Симптоми дисбактеріозу кишечника у дітей і дорослих, діагностика

Дисбактеріоз кишечника, дуже поширений діагноз, який встановлюють лікарі на підставі аналізу калу, при цьому виявляється зміни видового складу кишкових бактерій, тобто порушення мікрофлори кишечника. При дисбактеріозі відбувається скорочення корисних лактобактерій і біфідобактерій і росте число умовно-патогенних або хвороботворних мікроорганізмів.

Як такого діагнозу "дисбактеріоз" не існує. Він звучить, як надлишкове мікробне обсіменіння тонкої кишки і порушення мікроба складу товстої. Але це не означає, що захворювання немає. Прояви цієї патології часто бачать терапевти і особливо педіатри. І списати всі ці симптоми тільки на псевдомембранозний коліт, викликаний клостридиями, не вдається. Адже найчастіше в посіві калу на дисбактеріоз рясно ростуть зовсім інші мікроорганізми.

• Для великого числа дітей до року справжнім бичем сучасності є золотистий стафілокок, що заглушає своїм зростом буквально все живе в кишечнику.
• На другому місці за патогенності знаходиться клебсиелла.
• Далі йдуть патологічні штами кишкових паличок, протеї і тільки десь на останніх ролях винуватці псевдомембранозного коліту, найбільш часто зростаючі після курсу сильних антибіотиків (наприклад. Макролідів).

Симптоми дисбактеріозу кишечника виникають на фоні супутніх захворювань органів травлення, після безконтрольного або вимушеного тривалого лікування антибіотиками, при прийомі імунодепресантів, під впливом інших шкідливих зовнішніх і внутрішніх факторів.

Ознаки дисбактеріозу у дітей і дорослих можуть проявлятися в різного ступеня інтенсивності - це діарея, або навпаки, запори, зниження апетиту, біль у животі, у маленьких дітей виражається занепокоєнням, поганим сном, шкірним висипом. При важких випадках, коли в крові виявляються бактерії ШКТ, це загрожує виникненням сепсису. Про лікуванні дисбактеріозу кишечника читайте в нашій статті.

Основні функції нормальної мікрофлори кишечника

У дорослої людини у кишечнику міститься близько 500 видів різних мікроорганізмів, що становить 2-3 кілограми, це вважається нормою. До них відносяться бактерії-сімбіоніти, без яких неможливі нормальні процеси травлення.

Основну облигатную форму мікрофлори кишечника складають бактероїди і біфідобактерії, вони складають 90% флори, лактобактерії та ентерококи займають 9%, а супутня флора представлена кишковою паличкою або E.coli (Ешеріхія колі). Умовно-патогенна флора займає всього 1%, в якому в різному співвідношенні знаходяться дріжджоподібні гриби, синьогнійна паличка, протеї, клостридії, стафілококи та ін. Нормальна мікрофлора кишечника виконує в організмі наступні функції:

• Всі біохімічний процеси в кишечнику відбуваються під впливом кишкової мікрофлори - активація лікарських препаратів, деактивація отрут і шкідливих речовин, формування біологічно активних речовин, сигнальних маркерів.
• Виконує трофічну функцію, тобто забезпечує поживними речовинами всі органи і тканини організму.

• Перистальтическая функція - це регуляція нормальної перистальтики кишечника хімічним шляхом.
• Енергетична функція - це енергообесеченіе епітелію кишечника.
• Регенеративна функція - нормальна мікрофлора кишечника повинна диференціювати клітини при оновленні епітелію.
• Захисна функція - підтримує неспецифічний імунітет, бере участь у формуванні місцевого імунітету, забезпечує стійкість кишечника до канцерогенних і патогенним факторам. Вироблення імуноглобулінів відбувається тільки при впливі нормальної мікрофлори, а також захоплення і знищення вірусів, розпізнавання геномів патологічних мікроорганізмів.
• Корисні бактерії кишечника виробляють молочну, янтарну, мурашину кислоту, протимікробні речовини, які гальмують розвиток гнильних процесів в кишечнику.
• Відповідає за регулювання газового складу і іонного балансу в кишечнику.
• Мікрофлора кишечника бере участь у метаболізмі жовчних кислот, жирів, білків, синтезує вітаміни групи В, пантотенову, фолієву і нікотинову кислоти, підтримує нормальне всмоктування вітаміну Д і заліза.
• Нормальна мікрофлора кишечника перешкоджає розвитку онкологічного процесу і підтримує сталість хіміко-фізичного середовища кишечника.

Причини виникнення дисбактеріозу кишечника у дітей і дорослих, провокуючі фактори його розвитку

Дисбактеріоз ніколи не буває первинним порушенням, а виникає тільки як наслідок будь-яких патологічних процесів, що відбуваються в органах або системах організму. Найчастіше це викликано прийомом лікарських препаратів або речовин, що надають негативне, згубну дію на мікроорганізми, крім того, причинами дисбактеріозу у дітей і дорослих є різні кишкові інфекції, харчові отруєння, тривалі інфекційні та вірусні захворювання.

Склад мікрофлори кишечнику у здорової людини завжди знаходиться в стані фізіологічного рівноваги, а його порушення може бути викликано наступними причинами:

• Лікарські засоби

Ятрогенний дисбактеріоз кишечника з'являється від застосування наступних лікарських засобів - антибіотики, гормональні препарати, сульфаніламідні засоби, цитостатики, хіміотерапія, опромінення при онкологічних захворюваннях - все це пригнічує життєдіяльність мікроорганізмів.

• Захворювання

Захворювання ендокринної системи, порушення обміну речовин (цукровий діабет), Імунні розлади, глистяні інвазії (лямбліоз, аскоридоз та ін.).

• Інфекційні хвороби кишечника

Це цілий комплекс різних кишкових інфекцій, сальмонельоз, дизентерія, аденовіруси, ентеровіруси та ін.

• живлення

Незбалансоване, нераціональне, неправильне харчування, дефіцит раціоні необхідних речовин, велика кількість хімічних добавок, які пригнічують флору, порушення режиму харчування, різні дієти, різка зміна раціону і звичних продуктів на незвичні.

• Після будь-якого оперативного втручання також може виникнути дисбактеріоз.
• Різні психоемоційні перевантаження, постійні психологічні, фізичні стреси.
• Інші захворювання органів травлення, такі як гепатит, панкреатит, гастрит, холецистит і т.д.
• Зміна клімату, води, продуктів харчування, порушення біоритмів, акліматизація.

Симптоматика дисбіозу кишечника

Інтенсивність і вираженість симптомів дисбактеріозу у дітей і дорослих залежить як від ступеня порушення дисбалансу, так і від того, розмноження якого виду з патогенних мікроорганізмів стало переважаючим. Розглянемо загальні симптоми і особливості протікання дисбіозу:

• Алергія

На тлі дисбактеріозу у дітей найчастіше з'являються алергічні реакцій на продукти, які раніше не викликали ніякого порушення - бронхоспазм, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, шкірний висип і свербіж. А також кишкові розлади - різкі болі в животі, рідкий пінистий стілець, нудота, іноді супроводжується блювотою, зниження артеріального тиску.

• Диспепсія

У дорослих дисбактеріоз кишечника може супроводжуватися диспептичними розладами - це чергування запору і проносу, можливо тільки діарея або стійкі запори, здуття живота, метеоризм, відрижка, бурчання в кишечнику, неприємний присмак у роті, сухість в роті, гіркота в роті, відсутність апетиту. Все це пов'язано з тим, що умовнопатогенні і патогенні мікроби руйнують травні ферменти в тонкій кишці, перешкоджаючи нормальному переварюванню і всмоктуванню.

• Гіповітаміноз

Порушення всмоктування в кишечнику поживних речовин, або так званий синдром мальабсорбції. Це проявляється гіповітамінозами, особливо відчутний стає дефіцит вітамінів групи В, нестача кальцію, з'являється залізодефіцитна анемія, білково-енергетична недостатність, порушується іонний баланс (див. авітаміноз і гіповітаміноз).

• Зниження імунітету

На тлі тривалого дисбактеріозу у людини знижується імунітет, що проявляється повторюваними ГРВІ, грипом, рецидивами герпетичної інфекції, грибкових захворювань (молочниця у жінок, грибковий стоматит та ін.)

Виразність проявів дисбактеріозу в залежності від виду збудника

При грибковому дисбактеріозі, симптоми порушення мікрофлори відрізняються більш пінистими каловими масами, вони нерідко бувають у вигляді грудочок, з плівочка. Важкі септичні форми реєструються вкрай рідко. Такому дісбіозу зазвичай супроводжує кандидоз піхви, ротової порожнини, супроводжувані свербінням і палінням, почервонінням і білими нальотами на слизових. Кандидоз кишечника часто провокує виникнення або загострення наявного атопічного дерматиту або бронхіальної астми, як у дітей, так і у дорослих.

Стафілококовий дисбактеріоз нерідко протікає як генералізована форма з розвитком сепсису. Навіть при легкій формі виникає субфебрильна температура, а при важкій і середньої тяжкості процесу супроводжується високою температурою, спастичними болями, блювотою, нудотою, слідами крові у випорожненнях (див. золотистий стафілокок і клебсиелла у грудничка).

Ешеріхіозной і синьогнійної дисбактеріоз кишечника - такі форми захворювання носять періодичний, стертий характер. Виявляється він ознаками диспепсії, стільцем зі слизом, тупими болями в області сигмовидної кишки.

Протейний - супроводжується диспепсією, а також тривалої субфебрильною температурою, також можливі іпоходріческіе, астено-невротичні прояви.

Ступеня дисбактеріозу кишечника

Як і багато інші захворювання, порушення мікрофлори кишечника може протікати з мінімальними симптомами, мати уповільнений характер, або навпаки, супроводжуватися важкими проявами та наслідками. Існує кілька ступенів важкості дисбактеріозу:

• Латентна форма дисбактеріозу

Або компенсована форма, при цьому незначно зменшується чи збільшується кількість Ешерихії коли, а біфідофлора і лактофлора залишаються в нормі, при цьому значною кишкової дисфункції немає. При такій формі у людини відзначається ламкість нігтів, ламкість і випадання волосся, хейліту, глоссіти, а також можлива поява харчової алергії, нестачі вітамінів групи В, запорів, частих ГРВІ.

• Субкомпенсована форма

На тлі невеликого зменшення кількості біфідобактерій, змінюються якісні та кількісні показники ешерихії, а також збільшення рівня умовно-патогенних бактерій, кандиди, псевдомонад.

• Середня ступінь тяжкості

При цій формі незначно зменшується кількість біфідобактерій, а умовно-патогенна флора ставати більше норми. При цьому ступені крім гіповітамінозу, з'являється анемія, викликана дефіцитом заліза, а також виявляється нестача кальцію, знижується апетит, з'являються тупі болі в животі, нудота, неприємний присмак у роті, бурчання, відрижка повітрям або гірким, відчуття розпирання, чергування проносу з запором, субфебрильна температура, слиз у випорожненнях, зміна психосоматичного характеру - стомлюваність, дратівливість, пригніченість.

• Важка ступінь

Важка ступінь дисбактеріозу виражаються частим стільцем, більше 5 разів на день, підвищенням температури тіла (не завжди, ентероколіти можуть протікати і без підвищення температури тіла), в значному зниженні ваги. Крім дисфункції ШКТ, можуть відбуватися деструктивні зміни в стінках кишечника, а також сепсис, оскільки значно знижується загальний, місцевий імунітет і посилюється дія умовно-патогенних бактерій. Пінистий, яскраво-золотистий кал, який при стоянні зеленіє і видає запах дешевого парфуму. Велика кількість слизу в стільці. Стілець частий до 20 разів на добу при важких ентероколітах. Швидко наростає зневоднення, особливо у грудних дітей. Клебсієла дає жовто-оранжевий кал з великою кількістю кров'яних вкраплень. Частота стільця залежить від тяжкості процесу.

Діагностика дисбактеріозу

В гастроентерології діагностику дисбактеріозу кишечника починають з визначення характеру порушень на підставі скарг пацієнта. Іноді симптоми дисбактеріозу кишечника виникають на фоні первинного захворювання, яке присутнє в анамнезі, а також з'ясовується які препарати, що пригнічують мікрофлору, були використані для лікування.

Самий інформативний метод лабораторної діагностики дисбактеріозу кишечника - це бактеріальний посів калу і аналіз на дисбактеріоз. Копрограма, газо-рідинний аналіз і біохімія калу можуть виявити непрямі ознаки захворювання.

Показники аналізу калу на дисбактеріоз в нормі

Результати аналізу оцінює лікар-гастроентеролог, враховуючи вік пацієнта, анамнез, скарги, супутні захворювання, прийняті лікарські засоби.