Атопічна (алергічна) бронхіальна астма - Які аналізи доведеться здавати при підозрі на алергічну бронхіальну астму

Які аналізи доведеться здавати при підозрі на алергічну бронхіальну астму.

атопічна бронхіальна астма перебуває у сфері інтересів двох медичних спеціальностей: алерголога-імунолога та пульмонолога. Бронхіальна астма - досить поширене захворювання, тому легкими формами зазвичай займаються терапевти або педіатри (залежно від віку пацієнта). Але все-таки краще відразу потрапити до вузького спеціаліста.

При вперше виявленому захворюванні, а потім один - два рази на рік при диспансерному спостереженні вам запропонують скласти наступні аналізи: аналіз крові клінічний, аналіз сечі загальний, кров на цукор, аналіз крові біохімічний (білірубін загальний і прямий, АЛТ, АСТ, сечовина, креатинін ). Для виключення супутній патології серця - ЕКГ. Буде потрібно щорічна флюорографія.

Якщо є продуктивний, тобто з відходженням мокротиння, кашель - здають аналіз харкотиння загальний. При схильності до частих інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів - аналіз харкотиння на мікрофлору з визначенням чутливості до антибіотиків. При приступообразном сухому кашлі - мазок із зіву на гриби.

Обов'язковим є дослідження функції зовнішнього дихання (спірографія). Для цього вас попросять подихати в трубку, приєднану до спеціального апарата. Бажано утриматися від прийому напередодні бронхорасширяющих таблеток (на зразок еуфілін) і інгаляторів (таких як сальбутамол, беродуал, беротек і т.д.). Якщо ваш стан не дозволяє вам обходитися без цих препаратів, то повідомте про це лікаря, що проводить дослідження, щоб він вніс відповідні корективи на закінчення. Не рекомендується куріння перед дослідженням (в принципі, куріння пацієнтам з бронхо-легеневі захворювання не рекомендується ніколи). Спірографія проводиться пацієнтам від 5 років.
При підозрі на бронхіальну астму проводять пробу з бронхорасшіряющімі препаратами. Для цього роблять спірографію, потім кілька інгаляцій сальбутамолу або аналогічного йому препарату і повторну спірографію. Мета - з'ясувати наскільки змінюється прохідність бронхів під дією даної групи лікарських речовин. При зміні показника ОФВ1 (об'єм форсованого видиху за 1 секунду) більше ніж на 12% або на 200 мл діагноз астми практично не викликає сумнівів.

Більш спрощеним, але і більш доступним і зручним для пацієнтів, є проведення пікфлоуметріі. Це прилад, який визначає максимальну (пікову) швидкість видиху. Вартість приладу вкрай мала (від 400-500 рублів), він не вимагає витратних матеріалів, що робить його дуже зручним для повсякденного контролю захворювання. Отримані показники порівнюються з еталонними значеннями (таблиця з нормативами для різного віку і зростання зазвичай додається до апарату). Вимірювання належить проводити двічі на день: вранці і ввечері. Перевага приладу в тому, що він дозволяє заздалегідь передбачити початок загострення захворювання, так як пікова швидкість видиху починає знижуватися вже за кілька днів, до того як з'являються клінічні прояви загострення. Крім того, це об'єктивний спосіб контролю за перебігом захворювання.

Враховуючи велику поширеність супутніх захворювань носоглотки рекомендується щорічний огляд ЛОР - лікаря і рентген придаткових пазух носа.

Найважливіший компонент в обстеженні пацієнта з бронхіальною астмою - Виявлення тих алергенів, контакт з якими і викликає алергічне запалення. Починають тестування з визначення чутливості до побутових, епідермальних, грибкових алергенів.

Для цього можуть бути використані наступні види діагностики:

1) постановка шкірних проб (прик-тести). Один з найбільш інформативних видів аллергодиагностики. Бояться процедури не треба. Пацієнту роблять кілька надрізів (подряпин) на шкірі і зверху капають 1-2 краплі спеціально приготованого алергену. Або капають 1-2 краплі алергену, а через неї роблять подряпини. Процедура абсолютно безболісна. Результат відомий вже через 30 хвилин. Але є ряд протипоказань: загострення захворювання, вагітність, годування груддю. Оптимальний вік для даного виду дослідження становить від 4 до 50 років. Мінімум за 3-5 днів до процедури скасовують антигістамінні препарати (тавегіл, кларитин і т.д.).
Якщо стан пацієнта дозволяє - то це найкращий спосіб виявити причинно-значимий алерген.

2) аналіз крові на специфічні імуноглобуліни Е (IgE-специфічні). Це виявлення алергенів за аналізом крові. Протипоказань для даного виду досліджень немає. Мінуси: набагато більш висока вартість і досить великий відсоток помилкових результатів.
Іноді здають також аналіз крові на специфічні імуноглобуліни G4 (IgG4-імуноглобуліни специфічні). Але інформативність даного аналізу викликає сумніву, і, на думку більшості фахівців - це марна трата грошей і крові.
Також можливе проведення ФГДС (фібро-гастро-дуоденоскопіі), бронхоскопії, УЗД щитовидної залози, ПЦР (полімеразноцепная реакція) мазків із зіву на такі інфекції як Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, аналіз крові на антитіла (IgG) до Aspergillus fumigatus і т.д . Повний список аналізів визначає лікар, залежно від конкретної ситуації.