Видалити плацентарний поліп

Гістероскопічна картина плацентарного поліпа:

Плацентарний поліп - ділянка плацентарної тканини, що залишився в порожнині матки після пологів або аборту, що зберіг харчування і піддався фіброзірованію. Плацентарний поліп при гістероскопії виглядає у вигляді синюшно-багряного або темно-бордового освіти неправильної форми, легко кровоточить при торканні. Плацентарний поліп різко відрізняється за кольором від навколишнього слизової і легко може бути діагностований навіть при невеликих розмірах.

Техніка видалення плацентарного поліпа:

Після проведення діагностичного етапу гістероскопії і виявлення поліпів ендометрія дрібні поліпи ендометрію видаляють, виробляючи вишкрібання гострою кюреткою. Кюретку при вискоблюванні тримають вільно, захопивши її пальцями, як писальний перо або змичок. Ввівши кюретку до дна матки виводять її назад до внутрішнього зіва, натискаючи на стінку матки і зскрібаючи ендометрій. Повторними рухами видаляють слизову з дна, з передньої, задньої і бічних стінок порожнини матки. Зішкріб з матки видаляють кюреткою, виводячи її час від часу з матки, але не при кожному русі в сторону маткового зіва. При виявленні поліпів слизової тіла і шийки матки виробляють роздільне вискоблювання. На початку при цьому виробляють вишкрібання слизової цервікального каналу, не заходячи за внутрішній зів, потім вишкрібають слизову зі стінок порожнини матки.

Після закінчення вискоблювання і видалення зіскрібка з порожнини матки виробляють контрольну гістероскопію.

Ввівши гістероскоп в порожнину матки, виробляють послідовний огляд стінок порожнини матки, особливо ретельний в місцях виявлення поліпів. Переконавшись, що поліпи видалені, процедуру припиняють.

При виявленні залишилися поліпів або їх частин в порожнині матки знову виробляють прицільне вишкрібання з подальшою контрольної гистероскопией.

При виявленні великого поліпа ендометрію при необхідності роблять додаткове розширення цервікального каналу до № 13-15 розширювача Гегара. Після додаткового розширення цервікального каналу в порожнину матки вводять щипці для видалення поліпа, захоплюють ними поліп, повертаючи щипці навколо своєї осі в одну сторону, відкручують поліп і видаляють його з порожнини матки. При контрольній гістероскопії ретельно оглядають місце прикріплення поліпа, при виявленні залишків підстави поліпа проводять видалення їх кюреткою. Видалити крупний поліп ендометрія можна також за допомогою гнучких ножиць гистероскопа. Гістероскоп для цього підводять до основи поліпа, ножицями, введеними в операційний канал гістероскопа, під візуальним контролем відсікають ніжку поліпа. Після чого вводять в операційний канал гістероскопа щипці, фіксують ними під візуальним контролем поліп і видаляють його з порожнини матки.