Кривошея

Кривошея - це деформація шиї, що викликає неправильне положення голови. Захворювання може бути вродженим або набутим. Кривошея новонародженого знаходиться на третьому місці серед всіх вроджених патологій опорно-рухового апарату, поступаючись лише клишоногості і вивиху

стегна. Найчастіше захворювання зустрічається у дівчаток.

Кривошея у немовлят характеризується нахилом голови в хвору сторону. При цьому вона трохи повертається обличчям в здорову сторону. Рідше зустрічається двостороння кривошия у новонароджених, при якій голова дитини відхиляється назад.

Найбільш часто діагностують вроджену м'язову кривошею, пов'язану з патологією м'язів шиї. Крім того, причиною виникнення кривошиї новонародженого іноді буває клиноподібна шия, шийні ребра або порушення розвитку шийних хребців.

Причини кривошиї у новонароджених

В області шиї розташовано багато м'язів, які беруть участь у формуванні положення голови і в рухах. Існують парні ківательние (грудино-ключично-сосцевидні) м'язи, прикріплені одним кінцем до грудини і ключиці, і іншим - до соскоподібного відростка скроневої кістки. М'язова кривошия у немовлят з'являється через те, що на стороні поразки коротшає івательних м'яз. Зміна довжини даного м'яза викликається різними факторами, наприклад, її недорозвиненням або родовою травмою. У результаті укорочення кивательной м'язи у дитини розвиваються зміни хребта, ключиць і черепа.

Основні причини кривошиї новонародженого:

• патології розвитку кивательной м'язи;
• родова травма, в результаті якої стався розрив волокон кивательной м'язи;
• хронічний запальний процес у м'язі;
• погане кровопостачання кивательной м'язи;
• тривалий похиле положення плоду в утробі матері, при якому відбувається вкорочення кивательной м'язи.

Симптоми і розвиток захворювання

Кривошея у новонароджених має відмітні ознаки. Голова дитини нахиляється в уражену сторону і трохи видається вперед. Особа розгортається в здорову сторону. Існує асиметрія обличчя і черепа, підняття надпліччя ураженої сторони. У хворої дитини спостерігається шийний сколіоз, асиметрія голови і шиї.

Зазвичай м'язова кривошия у немовлят непомітна в перші десять днів їхнього життя. Але вже на 15-20-у добу спостерігається ущільнення і потовщення в средненіжней або середній частині кивательной м'язи. Поступово зміни прогресують, стають більш вираженими симптоми кривошиї новонародженого.

У деяких дітей у віці 2-12 місяців потовщення і ущільнення м'язи може зникнути самостійно. Але у багатьох малюків захворювання прогресує, зменшується еластичність м'язи, вона ущільнюється, стає тоншою, відстає в рості від м'яза на протилежній стороні шиї. Дефекти розвитку м'язи при кривошиї у новонароджених порушують місцеві обмінні процеси. Це сприяє подальшому збільшенню хвороби. Якщо не провести відповідне лікування кривошиї у немовлят, до віку 3-6 років у таких дітей буде істотно виражена деформація шиї.

Лікування кривошиї у новонароджених

Лікування кривошиї може бути консервативним або хірургічним. Спосіб лікування вибирають залежно від віку дитини, ступеня деформації шиї, стану кивательной м'язи.

Ранній початок лікування кривошиї дає можливість повністю усунути захворювання, без хірургічного втручання. Чим старша дитина, тим менш ефективна буде консервативна терапія даної хвороби.

Лікування вродженої кривошиї починається в пологовому будинку. Новонародженого укладають на здоровий бік. Годування проводять таким чином, щоб малюк повертав голову в пошкоджену сторону, застосовують масаж івательних м'язів.

Після виписки з пологового будинку дитині необхідна спеціальна лікувальна гімнастика, масаж. Призначають прогрівання ураженої м'язи. У віці двох місяців дитині проводять електрофорез з йодистим калієм. Часто дітям, які страждають кривошиєю, призначають носіння коміра Шанца або спеціального чепчика.

Дуже важливо хворій дитині забезпечити правильний догляд. При укладенні в ліжко потрібно утримувати голову малюка в правильному положенні. У разі кривошиї у новонародженого, його не можна тримати у вертикальному положенні раніше терміну. При своєчасному, грамотному лікуванні кривошиї новонародженого, можна домогтися повного усунення патології до 5-6-імесячного віку дитини.

Хірургічне втручання необхідне при вираженій кривошиї у малюка у віці більше двох років. Під час оперативного втручання подовжують грудино-ключично-соскоподібного м'яза на ураженій стороні. Після операції протягом шести місяців дитині необхідно носити спеціальний головодержатель. Також призначають лікувальну фізкультуру і фізіопроцедури.

Спастична кривошия

Спастичну кривошею відносять до найбільш часто зустрічається формам дистонії (підвищена напруга м'язів). Це деформація шиї, яка характеризується відхиленням голови від серединної лінії тіла. Причиною спастичної кривошиї є скорочення м'язів в результаті органічного ураження центральної нервової системи.

Збільшення напруги, мимовільні рухи зачіпають м'язи шиї і потилиці. Вони викликають поворот і нахил голови вперед, назад або набік. Напруга м'язів протягом довгого часу обумовлює больовий синдром, часто дуже великої інтенсивності. У страждаючих спастичною кривошиєю сила скорочення м'язів дуже велика. Рух неможливо припинити за допомогою пасивного опору.

Перші симптоми захворювання найчастіше проявляються у віці 30-50 років. У жінок хвороба буває в два рази частіше, ніж у чоловіків.

У багатьох хворих спастична кривошия супроводжується деякими дистонічну симптомами, такими як тремор, лицьовій спазм, дистонія стопи та іншими. Симптоми кривошиї посилюються при русі або стресі.

Зазвичай захворювання розвивається поступово протягом декількох тижнів або місяців. Найбільші ускладнення спостерігаються через 4-5 років від початку хвороби.

Лікування кривошиї даного типу досить складне. У першу чергу застосовують препарати, дія яких спрямована на зняття спазму м'яза.

Після цього, для нормалізації функцій хребта призначають методи акупунктури і мануальної терапії. Хворому кривошиєю рекомендують спеціальну гімнастику і масаж.

У важких випадках захворювання єдиним методом лікування може бути хірургічне втручання.