Артрит і артроз (захворювання суглобів)

Артрит

Артритом прийнято називати запалення суглоба (назва "артрит" походить від грецького слова arthron, що й означає "суглоб"). Артрит може мати травматичне, інфекційне та дистрофічне походження.

Поразка одного (артрит) або декількох суглобів (поліартрит) буває симптомом інших захворювань. Артрит нерідко виникає при повторюваних легких травмах, відкритих або закритих пошкодженнях суглобів. Артрит може розвинутися при частому фізичному перенапруженні і переохолодженні. Різні інфекції (наприклад, кишкові або сечові) теж можуть викликати артрит, званий реактивним. Зустрічається і ревматоїдний артрит, при якому відбувається прогресуюче запалення декількох суглобів (найчастіше дрібних), при цьому кінцівки уражаються симетрично. Часто від цього страждають люди старшого віку. Причиною артриту може бути також порушення обміну речовин, внаслідок якого погіршується харчування суглобів.

Артрит в його різних формах може характеризуватися різними поєднаннями ознак. Зазвичай артрит викликає набрякання уражених суглобів. На початкових стадіях захворювання біль може виникати як при русі і фізичних навантаженнях, так і в певний час доби (наприклад, вночі або у вигляді ранкової скутості). Якщо артрит переходить в хронічну форму, біль може стати постійною. Крім того, запалилися суглоб зазвичай червоніє, розпухає і навіть деформується, порушується його робота, при важких випадках артриту - до повної нерухомості.

Види артриту

Залежно від характеру ураження основні типи артритів об'єднують в два класи: запальний артрит і дегенеративний артрит.

До запальних артритів відносяться:

інфекційний артрит
ревматоїдний артрит
подагра
реактивний артрит

Вони пов'язані із запаленням синовіальної оболонки - тонкої плівки сполучної тканини, що вистилає суглоб зсередини.

До дегенеративним артритам відносяться:

остеоартроз
травматичний артрит

Ці захворювання пов'язані з пошкодженням суглобового хряща, що покриває кінці кісток в місці їх зчленування.

Причини артритів

Причини артритів: бактеріальна, вірусна або грибкова інфекція, травма, алергія, порушення обміну речовин, захворювання нервової системи, нестача вітамінів. Зазвичай проникнення інфекції в суглоби відбувається через кровоносну систему з іншої частини організму, це може статися при травмі, хірургічному втручанні.

Симптоми артриту

Для артриту характерні болі в суглобі, особливо при русі, нерідко є обмеження його рухливості, припухлість, зміна форми, іноді шкіра над суглобом червоніє і появялется лихоманка. Симптомами інфекційного артриту є почервоніння, припухлість, відчуття болю при натисканні, часто спостерігаються загальні симптоми інфекційного захворювання - підвищення температури тіла, озноб, біль у всьому тілі. Зустрічаються артрит одного суглоба (моноартрит) і багатьох (поліартрит). Артрит може початися відразу і супроводжуватися сильними болями в суглобі (гострий артрит) або розвиватися поступово (хронічний артрит). Артрит може виникати раптово або розвиватися поступово. У деяких людей спостерігається гостра ниючий або тупий біль. Цей біль порівнянна із зубним болем. Рух у цьому суглобі звичайно порушено, хоча іноді спостерігається тугоподвижность.

Лікування артриту

Лікування артритів залежить від форми захворювання. Перш за все, необхідно усунути його основну причину (надмірні фізичні навантаження, неправильне харчування, зловживання алкоголем). Лікування артритів передбачає прийом антибіотиків, застосовуються також нестероїдні протизапальні препарати, що вводяться внутрисуставно. Здійснюючи лікування артритів, фахівці також приділяють велику увагу фізіотерапевтичним процедурам та лікувальної гімнастики, необхідної для підтримки рухливості суглобів і збереження м'язової маси.

Артроз

У чому відмінність артрозу від артриту?

Артроз (від грец. arthron - суглоб), хронічне захворювання суглобів обмінного характеру, що супроводжується змінами в зчленовуються поверхнях кісток. Більш правильна назва артрозу - остеоартроз. Основні симптоми артрозу: сильний біль у суглобі, зниження рухливості суглоба. У разі занедбаності артрозу виникає нерухомість суглоба. Основна відмінність артрозу від артриту: при артрозі основну деструктивну діяльність виконують не запальні, а дегенеративні процеси в суглобовому хрящі. Артроз - НЕ запальне захворювання і тому не має нічого спільного з артритами чи хронічним поліартритом, при яких запалення суглоба ґрунтується на реактивному патологічному зміну суглобової рідини. Те ж можна сказати й про гострий артриті - запаленні суглобів, викликаному різними збудниками інфекції. Характерні симптоми артрозу - біль при навантаженні, стихає в спокої, обмеження рухливості і хрускіт в суглобі, напруга м'язів в області суглоба, можливо періодична поява припухлості, поступова деформація суглоба.

На відміну від артриту, артроз - Це захворювання суглобів, що супроводжується руйнуванням хрящів, а запалення виникає пізніше і може бути не постійним.

Артроз викликає патологічні зміни суглобових тканин, і причини виникнення захворювання досі не до кінця вивчені. Артроз розвивається під впливом різних генетичних (артрозом частіше страждають жінки, а також люди з вродженими захворюваннями кісток і суглобів) і придбаних (похилий вік, надмірна вага, перенесені операції на суглобах) чинників. Артроз може виникнути і в результаті надмірних навантажень на суглоби або їх травм. Прийнято розрізняти первинний і вторинний артроз. Первинний артроз - результат порушення процесів регенерації клітин хряща, що може відбуватися через погане кровопостачання і живлення тканин суглоба. Вважається, вторинний артроз розвивається у вже ураженому суглобі, однак провести чітку межу між цими двома формами складно.

На початкових стадіях артроз проявляється у вигляді неприємних відчуттів і хрустіння при згинанні суглобів. Коли артроз починає прогресувати, з'являється біль при русі, фізичних навантаженнях, що підсилюється до кінця дня (за ніч вона зазвичай вщухає, і людина, що страждає артрозом, може довгий час не звертати на хворобу уваги). На пізніх стадіях артрозу повністю порушується рухливість суглобів, а біль мучить людину все частіше. Артроз дуже небезпечний, і якщо дегенеративні зміни тканин зайшли занадто далеко, лікар не зможе відновити суглоб. Зазвичай вдається лише сповільнити прогресування хвороби, зняти запалення (за рахунок використання нестероїдних протизапальних засобів) і зменшити біль. Щоб артроз не привів до інвалідності, хворий повинен намагатися знизити навантаження на уражений суглоб і позбавитися від зайвої ваги, чому сприяють лікувальна фізкультура і фізіотерапевтичні процедури. Артроз в тяжкій формі може зажадати хірургічного втручання.

Класифікація артрозів

Первинний артроз - Становить приблизно 40-50% всіх випадків захворювання артрозом. У цьому випадку хвороба відбувається на раніше здоровому суглобі, і її причина - не ушкодження суглоба, а, наприклад, важка фізична робота.
Вторинний артроз - становить приблизно 50-60% випадків. У цьому випадку суглоб, схильний артрозу, був деформований ще до хвороби - наприклад, в результаті травми.

Артрозом хворіє від 10 до 15% населення Землі. З віком ризик появи артрозу істотно збільшується. Часто симптоми артрозу виявляються вже в 30-40 років. 27% людей, старше 50 років, страждають артрозом. А після 60 років цією хворобою страждають практично всі. Частота поширення артрозу однакова серед чоловіків і жінок. Винятком є артроз міжфалангових суглобів - такий вид артрозу зустрічається найчастіше у жінок.

Причини і природа захворювання може бути різна. Артроз може розвинутися на ревматичної грунті. Це стосується людей з хронічним ревматизмом. Хвороби іноді наступають цілими «комплектами»: артроз супроводжується ревматизмом, варикозом з тромбозами, склероз судин, інсультом і т.д. Все в організмі взаємопов'язано. Артроз може виявитися і аутоімунним захворюванням. Це означає, що імунна система, призначення якої - захист вас від вірусів і бактерій, раптово починає нападати на здорові клітини. Загадка того, чому організм починає атакувати сам себе, досі не розкрита.

Але все ж, найчастіше артроз є ознакою ревматоїдного артриту, і являє собою деструктивні зміни в хрящі і кістковій тканині, що відбуваються з віком в результаті природного старіння. Красномовна і статистика. По досягненню 60-70 років захворювання артроз діагностується у 60-70% людей. Слова «артроз» і артрит схожі лише фонетично, але причини абсолютно різні і, відповідно, і лікування також. При виділенні відмінностей артрозу і артриту, важливо усвідомити різне спрямування, в якому йде деструктивний і деформуючий процес. Якщо у вас артроз, то порушується обмін речовин в суглобі, втрачається його еластичність, хрящ стоншується і кожен рух заподіює біль. Якщо у вас артрит, то ваша імунна система озброїлася на суглоб, ваш організм працює проти його тканини і це стає причиною запалення, болю і змін, що носять деформуючий характер. Зрозуміти це важливо, тому що це визначає лікування. У той час як при артриті будуть придушуватися аутоімунні процеси, механічне відновлення суглоба - основна мета для лікування пацієнтів з артрозом.

Перший удар приймають на себе колінні суглоби, суглоби ліктів, рук. Таким чином, артроз колінного суглоба найбільш поширений. З часом виникає деформуючий артроз, суглоби починають деформуватися, через викривлень уражені місця можуть брати химерні обриси. Існують, зокрема, такі терміни, як «лебедина шия», «гудзикова петля». Якщо у людини деформуючий артроз і вражені пальці, то зовні вони можуть стають коротшими.

Деформуючий артроз це хвороба сучасності, до неї привів нас малорухливий спосіб життя. Природою нам судилося жити інакше, але автоматизувавши процеси, людина «заробив» чимало болячок, якими люди розплачуються за всі отримані блага. Деформуючий артроз вражає, як правило, опорні суглоби. Артроз колінного суглоба пояснимо, бо його особливість на відміну від інших суглобів у великих навантаженнях, які він несе. Природа не подбала особливо про харчування таких перевантажених роботою місць. А оскільки власних судин у хрящів колінного суглоба немає, то в результаті старіння або під дією інфекцій або травм, він може атрофуватися.

Які суглоби страждають при артрозі?

Найчастіше зустрічаються захворювання артроз суглобів нижньої половини тіла (кульшовий, колінний, перший плюснефаланговий). Найбільш часто при остеоартрозі уражаються колінний (гонартроз) і тазостегновий (коксартроз) суглоби. Одним з найбільш ранніх симптомів артрозу є біль в колінних суглобах. На початку захворювання в спокої вона практично відсутня, але з'являється при навантаженні на суглоб. При артрозі колінних суглобів може бути корисний масаж нижніх кінцівок, але при цьому треба уникати безпосереднього впливу на хворий суглоб, так як це може збільшити в ньому запальну реакцію.

На руках захворюванню артрозом найчастіше піддаються суглоби фаланг пальців. Артроз зазвичай виникає спочатку на одному суглобі, а потім і на другому - симетричному першому.

Артроз хребта

Анкілозуючий спондилоартроз (хвороба Бехтєрєва) призводить до обмеження рухових можливостей хребта - через з'єднання, тобто зрощення, деяких суглобів. Результати рентгенологічного обстеження виявляють, що хребет, схильний артрозу, схожий на бамбукову палицю.

Існують п'ять форм артрозу хребта:

Центральна - артроз схильний тільки хребет
Поразка артрозом не тільки хребта, але і плечових або тазобредренних суглобів.
Периферична - артроз схильні хребет і периферичні суглоби
Скандинавська - відбувається пошкодження артрозом відбувається в хребті і дрібних суглобах кистей і стоп
Анкілозуючий спондилоартрит з позасуглобовими проявами: ураження очей, серцево-судинної системи, нирок, легень у вигляді фіброзу.

Оцінка того, наскільки артроз ушкодив хребет, точніше, наскільки він обмежив рухливість, проводиться за наступними пробами:

Необхідно нахилити тулуб вперед на максимальне расстояніяніе, не згинаючи при цьому колін. Відстань до підлоги при відсутності артрозу в межах 5 міліметрів.
Необхідно встати до стіни спиною і притиснутися до неї п'ятами, сідницями і потилицею. Найчастіше хворі артрозом не можуть доторкнутися потилицею.
Необхідно встати прямо, не викривляючи хребет, а потім постаратися дістати вухом плечовий суглоб.

Хворі артрозом не можуть зробити цього.

Причини артрозу

Артроз може виникнути в результаті інтоксикацій, інфекційних захворювань (наприклад, тиф, сифіліс тощо.) Також артроз може виникнути при травмах суглоба (перелом суглобових кінців кісток, пошкодження суглобового хряща), при значній функціональному перевантаженні суглоба (наприклад, в артистів балету, вантажників та ін.). Відоме значення має простуда (наприклад, артроз у робітників гарячих цехів).

Симптоми артрозу

В основі захворювання лежить порушення живлення суглобових (епіфізарних) кінців кісток. Внаслідок зміни прохідності або пошкодження живлять кість судин виникають асептичні некрози, посилюючі поразки в суглобі. Т. о., Артроз носить прогресуючий характер. Спочатку хворобливі зміни з'являються у внутрішній (т. Зв. Синовіальної) оболонці суглобової сумки, потім вони захоплюють хрящ, що покриває суглобові поверхні зчленовуються костей- хрящ поступово руйнується, оголюючи кость- кісткова тканина місцями розріджується, місцями ущільнюється, утворюються кісткові шипоподібні вирости - розвивається картина деформуючого артрозу. Найчастіше артроз розвивається в тазостегновому, колінному і перший плюсне-фаланговому суглобах. Зазвичай артрозом хворіють люди середнього та похилого віку. Артроз проявляється болями, які з'являються поволі, виникають періодично, загострюються після різких фізичних навантажень або, навпаки, після тривалого стану спокою. Внаслідок болів обмежується рухливість в суглобі. Артроз супроводжується запаленням тканин, що оточують суглоб, і нервових стовбурів, функція суглоба страждає і внаслідок захисної напруги м'язів.

Лікування артрозу

Лікування артрозу - амбулаторне і в санаторно-курортних умовах. Призначають знеболюючі засоби, гормональні препарати (адренокортикотропного ряду), фізіотерапію (теплові процедури, ультразвук), лікувальну гімнастику, масаж. У важких випадках - для лікування артрозу вдаються до хірургічної операції (артродез, артропластика).

Якщо процес зносу хрящів ще не зайшов занадто далеко, допомагають препарати, що містять глюкозамінсульфат, природну субстанцію, одержувану з панцирів морських тварин. Вона позитивно впливає на обмін речовин в хрящах і покращує рухливість суглобів.