Видалити поліп ендометрію. Гістероскопія
Гістероскопічна картина поліпозу ендометрія:
Патологічні утворення слизової, що виступають над її поверхнею і пов'язані з нею ніжкою або своїм підставою. Виглядають у вигляді поодиноких або множинних утворень неправильної округлої або овальної форми, що піднімаються над загальним рівнем слизової. Підстава поліпів може бути і товстим, але діаметр його завжди менше, ніж тіло поліпа. Поверхня поліпів гладка або складчаста. За кольором поліпи в більшості випадків відрізняються від навколишньої слизової. Зазвичай вони блідо-рожеві з сіруватим або жовтуватим відтінком і значно світліше навколишнього ендометрію, що дозволяє відрізнити поліпи від складок слизової. Часто на поверхні поліпа на загальному блідому тлі його поверхні добре виражений судинний малюнок. Нерівномірність розвитку судинної мережі може викликати порушення харчування окремих ділянок поліпа, що гістероскопічного проявляється у вигляді плям темно-багряного або синюшно-багряного кольору.
При використанні промивного методу гістероскопії можна відзначити, що поліпи під дією струму рідини можуть зміщуватися відносно свого заснування, а також змінювати свою форму.
У діагностиці та лікуванні поліпів ендометрія гістероскопія відіграє особливу роль, оскільки дозволяє не тільки уточнити локалізацію цих патологічних утворень, а й провести їх прицільне видалення. Крім того, що особливо важливо, вона дозволяє також проконтролювати повноту і ретельність видалення поліпів.
Техніка видалення поліпа ендометрія:
Після проведення діагностичного етапу гістероскопії і виявлення поліпів ендометрія дрібні поліпи ендометрію видаляють, виробляючи вишкрібання гострою кюреткою. Кюретку при вискоблюванні тримають вільно, захопивши її пальцями, як писальний перо або змичок. Ввівши кюретку до дна матки виводять її назад до внутрішнього зіва, натискаючи на стінку матки і зскрібаючи ендометрій. Повторними рухами видаляють слизову з дна, з передньої, задньої і бічних стінок порожнини матки. Зішкріб з матки видаляють кюреткою, виводячи її час від часу з матки, але не при кожному русі в сторону маткового зіва. При виявленні поліпів слизової тіла і шийки матки виробляють роздільне вискоблювання. На початку при цьому виробляють вишкрібання слизової цервікального каналу, не заходячи за внутрішній зів, потім вишкрібають слизову зі стінок порожнини матки.
Після закінчення вискоблювання і видалення зіскрібка з порожнини матки виробляють контрольну гістероскопію.
Ввівши гістероскоп в порожнину матки, виробляють послідовний огляд стінок порожнини матки, особливо ретельний в місцях виявлення поліпів. Переконавшись, що поліпи видалені, процедуру припиняють.
При виявленні залишилися поліпів або їх частин в порожнині матки знову виробляють прицільне вишкрібання з подальшою контрольної гистероскопией.
При виявленні великого поліпа ендометрію при необхідності роблять додаткове розширення цервікального каналу до № 13-15 розширювача Гегара. Після додаткового розширення цервікального каналу в порожнину матки вводять щипці для видалення поліпа, захоплюють ними поліп, повертаючи щипці навколо своєї осі в одну сторону, відкручують поліп і видаляють його з порожнини матки. При контрольній гістероскопії ретельно оглядають місце прикріплення поліпа, при виявленні залишків підстави поліпа проводять видалення їх кюреткою. Видалити крупний поліп ендометрія можна також за допомогою гнучких ножиць гистероскопа. Гістероскоп для цього підводять до основи поліпа, ножицями, введеними в операційний канал гістероскопа, під візуальним контролем відсікають ніжку поліпа. Після чого вводять в операційний канал гістероскопа щипці, фіксують ними під візуальним контролем поліп і видаляють його з порожнини матки.
Операція схожа на аборт, відбувається під наркозом тому не боляче - після видалення поліпа якраз і є можливість завагітніти а от якщо не видаляти - вагітність неможлива. Якщо не лікувати є небезпека переродження в ракову пухлину.
Видалення поліпів ендометрія проводять в I фазу менструального циклу.
