Напад стенокардії
Зміст
Симптоми нападу стенокардії
Основним проявом стенокардії є болі в області серця, що виникають при фізичному навантаженні, наприклад, при підйомі по сходах, бігу, ходьбі, на тренуваннях в спортзалі. Також напад може бути спровокований різкою навантаженням після щільного обіду, виходом з теплого приміщення на холод, сильним емоційним переживанням. У пацієнтів з високим функціональним класом (IV ФК) болі виникають кілька разів на день, при виконанні звичайної побутової активності (при чищенні зубів, приготуванні їжі, зав'язуванні шнурків) або у спокої.
Як правило, болі носять характер пекучих, які давили, що стискають, розташовуються за грудиною, в грудній клітці, можуть відчуватися в лівій лопатці, руці, щелепи, шиї, можуть носити характер оперізують або віддавати тільки в область епігастрію (зона сонячного сплетіння). Зазвичай напад триває близько двох хвилин або довше, але не більше 15 хвилин. Біль проходить самостійно в стані спокою або прийомі нітрогліцерину під язик.
Крім болів, напад може супроводжуватися страхом смерті, пітливістю, загальною слабкістю, запамороченням, задишкою, при підвищенні артеріального тиску - головним болем в потиличній області, нудотою.
Іноді у молодих чоловіків сильні тиснуть болі в серці виникають раптово уві сні, вночі або в ранні передранкові години. Вони обумовлені спазмом живлять серце судин, і не обов'язково пов'язані з атеросклерозом. Такий тип стенокардії називається вазоспастичній, або стенокардією Принцметала.
Якщо вищеописані скарги турбують пацієнта довше 15 - ти хвилин, а болю не купіруються прийомом нітрогліцерину, і тим більше, якщо супроводжуються загальним важким станом, це може свідчити про розвиток гострого інфаркту міокарда.
Пацієнт іноді може прийняти за болі в серці неприємні відчуття, викликані захворюваннями інших органів. Наприклад, при захворюваннях стравоходу, шлунка, підшлункової залози турбують відчуття печіння за грудиною і болі в лівому підребер'ї, але ці симптоми швидше за все, будуть пов'язані з прийомом їжі, а не з фізичним навантаженням. При міжреберної невралгії, викликаної остеохондрозом хребта, біль носить характер пронизує, що стріляє, пацієнт не може зробити глибокий вдих з - за посилення болю в міжреберних м'язах, чого не відбувається при стенокардії. При захворюваннях плеври (оболонки, що покриває легені), болю мають зв'язок більше з дихальними рухами, ніж з навантаженням. Але в кожному разі, тільки лікар зможе правильно оцінити характер болів, припустити, яким захворюванням вони викликані, призначити необхідні методи обстеження. Пацієнт, у свою чергу, повинен детально розповісти лікареві про умови виникнення болю (зв'язок зі стресом, навантаженням, прийомом їжі і т. Д.)
Перша допомога при нападі стенокардії
При появі болю в області серця необхідно зробити наступні дії:
- відкрити вікно, розстебнути комір сорочки, забезпечивши приплив свіжого повітря
- виміряти артеріальний тиск, порахувати пульс
- при необхідності викликати швидку медичну допомогу, зателефонувавши за телефоном «03» або з мобільного "112"
- прийняти положення напівсидячи з опущеними ногами для зменшення припливу крові до серця і навантаження на серцевий м'яз
- при зниженому тиску прийняти положення лежачи
- прийняти таблетку нітрогліцерину або одну дозу нітромінту, нітроспрея, якщо протягом трьох хвилин полегшення не настає, прийняти препарат ще двічі з інтервалом у три хвилини
- при відсутності ефекту від нітрогліцерину можливий розвиток інфаркту міокарда, тому потрібно розжувати таблетку аспірину або іншого антиагреганта, призначеного лікарем раніше (аспікор, аспірин Кардіо, Кардіомагніл, тромбо Асс) для попередження подальшого утворення тромбу в коронарній артерії
- для пацієнтів зі стенокардією Принцметала прийом під язик таблетки корінфара або амлодипіну часто виявляється ефективніше, ніж нітрогліцерину
Коли необхідно викликати швидку допомогу?
Якщо в момент нападу стенокардії у пацієнта або його близьких з'являються хоч найменші сумніви в загальному стані пацієнта, потрібно якомога швидше викликати бригаду швидкої допомоги. Тим більше, екстрена консультація лікаря необхідна у випадку, якщо напад болю в серці виник вперше в житті і / або супроводжується наступними симптомами:
- найсильніша біль в області серця, не проходить при прийомі нітрогліцерину протягом 15 хвилин і більше
- болю супроводжуються нудотою, блювотою
- виникають сильна пітливість, загальна виражена слабкість
- з'явилися виражена блідість або синюшність забарвлення шкіри (ціаноз)
- спостерігаються підвищений або понижений артеріальний тиск, втрата свідомості
- напад розвинувся протягом восьми тижнів після інфаркту міокарда
- напади стенокардії протягом останнього місяця відрізняються більш важким перебігом і малою ефективністю нітрогліцерину
У випадку, якщо пацієнт страждає ішемічною хворобою серця давно, а напад стенокардії протікає як звичайно (без вираженої слабкості, різко зниженого артеріального тиску, прийом нітрогліцерину ефективний), необхідності у виклику швидкої допомоги та термінової госпіталізації не виникає, досить планового відвідування лікаря в поліклініці.
Лікар терапевт Сазикіна О.Ю.
