Ліки від грибка (протигрибкові засоби)

Мікози - група захворювань, що розвиваються при попаданні хвороботворних грибків в організм людини. Виявлено 400 видів грибків, здатних викликати захворювання шкіри, слизових оболонок і внутрішніх органів людини. Для боротьби з грибковими інфекціями створені різні форми протигрибкових лікарських препаратів, що діють як місцево (креми, мазі, лаки, розчини), так і системно (таблетки, капсули). Широкий вибір даної групи засобів дозволяє лікарю підібрати саме той препарат і його форму, яка потрібна для лікування конкретного виду мікозу.

Механізм дії більшості протигрибкових засобів заснований на угнетающем дії на утворення клітинної стінки гриба, в результаті чого відбувається припинення її росту і загибель. Перед початком лікування при ураженні шкіри і слизових лікар повинен провести огляд для оцінки поширеності процесу і взяти матеріал для лабораторного дослідження на виявлення грибка. Друга причина для попередньої лікарської консультації - неприпустимість самодіагностики, адже захворювання, яке ви помилково можете прийняти за грибкову інфекцію, насправді може виявитися чимось більш серйозним, в тому числі і проявом ряду пухлинних захворювань.

Препарати для лікування оніхомікозів (грибкового ураження нігтів)

Лікування оніхомікозу комплексне (передбачає застосування декількох препаратів або їх форм), тривале і займає від декількох місяців до року.

Протвогрібковие препарати місцевої дії

Лоцерил (5% -ий розчин аморолфіна - лак для нігтів).
Лак сприяє стабільному надходженню лікарської речовини через поверхневий шар нігтя.
Препарат вже після одноразового нанесення на нігтьову пластину зберігає дію протягом 7-10 днів. Застосовується у вигляді монотерапії, якщо уражено не більше 2/3 нігтьової пластини. Можна використовувати вагітним, годуючим матерям, дітям.

Мікоспор (бифоназол). Мазь, крем, порошок, розчин для зовнішнього застосування.
Мікоспор набір містить у складі сечовину, яка забезпечує кератолітичну дію - відокремлює відшарувалися частинки нігтьової пластини.
Застосовується при ураженні шкіри і нігтьових пластинок у хворих з дерматофітіях, висівкоподібним лишаєм, ерітразмой, кандидозом шкіри. При використанні Мікоспор набору відбувається щадне видалення уражених нігтьових пластин.
Протипоказання: вагітність, грудне вигодовування, дитячий вік.

Батрафен (8% -ий циклопірокс). Лак для нігтів, свічки вагінальні, крем для зовнішнього застосування, крем вагінальний.
Застосовується для лікування грибкових інфекцій шкіри та слизових. Володіє додатковими антибактеріальними властивостями, пригнічує ріст трихомонад і мікоплазм. Широкий спектр активності проти великого числа грибкових інфекцій шкіри та слизових. При лікуванні грибкових вульвовагінітів рекомендується одночасне лікування статевих партнерів.
Не можна застосовувати вагітним і годуючим, дітям до 10 років, при алергії до компонентів препарату.

Препарати вибору для системного застосування при онихомикозах
Ітраконазол (орунгал)
Тербінафін (ламизил)

Системне лікування (таблетками) оніхомікозу показано при неефективності місцевого лікування, великому ураженні нігтів і ін. Дозування і тривалість прийому підбирає лікар.

Прийом системних протигрибкових препаратів строго протипоказаний:

- При вагітності та грудному вигодовуванні.
- Дітям і дорослим без консультації лікаря.
- При захворюваннях печінки і нирок.

Жінкам дітородного віку в період лікування рекомендована контрацепція, тому препарати можуть чинити негативний вплив на плід і призводити до розвитку вад у ембріона.

При прийомі інших лікарських засобів призначення системних протигрибкових препаратів проводиться лікарем з урахуванням можливого їх небажаної взаємодії.

Препарати для лікування локалізованої грибкової інфекції

Пімафуцин (натаміцин)

А) кишковорозчинними таблетки. Не всмоктуються в просвіті кишечника і з поверхні шкіри і слизових оболонок
Б) Піхвові свічки
В) Крем 2% для зовнішнього застосування
Застосовується при кандидозі кишечника, вульвовагінальному кандидозі («молочниці»), кандидозі шкіри і нігтів, зовнішньому кандидозному отиті.
Препарат можна застосовувати у дітей, при вагітності та грудному вигодовуванні.
При застосуванні свічок можлива поява невеликого печіння.

Препарати широкого спектру дії

Флуконазол (дифлюкан, Мікомакс, Мікосіст, мікофлюкан, флюкостат, Майкон)
Капсули, сироп, таблетки, порошок, розчин для внутрішньовенних вливань.
Показання: криптококові мікози, кандидози різних органів і систем, у тому числі поширені, висівковий лишай, мікроспорія, трихофітія, профілактика грибкових інфекцій у хворих на СНІД, на тлі хіміотерапії та променевої терапії в онкологічних хворих, глибокі мікози, мікози шкіри, кандидози, пов'язані з носінням зубних протезів, грибковий сепсис.
Препарат має токсичну дію на печінку, оборотним при припиненні прийому. Під час лікування необхідний лабораторний контроль функції печінки, нирок, картини периферичної крові.

Ітраконазол (Ірунін, ітразол, румікоз, орунгал, орунгамін)
Капсули, суспензія для прийому всередину.
Призначається при системному аспергільозі, кандидозах, мікозах шкіри і нігтів, з метою профілактики в осіб з імунодефіцитними станами.

Клотримазол (кандид, канестен, Канізон, кандізол, Кандідерм)
Крем, мазь, вагінальні таблетки, гель, розчин, лосьйон, порошок
Крім протигрибкової дії надає антибактеріальну та протипротозойну дію (тобто щодо найпростіших).
Широко застосовується в гінекологічній практиці при лікуванні вульвовагінальномукандидозу, для лікувально-профілактичної санації піхви, а також при трихомоніазі, кандидозному баланіте, висівкоподібному і різнобарвному лишаї, еритразмі, кандидамікозі шкіри, нігтів. При місцевому використанні практично не всмоктується в кровотік, створюючи високу концентрацію у місці введення.
Препарат слід зберігати в темному місці.

Кетоконазол (низорал, Себозол, Мікозорал, Ліварол, оразол, фунгавіс)
Капсули, таблетки, крем, мазь, шампунь, свічки вагінальні
Широко застосовується при себореї волосистої частини голови («лупи») і себорейному дерматиті та інших шкірних мікозах, кандидозі піхви. Має антибактеріальну дію відносно стрептококів і стафілококів.
Протипоказаний при вагітності та грудному вигодовуванні.

Протиепідемічні заходи при лікуванні мікозів шкіри і нігтів

Проводяться під час лікування, і після завершення лікування.
- При локалізації уражень на стопах слід обов'язково і постійно ходити в шкарпетках, часто міняючи їх на чисті.
- Рекомендується викинути старі домашні тапочки і обробити вуличне взуття, так як на розсіяних лусочках шкіри грибок може зберігатися там навіть через рік, що призведе до повторного зараження. Ватним тампоном, змоченим в 40% -м оцті, протерти внутрішню поверхню взуття. Ватний тампон, змоченим в оцтової кислоти, помістити у взуттєвій носок і зав'язати в поліетиленовому пакеті на 1 добу, після чого взуття провітрити.
Підлягає дезінфекції все, з чим стикався хворий: підлоги, стіни, особисті речі, іграшки, постільну і натільну білизну.
- Манікюрні приналежності занурити в 70% -ий спирт і обпекти на вогні.
- Натільна і постільна білизна кип'ятити мильно-содовому розчині 15-20 хвилин і пропрасувати гарячою праскою з функцією відпарювання.
- Дезінфікувати стіни, підлоги, предмети, меблі, поверхню ванни, душову кабіну хлорсодержащими засобами (0,5-1% -ий хлоргексидин, «Доместос», «Білизна»)
- Килими краще здати в хімчистку або обробити хлогексідіном.

Профілактичне застосування протигрибкових засобів (у тому числі, місцево) після одужання не обгрунтовано і сприяє формуванню стійких форм грибка.

Лікування грибка у дітей

Для лікування дітей відносно безпечним і високоефективним є застосування препарату Дифлюкан. Він випускається у вигляді желатинових капсул, суспензії з апельсиновим смаком, розчину для внутрішньовенного використання. Дозу і курс лікування підбирає лікар.

Грибкова інфекція, як правило, потребує досить тривалому курсі лікування і від хворого потрібно терпіння і самодисципліна. При лікуванні грибка шкірної локалізації важливо не тільки суворе дотримання призначеної схеми лікування, але і ретельне проведення гігієнічних і санітарних заходів для профілактики повторного самозараження і зараження членів сім'ї. Передчасне припинення лікування призводить до повторних спалахів і формуванню стійких форм грибка, позбутися яких буде вже набагато складніше.

Лікар терапевт С.Е.В