захворювання в сечовий міхур, а також відсутність порушення відтоку сечі навіть при значному набряку слизової сечівника.

Уретрит, звичайно ж, не є загрозливим життя захворюванням, але доставляє вельми неприємні відчуття, що позбавляють комфортної життєдіяльності, а також небезпечний своїми ускладненнями для жіночого здоров'я.

У жінок дуже часто паралельно протікають два захворювання - уретрит і цистит, і цистит при цьому виступає найпростішим ускладненням уретриту (див. цистит у жінок - симптоми, лікування). Ось чому лікування уретриту повинно бути своєчасним і повним - якщо запустити цей запальний процес, може розвинутися висхідна інфекція, ускладнення якої небезпечні і складно піддаються терапії.

Причини уретриту у жінок

Провідну роль у виникненні даного запального процесу сечівника грають різні інфекції, менше значення у розвитку уретриту має подразнення уретри неінфекційними факторами. Внаслідок цього уретрит класифікується на неінфекційний і інфекційний. Останній, у свою чергу, поділяють на специфічний і неспецифічний інфекційний уретрит.

Під неспецифічним уретритом розуміють класичне гнійне запалення. Симптоматика є схожою незалежно від того, яким мікроорганізмом був викликаний запальний процес. Найчастіше в ролі збудників такого уретриту виступають стрептококи, стафілококи і кишкова паличка.

Специфічний інфекційний уретрит виникає внаслідок інфекцій, що передаються жінці статевим шляхом. У такому випадку симптоми уретриту будуть варіюватися в залежності від інфекційного агента.

Специфічний інфекційний уретрит може викликатися гонококами (гонорейний), трихомонадами (трихомонадний), грибами кандида (кандидозний), хламідіями (хламідіозний), мікоплазмами (мікоплазменний).

Виділяють також вірусний інфекційний уретрит, основними збудниками якого є віруси герпесу і гострих кондилом.

Неінфекційний уретрит може бути викликаний декількома причинами:

• сечокам'яна хвороба, при якій через уретру виходять дрібні камені і ушкоджують слизовий шар гострими краями;
• злоякісні пухлини уретри, які супроводжуються запальними реакціями;
• травми уретри після цистоскопії, катетеризації, внаслідок умисного роздратування сечівника різними предметами;
• алергічні захворювання;
• гінекологічні захворювання;
• венозний застій в судинах тазу;
• перший статева близькість.

Виділяють 2 шляхи зараження уретритом інфекційного походження: статевий або гематогенний. Статевий шлях передачі реалізується під час незахищеною близькості з хворою людиною, гематогенний - при попаданні збудника з током крові або лімфи з вогнища локального хронічного запалення (каріозні зуби, хронічний гайморит, тонзиліт, туберкульоз та ін.).

Факторами, що сприяють розвитку уретриту, є:

• Зниження захисних можливостей внаслідок перенесених важких захворювань, неповноцінного харчування, дієт, авітамінозів;
• Низька гігієнічна культура, недотримання правил індивідуальної гігієни;
• Наявність хронічних запальних процесів;
• Захворювання органів сечостатевої системи;
• Травми статевих органів;
• Переохолодження;
• Алкоголізм;
• Стреси, психоемоційний перевантаження;
• Період вагітності, коли імунітет ослаблений, а організм піддається серйозним гормональним перебудовам.

Загальні симптоми уретриту

Уретрит у жінок вельми рідко протікає з яскравою симптоматикою. Як і для багатьох хвороб, для уретриту характерний період інкубації тривалістю від декількох хвилин до одного-двох місяців, коли ніяких проявів хвороби не спостерігається. Однак і після закінчення цього латентного періоду уретрит може розвиватися без розвитку будь-яких специфічних проявів - близько половини випадків жіночого уретриту протікає безсимптомно. Такого роду хронічний уретрит у жінок симптоми не дає, але при цьому є контагіозним і легко передається при статевої близькості, а ще небезпечний ускладненнями, які виникають на тлі, здавалося б, цілковитого здоров'я.

Специфічний і неспецифічний уретрит розрізняється клінічною картиною.

Виділяють загальні ознаки, характерні для гострого уретриту, як специфічного, так і неспецифічного:

• свербіж і різного роду дискомфорт під час сечовипускання (тягнуче, стискуюче почуття);
• періодична хворобливість ниючого характеру, болі в області лобка;
• виділення різного характеру з уретри, аж до гнійних;
• домішки крові в сечі;
• відчуття «склеєного» сечівника в ранковий час.

Перераховані симптоми не обов'язково присутні одночасно, швидше, частина з них по вираженості буде превалювати над іншими. Ще однією відмінною особливістю перебігу уретриту є відсутність загальної симптоматики, такий як гіпертермія (підвищення температури), слабкість і ін.

Хронічний перебіг уретриту характеризується відсутністю будь-яких ознак, і лише при загостренні процесу виникають певні прояви патології.

Специфіка симптомів залежно від збудника уретриту

Специфічний інфекційний уретрит, викликаний тим чи іншим інфекційним збудником, має ряд симптомів, прояв яких дозволяє запідозрити наявність в організмі конкретного етіологічного агента.

Виходячи з вищевикладеного, стає зрозуміло, що навіть специфічний інфекційний уретрит не відрізняється якоїсь бурхливої симптоматикою, і диференціальна діагностика між описаними інфекціями проводиться тільки лікарями.

Діагностика уретриту

Під час огляду лікарем може бути виявлена гіперемія зовнішнього отвору уретри і сусідніх тканин, болючість при пальпації і виділення з сечовипускального каналу. В обов'язковому порядку призначається:

• Загальне дослідження сечі і крові.
• А також розширене дослідження сечі за Ничипоренко.
• Бактеріологічне дослідження сечі дозволяє точно визначити етіологічного збудника уретріта- паралельно проводиться тест чутливість виявленого інфекційного агента до антибіотиків.
• Дослідження біологічного матеріалу (зіскрібка з уретри) методом ПЛР є найбільш точним діагностичним прийомом, оскільки біоптат береться безпосередньо з області поразки.
• Аналіз сечі на мікобактерії туберкульозу (результат очікується на протязі 10-12 тижнів)

З інструментальних методів діагностики може проводитися уретроскопия - ендоскопічне дослідження слизової оболонки уретри з можливістю здійснювати додаткові маніпуляції - забір біоптату, усунення стриктур і рубців. При уретроцистоскопии (різновиди уретроскопии) оглядається уретра і сечовий міхур. УЗД-діагностика органів малого тазу дозволяє повноцінно оцінити стан органів сечостатевої системи.

Ускладнення уретриту

Ускладнення уретриту найчастіше розвиваються при тривалому, прихованому перебігу захворювання або при відсутності лікування. Первинним ускладненням уретриту найбільш часто є цистит. Часто діагностується вагініт та вульвовагініт. Більш серйозні запальні процеси жіночої статевої сфери, такі як кольпіт, аднексит (див. запалення придатків - симптоми, лікування), Ендометрит, виникають при поширенні інфекційного процесу по статевих шляхах висхідним шляхом. Самим несприятливим результатом уретриту є жіноче безпліддя (див. борова матка при безплідді).

Лікування гострого уретриту

Лікування неускладненого уретриту не вимагає госпіталізації і відбувається на дому. Жінці необхідно чітко виконувати призначення лікаря і періодично відвідувати поліклініку для здійснення контролю за ходом лікування.

• Медикаментозна терапія

Основним і найбільш ефективним методом лікування уретриту у жінок і чоловіків є антибіотикотерапія (за винятком хвороби з вірусної та грибкової етіологією). Вибір антибіотика дуже важливий для ефективності та повноцінності лікування - виявлений збудник уретриту повинен бути високо чутливий до вибраного препарату.

При уретриті спочатку призначаються антибактеріальні препарати, що мають широкий спектр дії. Робиться це для того, щоб не втрачати час і не запускати інфекцію, оскільки бактеріологічне дослідження і установка чутливості бактерії займають певний час.

Антибіотики можуть призначатися у вигляді:

• таблеток для перорального прийому в 81,3% випадків гострого уретриту
• ін'єкцій - внутрішньовенних 0,2% і внутрішньом'язових 18,5%
• інтравагінальних свічок та інсталяцій -вліваніе антибіотика в уретру через катетер
• монотерапія - тобто використання 1 антибіотика в 41% випадків
• комбінація 2 препаратів в 41%
• 3 антибіотиків у 13%
• 4 препаратів у 5% випадків

Найбільш часто використовувані препарати при гострому уретриті у жінок, які призначаються залежно від збудника захворювання, представлені в таблиці.

•   Дієтотерапія

Жінці, яка страждає уретритом, рекомендується обмежити вживання жирної, кислої, гострої, пересоленої їжі. Обов'язково потрібно нормалізувати питний режим і випивати не менше півтора літра вільної рідини (крім рідини в стравах) на добу.

• Загальні рекомендації

В період лікування слід:

• уникати переохолодження;
• утримуватися від статевої близькості (навіть з презервативом) аж до повного лікування;
• суворо дотримуватися правил індивідуальної гігієни.

Лікування хронічного уретриту

Хронічний уретрит вимагає тривалого і всебічного лікування, яке включає:

• антибіотикотерапію з урахуванням чутливості збудника;
• антисептичні промивання уретри;
• вітамінно-мінеральну терапію.

При хронічному уретриті гонококової етіології проводяться інсталяції антибактеріального препарату в уретру. Якщо є грануляції, то проводиться інсталяція колларгола і розчину срібла в уретру, а також бужування і припікання уретри 10% - 20% розчином нітрату срібла (при вираженому звуженні).

При хронічному трихомонадном уретриті проводяться інсталяції в уретру розчину Тріхомонацід 1%.

При хронічному хламидийном уретриті крім антибіотиків додатково призначається імуномодулятори, препарати інтерферону, пробіотики (див. список аналогів Линекса), Ензимотерапія, вітамінотерапія, гепатопротектори (див. список таблеток для печінки), антиоксиданти  (див. схеми лікування хламідіозу).

Народні способи лікування уретриту

Лікування уретриту народними засобами дає непогані результати, як доповнення до основного, антибактериальному лікуванню:

• настій листя петрушки (1 ст.л. подрібненого листя на 500 мл холодної води, настояти протягом ночі) застосовується всередину по 3 ст.л. через кожні 2:00;
• настій трави зеленчука жовтого (1 ч.л. трави на 200 мл окропу, настояти 12:00) застосовується всередину по 1 склянці двічі на день;
• настій листя чорної смородини (3 ч.л. трави на півлітра окропу) застосовується в якості чаю.
• настій квіток синьої волошки (квіти без кошиків заливають 200 мл окропу) застосовується по 2 ст.л. двічі на день до їди.

Кожна друга жінка протягом життя стикається з уретритом, і це є приводом для підвищеної пильності щодо власного здоров'я.