Атопічна (алергічна) бронхіальна астма - Симптоми алергічної бронхіальної астми
Симптоми алергічної бронхіальної астми.
Основні симптоми бронхіальної астми: Напади утрудненого дихання, ядухи, відчуття хрипів або свистів в грудях. Свисти можуть посилюватися при глибокому диханні. Частою ознакою є нападоподібний кашель, частіше сухий або з відходженням невеликої згустку світлої мокроти в кінці нападу. Нападоподібний сухий кашель може бути єдиним ознакою алергічної бронхіальної астми. У цьому випадку говорять про кашлевом варіанті бронхіальної астми.
При середній і тяжкого ступеня тяжкості бронхіальної астмиможливе виникнення задишки при фізичному навантаженні. Задишка значно посилюється при загостренні захворювання.
Часто, симптоми проявляються тільки в момент загострення астми, поза загостренням клінічна картина може бути відсутнім.
Загострення (задуха) може виникати в будь-який час дня, але «класичними» є нічні епізоди. Пацієнт може помічати, що існують фактори, що викликають загострення захворювання, наприклад, знаходження в запиленому приміщенні, контакт з тваринами, проведення збирання і т.д.
У частини хворих, особливо це характерно для дитячого віку, напади виникають після інтенсивного фізичного навантаження. У цьому випадку говорять про астмі фізичного напруження (стара назва) або про бронхоконстрикции, викликаної фізичним навантаженням (новий термін).
У період загострення хворий починає реагувати на так звані неспецифічні подразники: різкі запахи, перепади температури, запах диму і т.д. Це говорить про активному запальному процесі в бронхах і необхідності активувати медикаментозну терапію.
Частота загострень визначається видом алергену, на який є реакція і тим, наскільки часто хворий з ним контактує. Наприклад, при алергії на пилок рослин загострення мають чітку сезонність (весна-літо).
При аускультації (вислуховування хворого за допомогою фонендоскопа) відзначається ослаблення везикулярного дихання і поява високих (свистячих) хрипів. Поза загостренням, аускультативно картина може бути без особливостей.
Характерним симптом бронхіальної астми є хороший ефект від прийому антигістамінних препаратів (цетрин, зіртек, еріус і т.д.) і особливо після інгаляції бронхорасширяющих препаратів (сальбутамол, беродуал і т.д.).
На підставі вираженості симптомів виділяють чотири ступені тяжкості захворювання.
1) легка інтермітуюча бронхіальна астма. Прояви захворювання відзначаються рідше ніж 1 раз на тиждень, нічні напади 2 рази на місяць або рідше. Пікова швидкість видиху (ПСВ) більш> 80% від вікової норми, коливання ПСВ за добу менше 20% (докладніше про даний метод дослідження в розділі IV).
2) легка персистуюча бронхіальна астма. Симптоми захворювання турбують частіше 1 разу на тиждень, але рідше 1 разу на день. Часті загострення порушують повсякденну активність і сон. Нічні напади відзначаються частіше 2 разів на місяць. ПСВ> 80% від належного, щоденні коливання 20-30%.
3) середній ступінь тяжкості бронхіальної астми. Симптоми стають щоденними. Загострення відчутно порушують щоденну фізичну активність і сон. Нічні симптоми виникають більше 1 разу на тиждень. Потрібно щоденний прийом 2 агоністів (сальбутамол) короткої дії. ПСВ 60-80% від вікової норми. Коливання ПСВ більше 30% за добу.
4) важкий ступінь тяжкості бронхіальної астми. Постійні симптоми бронхіальної астми. Напади задухи 3-4 рази на день і частіше, часті загострення захворювання, часті нічні симптоми (один раз на два дні і частіше). Щоденна рухова активність відчутно утруднена.
Найбільш небезпечне для життя прояв бронхіальної астми - Розвиток астматичного стану (астматичного статусу). При цьому розвивається затяжне, стійке до традиційної медикаментозному лікуванню, задуха. Задуха експіраторного характеру, тобто хворий не може видихнути. Розвиток астматичного статусу супроводжується порушенням, а в подальшому і втратою свідомості, а також загальним важким станом хворого. При відсутності лікування висока ймовірність летального результату.
