Баланопостит (запалення голівки статевого члена і крайньої плоті)

Баланопостит - поширене самостійне захворювання шкіри статевого члена, що характеризується запаленням, а іноді виразковим ураженням головки і внутрішнього листка крайньої плоті. Баланопостит являє собою змішаний запальний процес, в який втягуються головка статевого члена і внутрішній листок крайньої плоті.

Причини баланопостіта

Як правило, баланопостит має полімікробні етіологію і виникає при змішаних інфекціях (стафілококи, стрептококи, фузоспіріплезний симбіоз, дріжджові гриби), але в ряді випадків запальний процес при баланопоститі може бути обумовлений моноінфекціей (наприклад, гаднереллой). У значному числі спостережень причина баланопостіта пов'язана з інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ) і зараження відбувається при статевому контакті. Ізольовані шкірні ушкодження крайньої плоті і / або головки статевого члена також можуть бути симптомами системного шкірного захворювання. Поширення баланопостіта в різних регіонах світу залежить від різноманітних обставин: рівня життя і культури населення, системи охорони здоров'я, релігійних, етнічних та інших особливостей. Зокрема баланопостит майже не розвивається у осіб, яким раніше виконано циркумцизіо (обрізання).

Розвитку баланопостита сприяють загальні захворювання, що ослабляють природну резистентність шкіри до сапрофітірующей флорі (цукровий діабет, анемія, гіповітаміноз, алергічні хвороби), місцеві сприятливі фактори (вузькість крайньої плоті, гнійні виділення з сечівника, відсутність гігієнічного догляду).

Часто баланопостит виникає при фімозі і є більш інтенсивної місцевою реакцією організму, ніж звичайний баланіт.

Причини баланопостіта

Найбільш часто причиною інфекційного баланопостита є: кандида, гарднерелла, трихомонада, генітальний герепес, вірус папіломи людини, різні бактерії (стафіло-, стрепто-, ентерококкі) і бактероїди. Більш рідко останнім часом зустрічається трепонема (збудник сифілісу) і гонорея - збудники істинно венеричних захворювань.

Поразки голівки статевого члена і шкіри крайньої плоті неінфекційного генезу відносяться до проявів таких дерматозів, як червоний плоский лишай, псоріаз, пухирчатка, хвороба Бехчета, а також плазменно-клітинний баланіт Зуна, ксеротіческій облітеруючий баланопостит, ерітроплазія Кейра.

Причинами такого широкого різноманіття патологічних змін головки статевого члена і шкіри крайньої плоті є не тільки відмінності джерел ушкодження (інфекційний і неінфекційний агент). Шкіра голівки статевого члена і крайньої плоті схильна до різних несприятливих впливів механічного, хімічного характеру, а також впливу ряду інфекційних агентів. Особливості анатомо-фізіологічного будови генітальної області, а саме надзвичайно розвинена мережа кровоносних і лімфатичних судин, сприяють розвитку вираженої ексудативної реакції при запаленні голівки і шкіри статевого члена і є однією з причин частого виникнення ускладнень баланопоститів у вигляді фімозу і парафімозу. У препуциальном мішку внаслідок високої температури і вологості, лужного значення рН, обумовленого екскрецією шкірних залоз і разлагающейся смегмою, створюються сприятливі умови для розмноження аеробних і анаеробних мікроорганізмів і вірусів. Відзначимо, що до складу нормальної мікрофлори препуциального мішка входить обмежене число мікроорганізмів: Staphylococcus spp., Propionibacterium acnes, Bacterioides melanogenicus і, рідко, Proteus mirabilis. Очевидно, що бактеріальна контамінація (кількість бактерій) головки у пацієнтів, які раніше перенесли обрізання, значно нижче, ніж у неоперованих чоловіків. Недостатня гігієна, так само як і часті гігієнічні обробки препуціальной області з використанням антисептичних засобів, можуть сприяти реалізації патогенних властивостей умовно-патогенної мікрофлори та / або її зміни на патогенну мікрофлору і розвитку запального процесу.

Баланопостити поділяються на первинні та вторинні

До первинних баланопостити відносяться гострі або хронічні контактні дерматити, розвитку яких можуть сприяти різні місцево-діючі лікарські препарати, вагінальний ексудат і хімічний вплив смегми. Активізація дії зазначених факторів може відбуватися при наявності фімозу, довгою крайньої плоті, недотримання правил особистої гігієни, а також у пацієнтів з цукровим діабетом, мікседемою і в літньому віці. До чинників, сприяючих розвитку вторинних баланопоститів, відносять вплив на крайню плоть і голівку статевого члена уретральних виділень, сечі з високим вмістом глюкози у хворих на цукровий діабет, а також недотримання особистої гігієни та гігієни статевого життя.

Однак наявність в зіскрібків з вінцевої борозни хворих з первинними і вторинними баланопостити таких мікроорганізмів, як коринебактерії, бактероїди і грампозитивні коки в титрі 104 КУО / мл і вище, може вказувати на можливу етіологічну (причинну) роль даних мікроорганізмів у розвитку захворювання.

Як було зазначено раніше, поразка крайньої плоті і голівки статевого члена може зустрічатися при власне хворобах шкіри, до яких, зокрема, відносять ерітроплазіі Кейра, плазменно-клітинний баланіт Зуна, облітеруючий ксеротіческій баланопостит.

Ксеротіческій облітеруючий баланопостит, як правило, діагностується серед дорослих, а наявність органоспецифічних антитіл може свідчити про роль аутоімунних механізмів протікання даного захворювання. У прічіназ плазменно-клітинного баланита Зуна важлива роль відводиться хронічними неспецифічними запального процесу. Поруч дослідників відмічено наявність баланита як одного з симптомів хвороби та синдрому Рейтера.

Сечостатевої тракт є резервуаром для всіх вірусів папіломи людини (ВПЛ), пов'язаних зі слизовою оболонкою. Відповідно до уявлень сьогоднішнього дня загострені кондиломи, обумовлені ВПЛ, передставляют собою близько 9% від усіх ІПСШ. Найбільш часто папіломовірусні інфекції реєструються в осіб молодого віку, захворюваність ВПЛ постійно збільшується, особливо серед гомосексуалістів. У більшості випадків розвиток гострих кондилом статевого члена відбувається після статевого контакту з інфікованою особою, в процесі якого виникли мікротравми епітелію (особливо часто уражається область вуздечки).

Таким чином, в даний час всю сукупність існуючих факторів, які можуть сприяти розвитку різних форм баланопостіта, можна підрозділити на два види: привертають і безпосередньо ушкоджують фактори. До першої групи належать особливості будови шкіри і кровопостачання статевого члена, якісний і кількісний склад мікрофлори препуциального мішка, гігієнічна культура пацієнтів, використання місцевих антисептичних і контрацептивних препаратів. У другу групу причин баланопостіта входять всі перераховані інфекційні агенти, здатні як за наявності певних чинників, так і самостійно викликати патологічний процес голівки статевого члена і шкіри крайньої плоті.

Баланопостит, діагностика

Діагностика баланіту і баланопостита полягає в огляді та з'ясуванні скарг. Зазвичай цим вона і обмежується, якщо немає підозр на статеві інфекції. Якщо ж така підозра є, призначається комплекс аналізів.

Симптоми і лікування баланопостита

При баланопоститі уражені ділянки головки статевого члена і крайньої плоті червоніють і опухають, що призводить до ще більшого звуження отвори в крайньої плоті, в результаті процес сечовипускання ускладнюється і стає вкрай болючим.

Основними суб'єктивними симптомами баланопостіта є дискомфорт, свербіж, печіння в області голівки статевого члена, набряклість шкірних покривів, діаспорян (хворобливість статевих контактів), іноді поява ерозій і виразок. Клінічна картина захворювання характеризується гіперемією, набряком шкіри голівки статевого члена, наявністю відокремлюваного в препуциальном мішку, при цьому уретральні виділення, як правило, відсутні. Характер симптомів баланита / баланопостіта в кожному конкретному випадку залежить від виду пошкоджуючого агента (інфекційного та неінфекційного) і наявності певних чинників (цукровий діабет, довга крайня плоть і т.д.).

Розрізняють простий, ерозивний і гангренозний баланопостит

Простий баланопостит характеризується розлитим почервонінням, набряком і мацерація шкіри голівки і внутрішнього листка крайньої плоті з подальшим утворенням поверхневих ізольованих і зливаються ерозій різної величини і контурів з гнійним виділенням, оточених обривками мацерированного епітелію. Суб'єктивно-легке печіння і свербіж.

Ерозивний баланопостит відрізняється утворенням білих набряклих ділянок омертвілого епітелію, а потім великих різко відмежованих яскраво-червоних болючих ерозій з обідком мацерації по периферії. Процес може ускладнитися фімозом. Часто відзначається хворобливий регіонарний лімфангіт і паховий лімфаденіт. Після регресу простого і ерозивного баланопостита слідів не залишається.

Гангренозний баланопостит супроводжується лихоманкою, загальною слабкістю. Виникають глибокі хворобливі гнійно-некротичні виразки різної величини на тлі різкого набряку і почервоніння голівки і крайньої плоті. Як правило, розвивається фімоз- можлива перфорація крайньої плоті. Виразки загоюються повільно. У всіх випадках баланопостита необхідно виключити сифіліс (дослідження на бліду трепонем, серологічні реакції, конфронтація).

Інфекційний баланопостит: симптоми і лікування

Симптоми баланопостита при цукровому діабеті характеризуються гіперемією, контактної кровоточивістю шкіри голівки статевого члена, появою тріщин і виразок дистальних відділів крайньої плоті з подальшим розвитком рубцевого і спайкового процесів. Характер симптомів залежить не тільки від віку хворого, але і від тривалості перебігу основного захворювання. Призначення адекватного протидіабетичного лікування сприяє стабілізації і часткової регресії запального процесу. Хоча прогностично правильним способом лікування баланита / баланопостіта є виконання циркумцизіо, операцію необхідно проводити при скорегірованих ціфрх цукру в крові.

Кандидозний баланопостит є однією з найбільш поширених микотических інфекцій статевого члена. Крім самостійного ураження і розвитку баланопостита має місце вторинне приєднання кандидозної інфекції на тлі вже наявного баланопостіта іншого походження. Симптоми баланопостита, обумовленого грибами Candida, проявляються наявністю плямистої еритеми, набряклості шкірних покривів, появою ерозивно-виразкових елементів, при цьому патологічний процес може поширюватися на шкіру мошонки. Диференціальний діагноз кандидозного баланіту / баланопостіта слід проводити з контактним баланопоститом, при якому відзначаються печіння, свербіж, біль в області голівки статевого члена. При огляді визначається генералізована еритема з ерозивні елементами. Дані мікроскопічного і культурального досліджень дозволяють встановити правильний діагноз. Одним із шляхів інфікування при кандидозної баланопоститі є статевий, однак не менше значення має наявність ендокринопатій (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, ожиріння та ін.), Зниження імунологічної реактивності та інші фактори. Важливе значення в лікуванні кандидозного баланіту має призначення антимикотических препаратів місцевої або системної дії і дотримання гігієнічних заходів. Необхідно відзначити, що підвищення кількості випадків зараження Candida nonalbicans, ускладнює лікування кандидозного баланопостита, роблячи малоцелесообразним призначення звичайних протигрибкових препаратів (флуконазолу, леворина, клотримазолу).

Гонококовий баланопостит - Запалення голівки статевого члена і крайньої плоті, як правило, супутнє гострої свіжій гонореї з рясним виділенням із сечівника, особливо у осіб з природженим фімозом. Запалення носить катаральний характер, а іноді протікає у формі ерозивного круговідного баланита. Лікування гонореї веде до регресу проявів баланопоститу.

Гострі кондиломи, обумовлені ВПЛ, являють собою доброякісні, екзофітні, фібро-епітеліальні освіти, які локалізуються на слизовій оболонці і шкірі аногенітальний зони. При об'єктивному обстеженні визначаються м'які освіти, по щільності подібні з шкірою, що мають яскраво-червоне або сірувато-білу поверхню, що нагадують бородавки. Вогнища ураження зазвичай є множинними і в деяких випадках можуть зливатися по типу "цвітної капусти". Гострі кондиломи можуть локалізуватися на будь-якій частині аногенітальний області, в тому числі і на статевому члені, іноді з залученням дистальної частини сечівника. Лікування аногенітальних гострих кондилом включає хірургічну коагуляцію кондилом з обов'язковою імуномодулюючу та противірусним лікуванням (Альфарейкін, панавір, Протефлазід).

Ерозивний колоподібність баланіт - Відносно рідкісне захворювання, обумовлене фузоспіріллезной інфекцією і спірохетою Венсана. Відомі ерозивні, пустулоульцерозние і гангренозні форми. При лабораторному дослідженні виявляються чисті культури Fusobacterium fusiforme (веретеноподібна бактерія Плаута-Венсана) і спірохета Borrelia vincentii. Ерозивний колоподібність баланіт відтворено в експерименті при перенесенні інфекції на статеві органи з секретами від хворих на ангіну Симановського-Плаута-Венсана або гінгівостоматіта Венсана. Захворювання виникає спонтанно або через 36-48 год після статевих зносин. Перебіг захворювання може бути важким, особливо при виразкових і гангренозних формах, але при поверхневих ерозивних ураженнях - порівняно легке. Фузоспіріллеза значно рідше вражає зовнішні статеві органи у жінок. При цьому розвивається ерозивно-виразковий і некротичний вульвіт. У процес можуть залучатися і складки шкіри статевих губ. Діагноз ерозивний колоподібність баланіт. Перш за все необхідно виключити твердий "шанкр. Головна ознака -.отсутствіе (як правило) при ерозивно колоподібність баланіте регіонарного лімфаденіту. Особливо важливо розрізнити у виділеннях трепонеми і спірохети Венсана. Часто питання вирішується тільки за допомогою серологічних реакцій. Ерозивний колоподібність баланіт потрібно диференціювати і з м'яким шанкр, який клінічно може дуже нагадувати його виразкові і гангренозні форми. При м'якому шанкрі його збудник виявляється важко, а фузоспіріллезний симбіоз виявляється відносно легко. Слід також мати на увазі дифтерію статевих органів. Ця інфекція може симулювати у хлопчиків деякі форми баланіту Венсана , який не викликає порушення загального стану і важких токсичних явищ, що мають місце при дифтерійній ангіні. Лікування ерозивного круговідного баланита. При важких формах баланита призначають антибіотики, а з приєднанням вторинної інфекції рекомендують комбінувати їх з сульфаніламідними препаратами. Місцево - промивання і примочки з антисептичними розчинами.

Гангренозний баланіт - Форма ерозивного круговідного баланита, що характеризується множинними, різної глибини виразками, покритими щільним гнійним нальотом. Супроводжується лімфаденітом, підвищенням температури (лихоманкою) - іноді перебігає на тлі субфебрильної температури. У важких випадках процес закінчується гангреною головки статевого члена і частини препуциального мішка. Зараження, як правило, відбувається статевим шляхом. У виділеннях виявляють анаеробні мікроорганізми, спірохети, різні коки. У важких випадках прогноз захворювання несприятливий через швидкість течії і некрозу тканини, небезпеки кровотечі і деформації головки статевого члена після лікування. Диференціальний діагноз проводять з фагеденізаціей твердого та м'якого шанкра (гангренизация, захоплююча всю область шанкра вглиб і в ширину, а також навколишні тканини), з блискавичною гангреною Фурньє. Лікування. Призначають антибіотики і сульфаніламіди. Місцево показані кислі антисептики: киснева вода, перманганат калію, змазування поразок 1-2% розчином нітрату срібла. Враховуючи можливість подвійної (у поєднанні з сифілісом або м'яким шанкр) інфекції необхідно організувати епідеміологічне спостереження, лабораторне дослідження та інші заходи для виявлення або виключення статевих інфекцій.

Виразково-пустульозний баланіт, Кастеля баланіт - Захворювання, що характеризується дрібними гнійними пустулами на голівці статевого члена, превращающимися в глибокі виразки з гнійним нальотом. Перебіг гострий. Відзначаються часті рецидиви. Етіологія і патогенез не встановлені. Припускають, що причиною є кокова інфекція. Необхідно диференціювати з м'яким шанкр і герпесвірусної інфекцією. Лікування: місцево - примочки або припікання уражень карболової кислотою в розведенні 1:10, змазування розчином риванолу (1: 1000).

Неінфекційні баланопостити: симптоми і лікування

Роговий із'язвляется баланіт. Відноситься до рідко зустрічаються захворювань. Спостерігається у літніх чоловіків на голівці статевого члена у вигляді нещільного бородавчастого поразки рожевого кольору з инфильтрированной кратероподібних виразкою. Поразка нагадує ерітроплазіі з саркомою статевого члена. Розвивається повільно. Диференціальний діагноз рогового із'язвляется баланопостіта проводять з хворобою Бовена, ерітроплазіі Кейра і карциномою. Гістологічно виявляють гіперкератоз, папіломатоз, лім-фоцітоплазмоцітную інфільтрацію і виразково-некротичний процес. Дані про злоякісний перебіг процесу відсутні.

Простий баланопостит - Запалення шкіри голівки статевого члена і внутрішнього листка крайньої плоті. Виникає при впливі надмірних подразників (механічних, хімічних), інфікуванні різними бактеріями, грибами, звичайно при недотриманні правил особистої гігієни. Характеризується набряком, гіперемією, іноді мацерацією епідермісу, хворобливістю голівки і крайньої плоті статевого члена, наявністю гнійних виділень. Патогенетическими факторами можуть бути затримка смегми, сечі, наявність фімозу та ін. Лікування. У легких випадках - обережне оголення головки, ретельне видалення смегми і гною з препуциального мішка крайньої плоті, промивання водою з милом або легкими антисептичними розчинами (риванол, 0,5% розчин азотнокислого срібла або перманганату калію). Цю процедуру необхідно повторювати 3-4 рази на день, після чого щоб уникнути парафімозу вправити головку члена. У більш важких випадках баланопостита призначається антибактеріальне лікування (показаний прийом внуть препаратів, що усувають запальні явища, що пригнічують активність хвороботворних мікробів і сприятливо впливають на функціональний стан сечостатевої системи: бисептола, Невіграмон, Нітроксоліну, олетітріна, фурагина, еритроміцину). Якщо фімоз сильно виражений, показана циркумцизия (обрізання).

Наявність еритематозних безболісних, чітко окреслених бляшок, з блискучою поверхнею, на шкірі головки статевого члена є клінічною особливістю плазменно-клітинного (плазмацеллюлярного) баланита Зуна. При гістологічному дослідженні виявляють атрофію епітелію, розширення міжклітинних проміжків, дискератоз без ознак атипії. У дермі визначається щільний плазмоцитарна інфільтрат. У пацієнтів з плазменно-клітинним баланітом, резистентним до місцевої стероїдної терапії, в 62,5% випадків ефект досягався після 8-16-тижневої обробки ураженої поверхні 2% кремом фузидієвої кислоти. В даний час для лікування хворих плазменно-клітинним баланітом Зуна широко використовують лікувальний ефект CO2-лазерного випромінювання. При виконанні обробки пошкодженої поверхні СО2-лазером відбувається пошкодження сосочкового шару дерми, що знижує ризик розвитку рецидиву захворювання. На сьогоднішній день встановлено, що плазменно-клітинний баланіт Зуна не є бластоматозная процесом, у ряді спостережень оперативне втручання (циркумцизіо) є адекватною тактикою лікування пацієнтів цієї групи.

Для симптомів ерозивного цірцінарного баланита характерна наявність поверхневих яскраво-червоних ерозій, схильних до злиття і утворення різко відмежованих вогнищ з фестончастими обрисами, при цьому відзначаються гіперемія і інфільтрація.

Склерозуючий і атрофічний лишай - своєрідне захворювання не зовсім ясного походження. Зазвичай проявляється розвитком білих атрофічних бляшок на голівці статевого члена і внутрішньому листку крайньої плоті. Уражені Склероатрофіческій ліхеном тканини мають білястий, з перламутровим відтінком колір (вторинне вітіліго) і підвищену сухість в результаті атрофії залозистого апарату дерми. Прогресування захворювання може призвести до розвитку фімозу, який вимагає оперативного лікування - циркумцизіо. До клінічних проявів склеротичного атрофічного позбавляючи статевої локалізації відносяться свербіж, печіння, повторні епізоди баланопостіта, хворобливі ерекції і дизурія. Внеполовое локалізація склеротичного атрофічного позбавляючи виявляється вкрай рідко.

Ксеротіческій облітеруючий баланопостит характеризується наявністю тонких білих, рубцовоподобних зон в області голівки статевого члена і крайньої плоті, в поєднанні з білувато-сріблястими гіперкератотіческімі папулами, схильними до злиття з утворенням блискучих, з чіткими кордонами бляшок. Шкіра голівки статевого члена і крайньої плоті стоншена, виражена "зморшкувата" атрофія, в центрі атрофічних ділянок можуть мати місце зони дрібної телеангіектатіческая мережі. Необхідно відзначити, що подібні хронічні зміни голівки статевого члена можуть у деяких випадках вести до розвитку злоякісних утворень в цій анатомічної зоні. При гострому розвитку захворювання симптоми полягають у гіперемії, набряку статевого члена, з подальшим появою чітко відмежованих, з белесоватим обідком, ерозивних поверхонь у поєднанні з рясним серозним або серозно-геморагічним виділеннями з препуциального мішка. Приєднання вторинної бактеріальної інфекції призводить до формування ерозій і виразок на голівці статевого члена і крайньої плоті, вираженої діспареуніі, коли здійснення статевого акту стає неможливим через больових відчуттів, які розвиваються при ерекції. Описана клінічна картина може симулювати гострий банальний баланопостит. Вирішальне значення в диференціальній діагностиці має гістологічне дослідження, при якому виявляються атрофія епідермісу, вакуольна дистрофія базальних клітин, велика зона набряку під епідермісом, відсутність еластичних волокон і наявність запального інфільтрату під зоною набряку. Протягом останніх десятиліть лікування ксеротіческого облітеруючого баланопостіта було зосереджено на застосуванні двох компонентів - місцеве застосування тестостерону пропіонату або кортикостероїдів. При наявності меатостеноз лікування зазвичай включало дилатацію зовнішнього отвору уретри, в деяких випадках хірургічну корекцію - меатотомію або меатопластіку. Місцеве застосування кортикостероїдів, особливо у дітей, може покращувати протягом ксеротіческого облітеруючого баланопостіта на початковому і проміжному етапах хвороби, у той час як на більш пізніх стадіях захворювання позитивного ефекту відзначено не було. Крім того, необхідно враховувати, що тривале місцеве застосування кортикостероїдів може спричинити прогресування атрофії епідермісу. Відносно недавно з'явилися повідомлення про успішне застосування лазерного хірургічного втручання при різних патологічних процесах шкіри голівки статевого члена і крайньої плоті.

Показання до оперативного лікування баланопостита

Лікування баланопостита консервативне, якщо відсутні фімоз і парафімоз. Медичними показаннями до оперативного лікування баланопостита у дорослих є повторні баланіти і постітом, надмірна надмірність крайньої плоті, фімоз. Немедичні причини можуть бути громадськими, культурними, персональними або релігійними. До абсолютних показань до виконання циркумцизіо, незалежно від етіологічного фактора, можна віднести неефективність проведеної консервативної терапії і наявність частих рецидивів захворювання. Циркумцизіо у дорослих пацієнтів може виконуватися з використанням спінальної або місцевої анестезії, іноді комбінованої анестезії (місцева анестезія плюс зменшена доза внутрішньовенного наркозу). У пацієнтів з рецидивами баланопостіта при підготовці до оперативного втручання і наявності запальних проявів необхідно проведення курсу комплексної протизапальної терапії з використанням системних і місцевих антимікробних (антимикотических) препаратів, вибір яких обумовлений характером клінічної картини захворювання.

Ускладнення баланопостита

Тривалий запальний процес на голівці статевого члена може призводити до атрофії рецепторного апарату і до зниження чутливості головки статевого члена. Це викликає незручності при статевому житті, зменшує приємні відчуття при статевому акті, знижує відчуття оргазму, в результаті може негативно позначатися на потенції і на якості статевого життя. Крім того, запальний процес з голівки статевого члена може перейти на сечовипускальний канал, тобто привести до розвитку уретриту, а потім стриктури зовнішнього отвору уретри (меатуса). Основною ознакою цього є поява неприємних відчуттів і утруднення при сечовипусканні.

Якщо баланопостит не проходить протягом 2 днів застосування призначеного лікування, необхідно проконсультуватися у фахівця, щоб уникнути утворення виразок, склерозування, що може призводити до рубцевого фімозу, пошкодження глибоких шарів головки і шкіри статевого члена, і склерозированию меатуса.

Баланопостит у дітей

Особливе місце в проблемі баланопостіта відводиться пацієнтам дитячого віку. До сьогоднішнього дня залишається невирішеним питання вибору оптимального способу лікування даної категорії пацієнтів. При виконанні в ранньому дитинстві оперативного лікування - циркулярного обрізання крайньої плоті в подальшому в значній мірі підвищується ризик розвитку таких ускладнень, як меатіт, меатальний стеноз та ін. У той же час у підлітків, що не зазнали оперативному втручанню, висока ймовірність розвитку баланита, баланопостіта і їх ускладнень. Баланопостит діагностується приблизно в 6% дітей, не підданих операції і перебувають під наглядом педіатрів, а також у 11% чоловіків, не підданих раніше циркумцизии і наблюдающихся амбулаторно. У цілому лікування баланопостита у дітей, на загальну думку, є окремою серйозною проблемою, що вимагає постійного і глибокого вивчення. Захворювання голівки статевого члена і крайньої плоті є широко поширеними і мають місце з різною частотою в будь-якій віковій групі.

Самолікування баланопостіта неприпустимо! Занадто часто це призводить до переходу хвороби в хронічний стан і виникнення незворотних процесів і ускладнень.