Пневмонія - Які аналізи треба здавати при підозрі на пневмонію

Які аналізи треба здавати при підозрі на пневмонію.

При підозрою на пневмонію і появі відповідних симптомів обов'язково треба буде зробити аналіз крові клінічний. Різке збільшення лейкоцитів, підвищення кількості паличкоядерних нейтрофілів, і ШОЕ - можуть вказати на гостре бактеріальне запалення. При цьому, підвищення концентрації лейкоцитів більше 10 * 109 з високим ступенем вірогідності вказує на розвиток пневмонії. Зниження лейкоцитів менше 3 * 109 або підвищення більш 25 * 109 є несприятливими прогностичними факторами, що вказують на важкий перебіг захворювання і високий ризик розвитку ускладнень.

Незамінним для постановки точного діагнозу пневмонії є рентгенографія грудної клітки. Вона проводиться в прямій, а при необхідності і в бічній проекції і дозволяє не тільки встановити діагноз гострої пневмонії та виявити можливі ускладнення, а й оцінити ефективність лікування.

На жаль, у ряді випадків рентгенографія не інформативна. У таких ситуаціях вдаються до більш точному методу дослідження - комп'ютерної томографії легенів. Коли є сенс вдатися до цього варіанту діагностики?

1) якщо у хворого присутні всі ознаки гострої пневмонії, але рентгенологічне дослідження не дозволяє виявити вогнище запалення.
2) при рецидивуючій пневмонії (більше 3-х епізодів), за умови, що вогнище запалення розташовується в одній і тій же частці легенів.
3) якщо рентгенологічна картина не відповідає клінічним проявам хвороби. Наприклад, у пацієнта ознаки гострої пневмонії, а на рентгенограмі картина ателектазу і т.д.

Аналіз крові біохімічний не допомагає в постановці діагнозу пневмонії, але дозволяє виявити супутні порушення в роботі внутрішніх органів. Зазвичай визначають наступні показники: глюкоза, АСТ, АЛТ, білірубін загальний, білірубін прямий, креатинін, сечовина, СРБ.

Розвиток дихальної недостатності є прямим показанням до визначення насичення крові киснем і вуглекислим газом. Більш доступним є проведення пульсоксиметрии. Для цього пацієнтові на палець надягають спеціальний датчик, що оцінюють насичення киснем крові в дрібних капілярах.

Обов'язковим є дослідження мокротиння. Проводять її мікроскопічне і бактеріологічне обстеження.

При підозрі на наявність у хворого пневмонією атипової інфекції здають аналіз крові на антитіла (IgM і IgG) до збудників Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumonia.

При наявності у хворого ознак розвитку туберкульозу необхідна консультація фтизіатра з обов'язковим дослідженням мокротиння, поглибленим рентгенологічним обстеженням, проведенням внутрішньошкірних тестів.

Насторожуючі ознаки туберкульозу:

1) наявність кашлю більше 3 тижнів з виділенням мокроти або без неї,
2) поява кровохаркання,
3) виникнення болю в грудній клітці,
4) тривала температура в межах від 37,1 до 37,90 С,
5) підвищена пітливість, особливо в нічний час,
6) прогресуюча втрата маси тіла.